น้ำในช่องท้อง
น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง
น้ำในช่องท้องเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดของตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) และโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินในระดับต่ำ
โรคที่อาจทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การเป็นน้ำในช่องท้องได้ ซึ่งรวมถึง:
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือบีเรื้อรัง
- การดื่มสุราเป็นเวลาหลายปี
- โรคตับไขมัน (steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือ NASH)
- โรคตับแข็งที่เกิดจากโรคทางพันธุกรรม
ผู้ที่เป็นมะเร็งในช่องท้องบางชนิดอาจมีอาการท้องมานได้ ซึ่งรวมถึงมะเร็งของไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ รังไข่ มดลูก ตับอ่อน และตับ
เงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้ ได้แก่:
- ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดของตับ (portal vein thrombosis)
- หัวใจล้มเหลว
- ตับอ่อนอักเสบ
- หนาและเป็นแผลเป็นจากถุงหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
การฟอกไตอาจเชื่อมโยงกับน้ำในช่องท้อง
อาการอาจเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหันขึ้นอยู่กับสาเหตุของน้ำในช่องท้อง คุณอาจไม่มีอาการหากมีของเหลวในท้องเพียงเล็กน้อย
เมื่อมีของเหลวสะสมมากขึ้น คุณอาจมีอาการปวดท้องและท้องอืด ของเหลวปริมาณมากอาจทำให้หายใจลำบาก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากของเหลวดันขึ้นไปบนไดอะแฟรม ซึ่งจะไปกดทับที่ปอดส่วนล่าง
อาจมีอาการอื่นๆ ของตับวายได้เช่นกัน
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อพิจารณาว่าอาการบวมน่าจะเกิดจากของเหลวในท้องของคุณหรือไม่
คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้เพื่อประเมินตับและไตของคุณ:
- เก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
- ระดับอิเล็กโทรไลต์
- การทดสอบการทำงานของไต
- การทดสอบการทำงานของตับ
- การทดสอบเพื่อวัดความเสี่ยงของการมีเลือดออกและระดับโปรตีนในเลือด
- การตรวจปัสสาวะ
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- CT scan ของช่องท้อง
แพทย์ของคุณอาจใช้เข็มบาง ๆ เพื่อดึงน้ำในช่องท้องออกจากท้องของคุณ ของเหลวได้รับการทดสอบเพื่อค้นหาสาเหตุของน้ำในช่องท้องและเพื่อตรวจสอบว่าของเหลวนั้นติดเชื้อหรือไม่
เงื่อนไขที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องจะได้รับการรักษาถ้าเป็นไปได้
การรักษาของเหลวสะสมอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:
- งดแอลกอฮอล์
- ลดเกลือในอาหารของคุณ (โซเดียมไม่เกิน 1,500 มก./วัน)
- จำกัดปริมาณของเหลว
คุณอาจได้รับยาจากแพทย์ของคุณ รวมไปถึง:
- "ยาเม็ดน้ำ" (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน
- ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ
สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยดูแลโรคตับของคุณคือ:
- รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ตับอักเสบเอ และไวรัสตับอักเสบบี และปอดบวมปอดบวม
- พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมทั้งสมุนไพรและอาหารเสริม และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
ขั้นตอนที่คุณอาจมีคือ:
- การสอดเข็มเข้าไปในท้องเพื่อกำจัดของเหลวปริมาณมาก (เรียกว่า paracentesis)
- การวางท่อพิเศษหรือแบ่งภายในตับ (TIPS) เพื่อซ่อมแซมการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ
ผู้ที่เป็นโรคตับระยะสุดท้ายอาจต้องปลูกถ่ายตับ
หากคุณเป็นโรคตับแข็ง ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) และนาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน) Acetaminophen ควรรับประทานในปริมาณที่ลดลง
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตของน้ำในช่องท้อง)
- โรคตับ (ไตวาย)
- การลดน้ำหนักและการขาดโปรตีน protein
- ความสับสนทางจิต ระดับความตื่นตัวเปลี่ยนแปลง หรือโคม่า (โรคไข้สมองอักเสบจากตับ)
- มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง
- การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างปอดและช่องอกของคุณ (pleural effusion)
- ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคตับแข็ง
หากคุณมีอาการท้องมาน โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที หากคุณมี:
- มีไข้สูงกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์ (38.05 องศาเซลเซียส) หรือมีไข้ที่ไม่หายไป
- ปวดท้อง
- อุจจาระมีเลือดปนหรืออุจจาระสีดำ อุจจาระร่วง
- เลือดในอาเจียนของคุณ
- ช้ำหรือเลือดออกที่เกิดขึ้นได้ง่าย
- การสะสมของของเหลวในท้องของคุณ
- ขาหรือข้อเท้าบวม
- ปัญหาการหายใจ
- ความสับสนหรือปัญหาตื่นตัว
- สีเหลืองในผิวของคุณและตาขาวของคุณ (ดีซ่าน)
พอร์ทัลความดันโลหิตสูง - น้ำในช่องท้อง; โรคตับแข็ง - น้ำในช่องท้อง; ตับวาย - น้ำในช่องท้อง; การใช้แอลกอฮอล์ - น้ำในช่องท้อง; โรคตับระยะสุดท้าย - น้ำในช่องท้อง; ESLD - น้ำในช่องท้อง; ตับอ่อนอักเสบน้ำในช่องท้อง
น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็งรังไข่ - CT scan
อวัยวะของระบบย่อยอาหาร
Garcia-Tsao G. โรคตับแข็งและผลที่ตามมา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 144
เว็บไซต์สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ โรคตับแข็ง www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content อัปเดตเมื่อ มีนาคม 2018 เข้าถึง 11 พฤศจิกายน 2020
โซล่า อี, Gines SP. น้ำในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 93
อ่านวันนี้
การเยียวยาหัวใจล้มเหลว
