Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อที่ฐานของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกราน ข้อต่อเหล่านี้อาจบวมและอักเสบได้ เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบอาจมารวมกัน

AS เป็นสมาชิกหลักของครอบครัวที่เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบคล้ายคลึงกันที่เรียกว่า spondyloarthritis สมาชิกคนอื่น ๆ ได้แก่ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคข้ออักเสบของลำไส้อักเสบและโรคข้ออักเสบรีแอคทีฟ ครอบครัวของโรคข้ออักเสบดูเหมือนจะค่อนข้างธรรมดาและส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 100 คน

ไม่ทราบสาเหตุของ AS ยีนดูเหมือนจะมีบทบาท คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค AS เป็นผลบวกต่อยีน HLA-B27

โรคนี้มักเริ่มระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี แต่อาจเริ่มก่อนอายุ 10 ปี โรคนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

AS เริ่มต้นด้วยอาการปวดหลังที่เกิดขึ้นแล้วไป อาการปวดหลังส่วนล่างจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาเมื่ออาการดำเนินไป

• อาการปวดและตึงจะแย่ลงในตอนกลางคืน ในตอนเช้า หรือเมื่อคุณไม่กระฉับกระเฉง อาการไม่สบายอาจทำให้คุณตื่นจากการนอนหลับ
• ความเจ็บปวดมักจะดีขึ้นด้วยกิจกรรมหรือการออกกำลังกาย
• อาการปวดหลังอาจเริ่มระหว่างกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง (ข้อต่อ sacroiliac) เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังทั้งหมดหรือบางส่วน
• กระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณอาจมีความยืดหยุ่นน้อยลง เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจยืนในท่าค่อม

ส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่อาจได้รับผลกระทบ ได้แก่:

• ข้อไหล่ เข่า ข้อเท้า ซึ่งอาจบวมและเจ็บปวดได้
• ข้อต่อระหว่างซี่โครงกับกระดูกหน้าอก ทำให้หน้าอกขยายได้ไม่เต็มที่
• ตาซึ่งอาจมีอาการบวมและแดง

ความเหนื่อยล้าก็เป็นอาการทั่วไปเช่นกัน

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ไข้เล็กน้อย

AS อาจเกิดขึ้นกับเงื่อนไขอื่นๆ เช่น:

• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น
• การอักเสบของดวงตาที่เกิดซ้ำหรือเรื้อรัง (ม่านตาอักเสบ)

การทดสอบอาจรวมถึง:

• CBC
• ESR (ตัววัดการอักเสบ)
• แอนติเจน HLA-B27 (ซึ่งตรวจพบยีนที่เชื่อมโยงกับ ankylosing spondylitis)
• ปัจจัยรูมาตอยด์ (ซึ่งควรเป็นลบ)
• เอกซเรย์กระดูกสันหลังและเชิงกราน
• MRI ของกระดูกสันหลังและเชิงกราน

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเช่น NSAIDs เพื่อลดอาการบวมและปวด

• NSAIDs บางตัวสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC) เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) และ naproxen (Aleve, Naprosyn)
• ผู้ให้บริการของคุณกำหนด NSAIDs อื่น ๆ
• พูดคุยกับผู้ให้บริการหรือเภสัชกรของคุณก่อนใช้ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในระยะยาวทุกวัน

คุณอาจต้องใช้ยาที่แรงกว่าเพื่อควบคุมอาการปวดและบวม เช่น

• การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซน) เป็นระยะเวลาสั้นๆ
• ซัลฟาซาลาซีน
• สารยับยั้ง TNF ทางชีววิทยา (เช่น etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab หรือ golimumab)
• สารยับยั้งทางชีวภาพของ IL17A, secukinumab

การผ่าตัด เช่น การเปลี่ยนสะโพก อาจทำได้หากมีอาการปวดหรือข้อเสียหายรุนแรง

การออกกำลังกายสามารถช่วยปรับปรุงท่าทางและการหายใจ การนอนหงายตอนกลางคืนจะช่วยให้คุณมีท่าทางปกติได้

โรคนี้คาดเดาได้ยาก เมื่อเวลาผ่านไป อาการและอาการแสดงของ AS กำเริบ (กำเริบ) และเงียบลง (การให้อภัย) คนส่วนใหญ่สามารถทำงานได้ดีเว้นแต่จะได้รับความเสียหายมากที่สะโพกหรือกระดูกสันหลัง การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนของผู้อื่นที่มีปัญหาเดียวกันมักจะช่วยได้

การรักษาด้วย NSAIDS มักช่วยลดอาการปวดและบวม การรักษาด้วยสารยับยั้ง TNF ในช่วงเริ่มต้นของโรคดูเหมือนจะชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ไม่ค่อยมีคนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังข้อยึดติดอาจมีปัญหากับ:

• โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังเรื้อรัง
• การอักเสบในดวงตา (ม่านตาอักเสบ)
• การอักเสบในลำไส้ (ลำไส้ใหญ่)
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• เกิดแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อปอดหนาขึ้น
• ลิ้นหัวใจเอออร์ตามีแผลเป็นหรือหนาขึ้น
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหลังหกล้ม

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
• คุณมีอาการกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและมีอาการใหม่ระหว่างการรักษา

โรคกระดูกสันหลังอักเสบ; โรคข้อเข่าเสื่อม; HLA - โรคกระดูกพรุน

• กระดูกสันหลังคด
• กระดูกคอเสื่อม

Gardocki RJ, พาร์คอแอล. ความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 39.

อินแมน RD. โรคกระดูกพรุน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankylosing spondylitis และรูปแบบอื่น ๆ ของ axial spondyloarthritis ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ตำราโรคข้อของ Firestein & Kelly. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 80

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, และคณะ การปรับปรุง 2019 ของ American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนที่ยึดแน่นและกระดูกเชิงกรานที่ไม่เป็นรังสี การดูแลข้ออักเสบ (โฮโบเก้น). 2019;71(10):1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankylosing spondylitis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ใน: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. หนังสือเรียนกระดูกสันหลังส่วนคอ. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 28.