โปรแลคติโนมา

โปรแลคติโนมาเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ซึ่งผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าโปรแลคติน ส่งผลให้มีโปรแลคตินในเลือดมากเกินไป

โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นเต้านมให้ผลิตน้ำนม (การให้น้ำนม)

Prolactinoma เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบได้บ่อยที่สุด (adenoma) ที่ผลิตฮอร์โมน คิดเป็น 30% ของต่อมใต้สมองทั้งหมด เนื้องอกต่อมใต้สมองเกือบทั้งหมดไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) Prolactinoma อาจเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของสภาพที่สืบทอดมาซึ่งเรียกว่า multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN 1)

โปรแลคติโนมาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี โดยมักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่พบได้น้อยมากในเด็ก

อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของโปรแลคติโนมาทั้งหมดมีขนาดเล็กมาก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 เซนติเมตรหรือ 3/8 นิ้ว) เนื้องอกขนาดเล็กเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงและเรียกว่าไมโครโปรแลคติโนมา

เนื้องอกขนาดใหญ่มักพบในผู้ชาย พวกเขามักจะเกิดขึ้นในวัยชรา เนื้องอกสามารถเติบโตเป็นขนาดใหญ่ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3/8 นิ้ว (1 ซม.) เรียกว่ามาโครโปรแลคติโนมา

เนื้องอกมักจะตรวจพบในระยะแรกๆ ในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย เนื่องจากมีประจำเดือนมาไม่ปกติ

ในผู้หญิง:

• น้ำนมไหลผิดปกติจากเต้านมในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร (galactorrhea)
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ความสนใจทางเพศลดลง
• การมองเห็นรอบข้างลดลง
• ปวดหัว
• ภาวะมีบุตรยาก
• การหยุดมีประจำเดือนไม่เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน หรือมีประจำเดือนมาไม่ปกติ
• การมองเห็นเปลี่ยนไป

ในผู้ชาย:

• ความสนใจทางเพศลดลง
• การมองเห็นรอบข้างลดลง
• การขยายตัวของเนื้อเยื่อเต้านม (gynecomastia)
• ปวดหัว
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ความอ่อนแอ)
• ภาวะมีบุตรยาก
• การมองเห็นเปลี่ยนไป

อาการที่เกิดจากแรงกดดันจากเนื้องอกขนาดใหญ่อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• ความง่วง
• การระบายน้ำจมูก
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกของกลิ่น
• ปวดไซนัสหรือความดัน
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง เช่น ตาพร่ามัว หนังตาตก หรือการมองเห็นลดลง

อาจไม่มีอาการโดยเฉพาะในผู้ชาย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับยาและสารที่คุณกำลังใช้

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• MRI ต่อมใต้สมองหรือซีทีสแกนสมอง
• ระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย
• ระดับโปรแลคติน
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมองอื่น ๆ

ยามักจะประสบความสำเร็จในการรักษาโปรแลคติโนมา บางคนต้องกินยาเหล่านี้ไปตลอดชีวิต คนอื่นๆ สามารถหยุดใช้ยาได้หลังจากผ่านไปสองสามปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกของพวกเขามีขนาดเล็กเมื่อถูกค้นพบหรือหายไปจาก MRI แต่มีความเสี่ยงที่เนื้องอกอาจเติบโตและผลิตโปรแลคตินอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่

prolactinoma ขนาดใหญ่บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

การผ่าตัดสามารถทำได้สำหรับสิ่งต่อไปนี้:

• อาการจะรุนแรง เช่น การมองเห็นแย่ลงอย่างกะทันหัน
• คุณไม่สามารถทนต่อยารักษาเนื้องอกได้
• เนื้องอกไม่ตอบสนองต่อยา

การฉายรังสีมักใช้เฉพาะในผู้ที่มี prolactinoma ที่ยังคงเติบโตหรือแย่ลงหลังจากลองใช้ยาและการผ่าตัดแล้ว อาจให้รังสีในรูปของ:

• รังสีธรรมดา
• มีดรังสีแกมมา (stereotactic radiosurgery) - การฉายรังสีประเภทหนึ่งที่เน้นการเอ็กซ์เรย์กำลังสูงในพื้นที่ขนาดเล็กในสมอง

แนวโน้มมักจะดีเยี่ยม แต่ขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการรักษาพยาบาลหรือการผ่าตัด การทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกกลับมาหลังการรักษาหรือไม่มีความสำคัญ

การรักษา prolactinoma อาจทำให้ระดับของฮอร์โมนอื่นๆ ในร่างกายเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือเทสโทสเตอโรนในระดับสูงอาจเกี่ยวข้องกับการเติบโตของโปรแลคติโนมา ผู้หญิงที่เป็น prolactinomas ควรปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาควรปรึกษาเกี่ยวกับเนื้องอกนี้กับผู้ให้บริการก่อนที่จะทานยาคุมกำเนิดที่มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงกว่าปกติ

พบผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโปรแลคติโนมา

หากคุณเคยมี prolactinoma มาก่อน ให้โทรหาผู้ให้บริการของคุณเพื่อติดตามผลทั่วไป หรือถ้าอาการของคุณกลับมา

Adenoma - หลั่ง; Prolactin - หลั่ง adenoma ของต่อมใต้สมอง

• ต่อมไร้ท่อ

บรอนสไตน์ นพ. ความผิดปกติของการหลั่งโปรแลคตินและโปรแลคติโนมา ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016: บทที่ 7

Tirosh A, Shimon I. แนวทางการรักษา prolactinomas ในปัจจุบัน มิเนอร์ว่า เอ็นโดครินอล. 2016;41(3):316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371