อินซูลิน

Insulinoma เป็นเนื้องอกในตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินมากเกินไป

ตับอ่อนเป็นอวัยวะในช่องท้อง ตับอ่อนสร้างเอนไซม์และฮอร์โมนหลายชนิด รวมทั้งฮอร์โมนอินซูลิน หน้าที่ของอินซูลินคือการลดระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดโดยช่วยให้น้ำตาลเคลื่อนเข้าสู่เซลล์

ส่วนใหญ่เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลง ตับอ่อนจะหยุดสร้างอินซูลินเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในระดับปกติ เนื้องอกของตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินมากเกินไปเรียกว่าอินซูลิน อินซูลินสร้างอินซูลินอย่างต่อเนื่อง และอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ระดับอินซูลินในเลือดสูงทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจไม่รุนแรง ซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ความวิตกกังวลและความหิวโหย หรืออาจรุนแรงจนทำให้ชัก โคม่า และอาจถึงแก่ชีวิตได้

อินซูลินเป็นเนื้องอกที่หายากมาก มักเกิดขึ้นเป็นเนื้องอกก้อนเดียวขนาดเล็ก แต่อาจมีเนื้องอกขนาดเล็กหลายก้อน

Insulinomas ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) ผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 1 มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นอินซูลิน

อาการจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อคุณอดอาหาร ข้ามหรือทานอาหารล่าช้า อาการอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวลการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือความสับสน
• วิสัยทัศน์ที่มีเมฆมาก
• หมดสติหรือโคม่า
• อาการชักหรือตัวสั่น
• เวียนหัวหรือปวดหัว
• ความหิวระหว่างมื้ออาหาร น้ำหนักขึ้นเป็นเรื่องปกติ
• หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น
• เหงื่อออก

หลังจากการอดอาหาร เลือดของคุณอาจได้รับการทดสอบสำหรับ:

• ระดับ C-เปปไทด์ในเลือด
• ระดับน้ำตาลในเลือด
• ระดับอินซูลินในเลือด
• ยาที่ทำให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลิน
• การตอบสนองของร่างกายต่อการฉีดกลูคากอน
  

อาจทำการสแกน CT, MRI หรือ PET ของช่องท้องเพื่อค้นหาเนื้องอกในตับอ่อน หากไม่พบเนื้องอกในการสแกน อาจทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (การทดสอบที่ใช้ขอบเขตที่ยืดหยุ่นและคลื่นเสียงเพื่อดูอวัยวะย่อยอาหาร)
• การสแกน Octreotide (การทดสอบพิเศษที่ตรวจหาเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนเฉพาะในร่างกาย)
• การตรวจหลอดเลือดแดงตับอ่อน (การทดสอบที่ใช้สีย้อมพิเศษเพื่อดูหลอดเลือดแดงในตับอ่อน)
• การสุ่มตัวอย่างหลอดเลือดดำในตับอ่อนสำหรับอินซูลิน (การทดสอบที่ช่วยระบุตำแหน่งโดยประมาณของเนื้องอกภายในตับอ่อน)

การผ่าตัดคือการรักษาอินซูลินตามปกติ หากมีเนื้องอกก้อนเดียวจะถูกลบออก หากมีเนื้องอกจำนวนมาก ส่วนหนึ่งของตับอ่อนจะต้องถูกกำจัดออก ต้องเหลือตับอ่อนอย่างน้อย 15% เพื่อผลิตเอนไซม์สำหรับการย่อยในระดับปกติ

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ตับอ่อนทั้งหมดจะถูกลบออกหากมีอินซูลินมากหรือยังคงเกิดขึ้นอีก การถอดตับอ่อนออกทั้งหมดทำให้เกิดโรคเบาหวานเนื่องจากไม่มีการผลิตอินซูลินอีกต่อไป จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน (ฉีด)

หากไม่พบเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัด หรือหากคุณไม่สามารถผ่าตัดได้ คุณอาจได้รับยาไดอะออกไซด์เพื่อลดการผลิตอินซูลินและป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) จะได้รับพร้อมกับยานี้เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายกักเก็บของเหลว Octreotide เป็นยาอีกตัวที่ใช้เพื่อลดการหลั่งอินซูลินในบางคน

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกนั้นไม่ใช่มะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) และการผ่าตัดสามารถรักษาโรคได้ แต่ปฏิกิริยาลดน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งไปยังอวัยวะอื่นๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปฏิกิริยาลดน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง
• การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง (การแพร่กระจาย)
• โรคเบาหวานหากตับอ่อนทั้งหมดถูกกำจัดออก (หายาก) หรืออาหารไม่ถูกดูดซึมหากนำตับอ่อนออกมากเกินไป
• การอักเสบและบวมของตับอ่อน

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของอินซูลิน อาการชักและหมดสติเป็นเรื่องฉุกเฉิน โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันที

อินซูลิน; adenoma เซลล์เกาะ, เนื้องอก neuroendocrine ตับอ่อน; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - อินซูลิน

• ต่อมไร้ท่อ
• อาหารและการปล่อยอินซูลิน

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. มะเร็งของระบบต่อมไร้ท่อ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 68.

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN): เนื้องอกในต่อมไร้ท่อและต่อมหมวกไต เวอร์ชัน 2.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf อัปเดต 24 กรกฎาคม 2020 เข้าถึง 11 พฤศจิกายน 2020

Strosberg JR, เนื้องอก Al-Toubah T. Neuroendocrine ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 34