กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกคาร์ซินอยด์ เหล่านี้คือเนื้องอกในลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ไส้ติ่ง และหลอดลมในปอด

กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์เป็นรูปแบบของอาการที่บางครั้งพบได้ในผู้ที่มีเนื้องอกคาร์ซินอยด์ เนื้องอกเหล่านี้หายากและมักจะเติบโตช้า เนื้องอก carcinoid ส่วนใหญ่พบในทางเดินอาหารและปอด

กลุ่มอาการของโรคคาร์ซินอยด์เกิดขึ้นในคนเพียงไม่กี่คนที่มีเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ หลังจากที่เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังตับหรือปอด

เนื้องอกเหล่านี้ปล่อยฮอร์โมนเซโรโทนินมากเกินไป รวมทั้งสารเคมีอื่นๆ อีกหลายชนิด ฮอร์โมนทำให้หลอดเลือดเปิด (ขยาย) ทำให้เกิดกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

กลุ่มอาการของ carcinoid ประกอบด้วยสี่อาการหลัก ได้แก่ :

• หน้าซีด (ใบหน้า คอ หรือหน้าอกส่วนบน) เช่น หลอดเลือดขยายกว้างขึ้นที่ผิวหนัง (telangiectasias)
• หายใจลำบากเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• โรคท้องร่วง
• ปัญหาหัวใจ เช่น ลิ้นหัวใจรั่ว หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำหรือสูง

อาการบางครั้งเกิดจากการออกแรง หรือการกินหรือดื่มสิ่งต่างๆ เช่น บลูชีส ช็อคโกแลต หรือไวน์แดง

เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่จะพบเมื่อทำการทดสอบหรือทำหัตถการด้วยเหตุผลอื่น เช่น ระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง

หากการตรวจร่างกายเสร็จสิ้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพบสัญญาณของ:

• ปัญหาลิ้นหัวใจ เช่น บ่น
• โรคขาดไนอาซิน (เพลลากรา)

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ระดับ 5-HIAA ในปัสสาวะ
• การตรวจเลือด (รวมถึงการตรวจเลือด serotonin และ chromogranin)
• CT และ MRI สแกนหน้าอกหรือช่องท้อง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• Octreotide radiolabeled scan

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมักจะเป็นการรักษาครั้งแรก มันสามารถรักษาสภาพได้อย่างถาวรหากเนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังตับ การรักษาจะเกี่ยวข้องกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• การกำจัดบริเวณตับที่มีเซลล์เนื้องอก
• ส่ง (ฉีด) ยาเข้าตับโดยตรงเพื่อทำลายเนื้องอก destroy

เมื่อไม่สามารถกำจัดเนื้องอกทั้งหมดออกได้ การกำจัดเนื้องอกส่วนใหญ่ ("debulking") สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

การฉีด Octreotide (Sandostatin) หรือ lanreotide (Somatuline) ให้กับผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ขั้นสูงที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

ผู้ที่เป็นโรคคาร์ซินอยด์ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารมื้อใหญ่ และอาหารที่มีไทรามีนสูง (ชีสที่มีอายุมาก อะโวคาโด อาหารแปรรูปหลายชนิด) เพราะอาจทำให้เกิดอาการได้

ยาสามัญบางชนิด เช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น paroxetine (Paxil) และ fluoxetine (Prozac) อาจทำให้อาการแย่ลงโดยการเพิ่มระดับของ serotonin อย่างไรก็ตาม อย่าหยุดใช้ยาเหล่านี้เว้นแต่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณทำเช่นนั้น

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการ carcinoid และรับการสนับสนุนจาก:

• มูลนิธิมะเร็ง Carcinoid -- www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• มูลนิธิวิจัยเนื้องอกต่อมไร้ท่อ -- netrf.org/for-patients/

แนวโน้มในผู้ที่เป็นโรค carcinoid บางครั้งแตกต่างจากแนวโน้มในผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ที่ไม่มีกลุ่มอาการ

การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ในคนที่เป็นโรคนี้ เนื้องอกมักจะแพร่กระจายไปยังตับ ทำให้อัตราการรอดชีวิตลดลง ผู้ที่เป็นโรค carcinoid มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่แยกจากกัน (เนื้องอกหลักที่สอง) ในเวลาเดียวกัน โดยรวมแล้ว การพยากรณ์โรคมักจะดีเยี่ยม

ภาวะแทรกซ้อนของโรค carcinoid อาจรวมถึง:

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและบาดเจ็บ (จากความดันโลหิตต่ำ)
• ลำไส้อุดตัน (จากเนื้องอก)
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• ลิ้นหัวใจล้มเหลว

รูปแบบที่ร้ายแรงของ carcinoid syndrome วิกฤต carcinoid อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของการผ่าตัด การระงับความรู้สึก หรือเคมีบำบัด

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณเพื่อนัดหมายหากคุณมีอาการของโรคคาร์ซินอยด์

การรักษาเนื้องอกช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

กลุ่มอาการฟลัช; กลุ่มอาการอาร์เจนตาฟิโนมา

• การดูดซึมเซโรโทนิน

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในระบบทางเดินอาหาร (สำหรับผู้ใหญ่) (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq อัปเดต 16 กันยายน 2020 เข้าถึง 14 ตุลาคม 2020

Öberg K. เนื้องอก Neuroendocrine และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 45.

Wolin EM, เซ่น RT เนื้องอกต่อมไร้ท่อ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 219