อาการเบื่ออาหาร

อาการเบื่ออาหารเป็นความผิดปกติของการกินที่ทำให้คนสูญเสียน้ำหนักมากกว่าที่ถือว่าดีต่อสุขภาพสำหรับอายุและส่วนสูงของพวกเขา

ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจกลัวน้ำหนักขึ้นอย่างมาก แม้ว่าจะมีน้ำหนักน้อยก็ตาม พวกเขาอาจควบคุมอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไปหรือใช้วิธีอื่นในการลดน้ำหนัก

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการเบื่ออาหาร อาจมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ยีนและฮอร์โมนอาจมีบทบาท ทัศนคติทางสังคมที่ส่งเสริมรูปร่างผอมบางอาจมีส่วนร่วมด้วย

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับอาการเบื่ออาหาร ได้แก่:

• กังวลหรือใส่ใจน้ำหนักและรูปร่างมากขึ้น
• มีอาการวิตกกังวลในวัยเด็ก
• การมีภาพพจน์เชิงลบในตัวเอง
• มีปัญหาการกินในช่วงวัยทารกหรือวัยเด็ก early
• มีแนวคิดทางสังคมหรือวัฒนธรรมบางอย่างเกี่ยวกับสุขภาพและความงาม
• พยายามที่จะสมบูรณ์แบบหรือเน้นกฎมากเกินไป

อาการเบื่ออาหารมักเริ่มต้นในช่วงก่อนวัยรุ่นหรือวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว พบได้บ่อยในเพศหญิง แต่อาจพบในเพศชายด้วย

คนที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะ:

• มีอาการกลัวน้ำหนักขึ้นหรืออ้วนอย่างรุนแรง แม้จะมีน้ำหนักน้อย
• ปฏิเสธที่จะรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติสำหรับอายุและส่วนสูง (ต่ำกว่าน้ำหนักปกติ 15% หรือมากกว่า)
• มีภาพลักษณ์ที่บิดเบี้ยวมาก ให้ความสำคัญกับน้ำหนักตัวหรือรูปร่างมาก และปฏิเสธที่จะยอมรับอันตรายของการลดน้ำหนัก

ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจจำกัดปริมาณอาหารที่กินอย่างรุนแรง หรือไม่ก็กินแล้วทำให้อ้วก พฤติกรรมอื่นๆ ได้แก่:

• หั่นอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ หรือเคลื่อนไปมาบนจานแทนการรับประทาน
• ออกกำลังกายตลอดเวลา แม้อากาศจะแย่ เจ็บตัว หรือตารางงานยุ่ง
• เข้าห้องน้ำทันทีหลังอาหาร
• ไม่ยอมกินข้าวรอบคนอื่น
• ใช้ยาเพื่อทำให้ตัวเองถ่ายปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำหรือยาขับปัสสาวะ) มีการขับถ่าย (สวนและยาระบาย) หรือลดความอยากอาหาร (ยาลดน้ำหนัก)

อาการอื่นๆ ของอาการเบื่ออาหารอาจรวมถึง:

• ผิวเป็นรอยหรือเหลืองที่แห้งและปกคลุมไปด้วยขนเส้นเล็ก
• สับสนหรือคิดช้า ร่วมกับความจำเสื่อมหรือวิจารณญาณ
• อาการซึมเศร้า
• ปากแห้ง
• ไวต่ออากาศหนาวมาก (สวมเสื้อผ้าหลายชั้นเพื่อให้ร่างกายอบอุ่น)
• กระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน)
• การสูญเสียกล้ามเนื้อและการสูญเสียไขมันในร่างกาย

ควรทำการทดสอบเพื่อช่วยหาสาเหตุของการลดน้ำหนัก หรือดูว่าการสูญเสียน้ำหนักเกิดจากอะไรเสียหาย การทดสอบเหล่านี้จำนวนมากจะถูกทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อตรวจสอบบุคคล

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อัลบูมิน
• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเพื่อตรวจหากระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน)
• CBC
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• อิเล็กโทรไลต์
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• โปรตีนทั้งหมด
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การตรวจปัสสาวะ

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการรักษา anorexia nervosa คือการช่วยให้บุคคลนั้นรับรู้ว่าตนเองมีอาการป่วย คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียปฏิเสธว่าตนเองมีความผิดปกติในการกิน พวกเขามักจะแสวงหาการรักษาเฉพาะเมื่ออาการของพวกเขารุนแรงเท่านั้น

เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูน้ำหนักตัวและนิสัยการกินตามปกติ การเพิ่มน้ำหนัก 1 ถึง 3 ปอนด์ (ปอนด์) หรือ 0.5 ถึง 1.5 กิโลกรัม (กก.) ต่อสัปดาห์ถือเป็นเป้าหมายที่ปลอดภัย

โปรแกรมต่าง ๆ ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาอาการเบื่ออาหาร ซึ่งอาจรวมถึงมาตรการใดๆ ต่อไปนี้:

• เพิ่มกิจกรรมทางสังคม
• ลดปริมาณการออกกำลังกาย
• การใช้ตารางการรับประทานอาหาร

ในการเริ่มต้น อาจแนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น ตามด้วยโปรแกรมทรีตเมนต์หนึ่งวัน

อาจจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นหาก:

• บุคคลนั้นลดน้ำหนักได้มาก (ต่ำกว่า 70% ของน้ำหนักตัวในอุดมคติสำหรับอายุและส่วนสูง) สำหรับภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต บุคคลนั้นอาจต้องได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำหรือท่อในกระเพาะอาหาร
• การลดน้ำหนักยังคงดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ความสับสน หรือระดับโพแทสเซียมต่ำ
• บุคคลนั้นมีภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือคิดฆ่าตัวตาย

ผู้ให้บริการดูแลที่มักจะมีส่วนร่วมในโปรแกรมเหล่านี้ ได้แก่ :

• พยาบาลวิชาชีพ
• แพทย์
• ผู้ช่วยแพทย์
• นักกำหนดอาหาร
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต

การรักษามักจะเป็นเรื่องยากมาก ผู้คนและครอบครัวต้องทำงานหนัก อาจมีการรักษาหลายอย่างจนกว่าความผิดปกติจะอยู่ภายใต้การควบคุม

ผู้คนอาจออกจากโปรแกรมหากพวกเขามีความหวังที่ไม่สมจริงที่จะ "รักษาให้หายขาด" ด้วยการบำบัดเพียงอย่างเดียว

การบำบัดด้วยการพูดคุยประเภทต่างๆ ใช้เพื่อรักษาอาการเบื่ออาหาร:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (ประเภทของการบำบัดด้วยการพูดคุย) การบำบัดแบบกลุ่ม และการบำบัดด้วยครอบครัวล้วนประสบความสำเร็จ
• เป้าหมายของการบำบัดคือการเปลี่ยนความคิดหรือพฤติกรรมของบุคคลเพื่อกระตุ้นให้รับประทานอาหารอย่างมีสุขภาพที่ดีขึ้น การบำบัดแบบนี้มีประโยชน์มากกว่าในการรักษาคนอายุน้อยที่ไม่มีอาการเบื่ออาหารมาเป็นเวลานาน
• หากบุคคลนั้นอายุน้อย การบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับทั้งครอบครัว ครอบครัวนี้ถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา แทนที่จะเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการกิน
• กลุ่มสนับสนุนอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ในกลุ่มสนับสนุน ผู้ป่วยและครอบครัวจะพบปะและแบ่งปันสิ่งที่พวกเขาได้รับผ่าน

ยา เช่น ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต และยารักษาอารมณ์ อาจช่วยคนบางคนได้เมื่อให้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาที่สมบูรณ์ ยาเหล่านี้สามารถช่วยรักษาอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลได้ แม้ว่ายาอาจช่วยได้ แต่ก็ไม่มีใครพิสูจน์ได้ว่าความปรารถนาที่จะลดน้ำหนักลดลง

ความเครียดจากการเจ็บป่วยสามารถบรรเทาได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

อาการเบื่ออาหารเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โปรแกรมการรักษาสามารถช่วยให้ผู้ที่มีภาวะน้ำหนักตัวกลับมาเป็นปกติได้ แต่เป็นเรื่องปกติที่โรคจะกลับมา

ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ตั้งแต่อายุยังน้อยมีโอกาสฟื้นตัวได้เต็มที่ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียจะยังคงชอบน้ำหนักตัวที่ต่ำกว่าและให้ความสำคัญกับอาหารและแคลอรี่เป็นอย่างมาก

การควบคุมน้ำหนักอาจเป็นเรื่องยาก อาจจำเป็นต้องรักษาระยะยาวเพื่อให้น้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ

อาการเบื่ออาหารอาจเป็นอันตรายได้ อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเมื่อเวลาผ่านไป ได้แก่ :

• กระดูกอ่อน
• ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้
• ร่างกายขาดน้ำและของเหลวอย่างรุนแรง (ภาวะขาดน้ำ)
• ขาดโปรตีน วิตามิน แร่ธาตุ และสารอาหารที่สำคัญอื่นๆ ในร่างกาย (ภาวะทุพโภชนาการ)
• อาการชักเนื่องจากการสูญเสียของเหลวหรือโซเดียมจากอาการท้องร่วงหรืออาเจียนซ้ำๆ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ฟันผุ

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าคนที่คุณห่วงใยคือ:

• เน้นหนักเกินไป
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• จำกัดอาหารที่เขาหรือเธอกิน
• น้ำหนักน้อยเกินไป

การขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีอาจทำให้ความผิดปกติของการกินรุนแรงน้อยลง

ความผิดปกติของการกิน - อาการเบื่ออาหาร nervosa

• myPlate

เว็บไซต์สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ความผิดปกติของการให้อาหารและการรับประทานอาหาร ใน: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. ฉบับที่ 5 Arlington, VA: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน 2013;329-345.

Kreipe RE, สตาร์ TB. ความผิดปกติของการกิน. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 41.

ล็อค J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) คณะกรรมการด้านปัญหาคุณภาพ (CQI) พารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการกิน J Am Acad จิตเวชเด็กวัยรุ่น. 2015;54(5):412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. ความผิดปกติของการกิน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. ความผิดปกติของการกิน: การประเมินและการจัดการ ใน: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. จิตเวชคลินิกครอบคลุมโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 37