ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคืออาการบวมและอักเสบของตับอ่อนอย่างกะทันหัน

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังท้อง ผลิตฮอร์โมนอินซูลินและกลูคากอน นอกจากนี้ยังผลิตสารเคมีที่เรียกว่าเอนไซม์ที่จำเป็นในการย่อยอาหาร

โดยส่วนใหญ่ เอนไซม์จะทำงานได้ก็ต่อเมื่อไปถึงลำไส้เล็กเท่านั้น

• หากเอ็นไซม์เหล่านี้ทำงานภายในตับอ่อน พวกมันสามารถย่อยเนื้อเยื่อของตับอ่อนได้ ทำให้เกิดอาการบวม มีเลือดออก และเกิดความเสียหายต่ออวัยวะและหลอดเลือด
• ปัญหานี้เรียกว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง โรค การผ่าตัด และนิสัยบางอย่างทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

• การใช้แอลกอฮอล์มีความรับผิดชอบสูงถึง 70% ของกรณีในสหรัฐอเมริกา การดื่มประมาณ 5 ถึง 8 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปสามารถทำลายตับอ่อนได้
• โรคนิ่วเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดต่อไป เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีเคลื่อนออกจากถุงน้ำดีเข้าไปในท่อน้ำดี นิ่วจะปิดกั้นช่องเปิดที่ระบายน้ำดีและเอนไซม์ น้ำดีและเอนไซม์ "สำรอง" เข้าไปในตับอ่อนและทำให้บวม
• พันธุศาสตร์อาจเป็นปัจจัยในบางกรณี บางครั้งไม่ทราบสาเหตุ

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับตับอ่อนอักเสบคือ:

• ปัญหาภูมิต้านตนเอง (เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีร่างกาย)
• ความเสียหายต่อท่อหรือตับอ่อนระหว่างการผ่าตัด
• ระดับไขมันในเลือดสูงที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะสูงกว่า 1,000 มก./เดซิลิตร
• การบาดเจ็บที่ตับอ่อนจากอุบัติเหตุ

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• หลังจากขั้นตอนบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยปัญหาถุงน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) หรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์
• โรคปอดเรื้อรัง
• ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด
• เรเย ซินโดรม
• การใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะเอสโตรเจน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ซัลโฟนาไมด์ ไทอาไซด์ และอะซาไธโอพรีน)
• การติดเชื้อบางอย่าง เช่น คางทูมที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อน

อาการหลักของตับอ่อนอักเสบคือรู้สึกเจ็บที่ด้านซ้ายบนหรือตรงกลางของช่องท้อง ความเจ็บปวด:

• อาจแย่ลงภายในไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มในตอนแรก โดยทั่วไปแล้วหากอาหารมีปริมาณไขมันสูง
• กลายเป็นต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นยาวนานหลายวัน
• อาจจะแย่กว่านั้นเมื่อนอนหงาย
• อาจแผ่ (แผ่) ไปทางด้านหลังหรือใต้สะบักซ้าย

ผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักจะดูป่วยและมีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออก

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้ ได้แก่:

• อุจจาระสีนวล
• ท้องอืดท้องเฟ้อ
• สะอึก
• อาหารไม่ย่อย
• ผิวเหลืองเล็กน้อยและตาขาว (ดีซ่าน)
• ท้องบวม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายซึ่งอาจแสดง:

• ท้องอืดหรือเป็นก้อน (มวล)
• ไข้
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• อัตราการหายใจเร็ว (หายใจ)

จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แสดงการปลดปล่อยเอนไซม์ตับอ่อน ซึ่งรวมถึง:

• เพิ่มระดับอะไมเลสในเลือด
• เพิ่มระดับไลเปสในเลือด (ตัวบ่งชี้เฉพาะของตับอ่อนอักเสบมากกว่าระดับอะไมเลส)
• เพิ่มระดับอะไมเลสในปัสสาวะ

การตรวจเลือดอื่น ๆ ที่สามารถช่วยวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• แผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุม

อาจทำการทดสอบภาพต่อไปนี้ซึ่งสามารถแสดงการบวมของตับอ่อนได้ แต่ไม่จำเป็นเสมอไปในการวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน:

• CT scan ของช่องท้อง
• MRI ของช่องท้อง
• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง

การรักษามักต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ยาแก้ปวด
• ของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV)
• งดอาหารหรือของเหลวทางปากเพื่อจำกัดการทำงานของตับอ่อน

อาจสอดท่อเข้าไปในจมูกหรือปากเพื่อเอาสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก อาจทำได้หากอาเจียนและปวดอย่างรุนแรงไม่ดีขึ้น หลอดจะอยู่เป็นเวลา 1 ถึง 2 วันถึง 1 ถึง 2 สัปดาห์

การรักษาสภาพที่ทำให้เกิดปัญหาสามารถป้องกันการโจมตีซ้ำได้

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการบำบัดเพื่อ:

• ถ่ายของเหลวที่สะสมอยู่ในตับอ่อนหรือรอบๆ ตับอ่อน
• กำจัดนิ่ว
• บรรเทาการอุดตันของท่อตับอ่อน

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อตับอ่อนที่เสียหาย ตาย หรือติดเชื้อออก

หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่มีไขมันสูงหลังการโจมตีดีขึ้น

กรณีส่วนใหญ่จะหายไปในหนึ่งสัปดาห์หรือน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม บางกรณีพัฒนาไปสู่ความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต

อัตราการเสียชีวิตสูงเมื่อ:

• มีเลือดออกในตับอ่อนเกิดขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ หัวใจ หรือไต
• ฝีก่อให้เกิดตับอ่อน
• มีการเสียชีวิตหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อในตับอ่อนจำนวนมาก

บางครั้งอาการบวมและการติดเชื้อไม่หายขาด อาการตับอ่อนอักเสบอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายในระยะยาวของตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบกลับมาได้ โอกาสที่มันจะกลับมาขึ้นอยู่กับสาเหตุ และสามารถรักษาได้ดีเพียงใด ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง:

• ไตวายเฉียบพลัน
• ความเสียหายของปอดในระยะยาว (ARDS)
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
• ซีสต์หรือฝีในตับอ่อน
• หัวใจล้มเหลว

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการปวดท้องรุนแรงและต่อเนื่อง
• คุณมีอาการอื่น ๆ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

คุณอาจลดความเสี่ยงของการเกิดตับอ่อนอักเสบครั้งใหม่หรือเกิดซ้ำได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันภาวะทางการแพทย์ที่อาจนำไปสู่โรคได้:

• อย่าดื่มแอลกอฮอล์หากเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการโจมตีแบบเฉียบพลัน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับวัคซีนเพื่อป้องกันคางทูมและโรคอื่น ๆ ในวัยเด็ก
• รักษาปัญหาทางการแพทย์ที่ทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

โรคนิ่วในตับอ่อนอักเสบ; ตับอ่อนอักเสบ

• ตับอ่อนอักเสบ - การปลดปล่อย

• ระบบทางเดินอาหาร
• ต่อมไร้ท่อ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - CT scan
• ตับอ่อนอักเสบ - ซีรีส์

ฟอร์สมาร์ค ซีอี ตับอ่อนอักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 135.

Paskar DD, มาร์แชล เจซี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: หลักการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน. แนวปฏิบัติของ American College of Gastroenterology: การจัดการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน Am J Gastroenterol. 2013;108(9):1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955

เทนเนอร์ เอส, สไตน์เบิร์ก WM. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 58.