Rickets

โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินดี แคลเซียม หรือฟอสเฟต มันนำไปสู่การอ่อนตัวและอ่อนแอของกระดูก

วิตามินดีช่วยให้ร่างกายควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสเฟต หากระดับแร่ธาตุในเลือดต่ำเกินไป ร่างกายอาจผลิตฮอร์โมนที่ทำให้แคลเซียมและฟอสเฟตถูกขับออกจากกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอและอ่อนนุ่ม

วิตามินดีถูกดูดซึมจากอาหารหรือผลิตโดยผิวหนังเมื่อถูกแสงแดด การขาดวิตามินดีโดยผิวหนังอาจเกิดขึ้นในผู้ที่:

• อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่มีแสงแดดน้อย
• ต้องอยู่ในบ้าน
• ทำงานในร่มในช่วงเวลากลางวัน

คุณอาจได้รับวิตามินดีไม่เพียงพอจากอาหารหากคุณ:

• แพ้แลคโตส (มีปัญหาในการย่อยผลิตภัณฑ์นม)
• ห้ามดื่มผลิตภัณฑ์นม
• ติดตามอาหารมังสวิรัติ

ทารกที่กินนมแม่เท่านั้นอาจมีอาการขาดวิตามินดี นมแม่ไม่ได้ให้วิตามินดีในปริมาณที่เหมาะสม นี่อาจเป็นปัญหาเฉพาะสำหรับเด็กผิวคล้ำในฤดูหนาว เนื่องจากมีระดับแสงแดดต่ำกว่าในช่วงเดือนนี้

การได้รับแคลเซียมและฟอสฟอรัสไม่เพียงพอในอาหารของคุณอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนได้ Rickets ที่เกิดจากการขาดแร่ธาตุเหล่านี้ในอาหารนั้นหาได้ยากในประเทศที่พัฒนาแล้ว แคลเซียมและฟอสฟอรัสมีอยู่ในนมและผักใบเขียว

ยีนของคุณอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกอ่อนทางพันธุกรรมเป็นรูปแบบของโรคที่ถ่ายทอดผ่านครอบครัว มันเกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถจับแร่ฟอสเฟตได้ โรคกระดูกอ่อนอาจเกิดจากความผิดปกติของไตที่เกี่ยวข้องกับภาวะกรดในท่อไต

ความผิดปกติที่ลดการย่อยอาหารหรือการดูดซึมไขมันจะทำให้วิตามินดีดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ยากขึ้น

บางครั้งโรคกระดูกอ่อนอาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีความผิดปกติของตับ เด็กเหล่านี้ไม่สามารถแปลงวิตามินดีให้อยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ได้

Rickets นั้นหายากในสหรัฐอเมริกา มักเกิดขึ้นในเด็กในช่วงที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว เป็นวัยที่ร่างกายต้องการแคลเซียมและฟอสเฟตสูง Rickets อาจพบได้ในเด็กอายุ 6 ถึง 24 เดือน เป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิด

อาการของโรคกระดูกอ่อน ได้แก่ :

• ปวดกระดูกหรือกดเจ็บที่แขน ขา เชิงกราน และกระดูกสันหลัง
• กล้ามเนื้อลดลง (สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ) และความอ่อนแอที่แย่ลง
• ความผิดปกติทางทันตกรรม รวมถึงการก่อตัวของฟันที่ล่าช้า ข้อบกพร่องในโครงสร้างฟัน รูในเคลือบฟัน และฟันผุที่เพิ่มขึ้น (ฟันผุ)
• การเจริญเติบโตบกพร่อง
• กระดูกหักเพิ่มขึ้น
• ปวดกล้ามเนื้อ
• เตี้ย (ผู้ใหญ่ไม่เกิน 5 ฟุตหรือสูง 1.52 เมตร)
• ความผิดปกติของโครงกระดูก เช่น กระโหลกศีรษะที่มีรูปร่างผิดปกติ ตุ่มนูนที่ซี่โครง (rachitic rosary) กระดูกหน้าอกที่ถูกผลักไปข้างหน้า (อกนกพิราบ) กระดูกเชิงกรานผิดรูป และกระดูกสันหลังผิดรูป (กระดูกสันหลังที่โค้งผิดปกติ รวมทั้ง scoliosis หรือ kyphosis)

การตรวจร่างกายเผยให้เห็นความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในกระดูก แต่ไม่พบในข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ

การทดสอบต่อไปนี้อาจช่วยวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนได้:

• ก๊าซในหลอดเลือดแดง
• การตรวจเลือด (เซรั่มแคลเซียม)
• การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก (ไม่ค่อยทำ)
• เอกซเรย์กระดูก
• เซรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP)
• เซรั่มฟอสฟอรัส

การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ ได้แก่ :

• ALP ไอโซไซม์
• แคลเซียม (แตกตัวเป็นไอออน)
• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH)
• แคลเซียมในปัสสาวะ

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการและแก้ไขสาเหตุของอาการ สาเหตุต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมา

การทดแทนแคลเซียม ฟอสฟอรัส หรือวิตามินดีที่ขาดไปจะช่วยขจัดอาการของโรคกระดูกอ่อนได้เกือบทั้งหมด แหล่งอาหารของวิตามินดี ได้แก่ ตับปลาและนมแปรรูป

แนะนำให้สัมผัสกับแสงแดดในปริมาณปานกลาง หากโรคกระดูกอ่อนเกิดจากปัญหาการเผาผลาญ อาจจำเป็นต้องมีใบสั่งยาสำหรับอาหารเสริมวิตามินดี

การวางตำแหน่งหรือการค้ำยันอาจใช้เพื่อลดหรือป้องกันความผิดปกติ ความผิดปกติของโครงกระดูกบางอย่างอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข

ความผิดปกติอาจแก้ไขได้ด้วยการแทนที่วิตามินดีและแร่ธาตุ ค่าห้องปฏิบัติการและรังสีเอกซ์มักจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 1 สัปดาห์ บางกรณีอาจต้องใช้แร่ธาตุและวิตามินดีในปริมาณมาก

หากกระดูกอ่อนไม่ได้รับการแก้ไขในขณะที่เด็กยังเติบโต ความผิดปกติของโครงกระดูกและรูปร่างสั้นอาจเป็นแบบถาวร หากแก้ไขได้ตั้งแต่ยังเด็ก ความผิดปกติของโครงกระดูกมักจะดีขึ้นหรือหายไปตามกาลเวลา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือ:

• ปวดโครงกระดูกระยะยาว (เรื้อรัง)
• ความผิดปกติของโครงกระดูก
• กระดูกหักอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการของโรคกระดูกอ่อน

คุณสามารถป้องกันโรคกระดูกอ่อนได้โดยตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณได้รับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีเพียงพอในอาหาร เด็กที่มีอาการทางเดินอาหารหรือความผิดปกติอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องทานอาหารเสริมตามที่ผู้ให้บริการของเด็กกำหนด

โรคไต (ไต) ที่อาจทำให้การดูดซึมวิตามินดีไม่ดีควรได้รับการรักษาทันที หากคุณมีความผิดปกติของไต ให้ตรวจสอบระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสเป็นประจำ

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมอาจช่วยผู้ที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติที่สืบทอดมาซึ่งอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนได้

Osteomalacia ในเด็ก; การขาดวิตามินดี โรคไตวาย; โรคกระดูกอ่อนตับ

• เอกซเรย์

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, เรา SD Rickets และ osteomalacia ใน Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 31.

เดเมย์ เอ็มบี, เครน เอสเอ็ม. ความผิดปกติของแร่ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 71.

กรีนบอม แอลเอ. การขาดวิตามินดี (โรคกระดูกอ่อน) และส่วนเกิน ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 64.

ไวน์สไตน์อาร์เอส Osteomalacia และโรคกระดูกอ่อน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 231.