แพ้แลคโตส

แลคโตสเป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่พบในนมและผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ ร่างกายต้องการเอนไซม์ที่เรียกว่าแลคเตสในการย่อยแลคโตส

การแพ้แลคโตสเกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กสร้างเอนไซม์นี้ไม่เพียงพอ

ร่างกายของทารกสร้างเอนไซม์แลกเตสเพื่อย่อยนม ซึ่งรวมถึงนมแม่ด้วย

• ทารกที่เกิดเร็วเกินไป (คลอดก่อนกำหนด) บางครั้งมีอาการแพ้แลคโตส
• เด็กที่เกิดครบกำหนดมักไม่แสดงสัญญาณของปัญหาก่อนอายุ 3 ขวบ

การแพ้แลคโตสเป็นเรื่องปกติมากในผู้ใหญ่ ไม่ค่อยมีอันตราย ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 30 ล้านคนมีระดับการแพ้แลคโตสในระดับหนึ่งเมื่ออายุ 20 ปี

• ในคนผิวขาว การแพ้แลคโตสมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายของเราอาจหยุดผลิตแลคเตส
• ในชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ
• อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีเชื้อสายเอเชีย แอฟริกัน หรือชนพื้นเมืองอเมริกัน
• พบได้น้อยกว่าในผู้ที่มีภูมิหลังทางภาคเหนือหรือยุโรปตะวันตก แต่ก็ยังอาจเกิดขึ้นได้

ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องหรือทำร้ายลำไส้เล็กของคุณอาจทำให้เอนไซม์แลคเตสผลิตน้อยลง การรักษาโรคเหล่านี้อาจทำให้อาการของการแพ้แลคโตสดีขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดลำไส้เล็ก
• การติดเชื้อในลำไส้เล็ก (มักพบในเด็ก)
• โรคที่ทำลายลำไส้เล็ก เช่น โรค celiac sprue หรือโรค Crohn
• โรคใด ๆ ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง

ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและไม่สามารถสร้างเอนไซม์แลคเตสได้

อาการมักเกิดขึ้นหลังจากทานผลิตภัณฑ์นม 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง อาการอาจแย่ลงเมื่อคุณบริโภคในปริมาณมาก

อาการรวมถึง:

• ท้องอืด
• ปวดท้อง
• โรคท้องร่วง
• แก๊ส (ท้องอืด)
• คลื่นไส้

ปัญหาลำไส้อื่นๆ เช่น อาการลำไส้แปรปรวน อาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับการแพ้แลคโตส

การทดสอบเพื่อช่วยวินิจฉัยการแพ้แลคโตส ได้แก่:

• การทดสอบลมหายใจแลคโตสไฮโดรเจน
• การทดสอบความทนทานต่อแลคโตส
• อุจจาระpH

อีกวิธีหนึ่งอาจเป็นการท้าทายผู้ป่วยที่มีแลคโตส 25 ถึง 50 กรัมในน้ำ จากนั้นจะประเมินอาการโดยใช้แบบสอบถาม

บางครั้งก็ทดลองทานอาหารที่ปราศจากแลคโตสเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์

การลดการบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่มีแลคโตสจากอาหารของคุณมักจะบรรเทาอาการได้ ดูที่ฉลากอาหารเพื่อหาแหล่งแลคโตสที่ซ่อนอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่นม (รวมถึงเบียร์บางชนิด) และหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้

คนส่วนใหญ่ที่มีระดับแลคเตสต่ำสามารถดื่มนมได้ถึงครึ่งถ้วยในคราวเดียว (2 ถึง 4 ออนซ์หรือ 60 ถึง 120 มิลลิลิตร) โดยไม่มีอาการ ปริมาณที่มากขึ้น (มากกว่า 8 ออนซ์หรือ 240 มล.) อาจทำให้เกิดปัญหากับผู้ที่ขาดสารอาหาร

ผลิตภัณฑ์นมที่อาจย่อยง่ายกว่า ได้แก่:

• บัตเตอร์มิลค์และชีส (อาหารเหล่านี้มีแลคโตสน้อยกว่านม)
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก เช่น โยเกิร์ต
• นมแพะ
• ชีสแข็งอายุ
• นมปราศจากแลคโตสและผลิตภัณฑ์นม
• นมวัวอบแลคเตส สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่
• สูตรถั่วเหลืองสำหรับทารกอายุน้อยกว่า 2 ปี
• นมถั่วเหลืองหรือน้ำนมข้าวสำหรับเด็กวัยหัดเดิน

คุณสามารถเพิ่มเอนไซม์แลคเตสลงในนมปกติได้ คุณยังสามารถใช้เอนไซม์เหล่านี้เป็นแคปซูลหรือเม็ดเคี้ยวได้ นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์นมที่ปราศจากแลคโตสมากมาย

การไม่มีนมและผลิตภัณฑ์จากนมอื่น ๆ ในอาหารของคุณอาจทำให้ขาดแคลเซียม วิตามินดี ไรโบฟลาวินและโปรตีน คุณต้องการแคลเซียม 1,000 ถึง 1,500 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของคุณ บางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเพิ่มแคลเซียมในอาหารของคุณคือ:

• ทานอาหารเสริมแคลเซียมร่วมกับวิตามินดี พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าควรเลือกชนิดใด
• กินอาหารที่มีแคลเซียมมากขึ้น (เช่น ผักใบเขียว หอยนางรม ปลาซาร์ดีน ปลาแซลมอนกระป๋อง กุ้ง และบร็อคโคลี่)
• ดื่มน้ำส้มที่มีแคลเซียมเพิ่ม

อาการส่วนใหญ่มักจะหายไปเมื่อคุณเอานม ผลิตภัณฑ์จากนมอื่นๆ และแหล่งแลคโตสอื่นๆ ออกจากอาหารของคุณ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหาร ทารกหรือเด็กอาจมีปัญหาในการเจริญเติบโต

หากการแพ้แลคโตสเกิดจากอาการท้องร่วงชั่วคราว ระดับของเอนไซม์แลคเตสจะกลับมาเป็นปกติภายในสองสามสัปดาห์

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีทารกอายุน้อยกว่า 2 หรือ 3 ปีที่มีอาการแพ้แลคโตส
• ลูกของคุณโตช้าหรือน้ำหนักไม่ขึ้น
• คุณหรือลูกของคุณมีอาการของการแพ้แลคโตส และคุณต้องการข้อมูลเกี่ยวกับสารทดแทนอาหาร
• อาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา
• คุณพัฒนาอาการใหม่

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันการแพ้แลคโตส คุณสามารถป้องกันอาการได้ด้วยการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแลคโตส

การขาดแลคเตส; แพ้นม; การขาดไดแซ็กคาริเดส การแพ้ผลิตภัณฑ์นม โรคท้องร่วง - แพ้แลคโตส; ท้องอืด - แพ้แลคโตส

• โรคอุจจาระร่วง - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ - เด็ก
• โรคท้องร่วง - สิ่งที่ต้องถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ - ผู้ใหญ่

• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

Högenauer C, ค้อน HF อาการอาหารไม่ย่อยและการดูดซึมผิดปกติ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 104

เว็บไซต์สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ ความหมายและข้อเท็จจริงสำหรับการแพ้แลคโตส www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts อัปเดตเมื่อ กุมภาพันธ์ 2018 เข้าถึง 28 พฤษภาคม 2020

เซมราด ซีอี. แนวทางผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและการดูดซึมผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 131.