น้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดของตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) และโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินในระดับต่ำ

โรคที่อาจทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การเป็นน้ำในช่องท้องได้ ซึ่งรวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือบีเรื้อรัง
• การดื่มสุราเป็นเวลาหลายปี
• โรคตับไขมัน (steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือ NASH)
• โรคตับแข็งที่เกิดจากโรคทางพันธุกรรม

ผู้ที่เป็นมะเร็งในช่องท้องบางชนิดอาจมีอาการท้องมานได้ ซึ่งรวมถึงมะเร็งของไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ รังไข่ มดลูก ตับอ่อน และตับ

เงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้ ได้แก่:

• ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดของตับ (portal vein thrombosis)
• หัวใจล้มเหลว
• ตับอ่อนอักเสบ
• หนาและเป็นแผลเป็นจากถุงหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

การฟอกไตอาจเชื่อมโยงกับน้ำในช่องท้อง

อาการอาจเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหันขึ้นอยู่กับสาเหตุของน้ำในช่องท้อง คุณอาจไม่มีอาการหากมีของเหลวในท้องเพียงเล็กน้อย

เมื่อมีของเหลวสะสมมากขึ้น คุณอาจมีอาการปวดท้องและท้องอืด ของเหลวปริมาณมากอาจทำให้หายใจลำบาก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากของเหลวดันขึ้นไปบนไดอะแฟรม ซึ่งจะไปกดทับที่ปอดส่วนล่าง

อาจมีอาการอื่นๆ ของตับวายได้เช่นกัน

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อพิจารณาว่าอาการบวมน่าจะเกิดจากของเหลวในท้องของคุณหรือไม่

คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้เพื่อประเมินตับและไตของคุณ:

• เก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
• ระดับอิเล็กโทรไลต์
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การทดสอบเพื่อวัดความเสี่ยงของการมีเลือดออกและระดับโปรตีนในเลือด
• การตรวจปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• CT scan ของช่องท้อง

แพทย์ของคุณอาจใช้เข็มบาง ๆ เพื่อดึงน้ำในช่องท้องออกจากท้องของคุณ ของเหลวได้รับการทดสอบเพื่อค้นหาสาเหตุของน้ำในช่องท้องและเพื่อตรวจสอบว่าของเหลวนั้นติดเชื้อหรือไม่

เงื่อนไขที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องจะได้รับการรักษาถ้าเป็นไปได้

การรักษาของเหลวสะสมอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

• งดแอลกอฮอล์
• ลดเกลือในอาหารของคุณ (โซเดียมไม่เกิน 1,500 มก./วัน)
• จำกัดปริมาณของเหลว

คุณอาจได้รับยาจากแพทย์ของคุณ รวมไปถึง:

• "ยาเม็ดน้ำ" (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ

สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยดูแลโรคตับของคุณคือ:

• รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ตับอักเสบเอ และไวรัสตับอักเสบบี และปอดบวมปอดบวม
• พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมทั้งสมุนไพรและอาหารเสริม และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ขั้นตอนที่คุณอาจมีคือ:

• การสอดเข็มเข้าไปในท้องเพื่อกำจัดของเหลวปริมาณมาก (เรียกว่า paracentesis)
• การวางท่อพิเศษหรือแบ่งภายในตับ (TIPS) เพื่อซ่อมแซมการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ

ผู้ที่เป็นโรคตับระยะสุดท้ายอาจต้องปลูกถ่ายตับ

หากคุณเป็นโรคตับแข็ง ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) และนาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน) Acetaminophen ควรรับประทานในปริมาณที่ลดลง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตของน้ำในช่องท้อง)
• โรคตับ (ไตวาย)
• การลดน้ำหนักและการขาดโปรตีน protein
• ความสับสนทางจิต ระดับความตื่นตัวเปลี่ยนแปลง หรือโคม่า (โรคไข้สมองอักเสบจากตับ)
• มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง
• การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างปอดและช่องอกของคุณ (pleural effusion)
• ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคตับแข็ง

หากคุณมีอาการท้องมาน โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที หากคุณมี:

• มีไข้สูงกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์ (38.05 องศาเซลเซียส) หรือมีไข้ที่ไม่หายไป
• ปวดท้อง
• อุจจาระมีเลือดปนหรืออุจจาระสีดำ อุจจาระร่วง
• เลือดในอาเจียนของคุณ
• ช้ำหรือเลือดออกที่เกิดขึ้นได้ง่าย
• การสะสมของของเหลวในท้องของคุณ
• ขาหรือข้อเท้าบวม
• ปัญหาการหายใจ
• ความสับสนหรือปัญหาตื่นตัว
• สีเหลืองในผิวของคุณและตาขาวของคุณ (ดีซ่าน)

พอร์ทัลความดันโลหิตสูง - น้ำในช่องท้อง; โรคตับแข็ง - น้ำในช่องท้อง; ตับวาย - น้ำในช่องท้อง; การใช้แอลกอฮอล์ - น้ำในช่องท้อง; โรคตับระยะสุดท้าย - น้ำในช่องท้อง; ESLD - น้ำในช่องท้อง; ตับอ่อนอักเสบน้ำในช่องท้อง

• น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็งรังไข่ - CT scan
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

Garcia-Tsao G. โรคตับแข็งและผลที่ตามมา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 144

เว็บไซต์สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ โรคตับแข็ง www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content อัปเดตเมื่อ มีนาคม 2018 เข้าถึง 11 พฤศจิกายน 2020

โซล่า อี, Gines SP. น้ำในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 93