โรคกรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เป็นภาวะที่กระเพาะอาหารไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) อาหารเดินทางจากปากของคุณไปยังกระเพาะอาหารผ่านทางหลอดอาหารของคุณ โรคกรดไหลย้อนสามารถทำให้ท่ออาหารระคายเคืองและทำให้เกิดอาการเสียดท้องและอาการอื่นๆ

เมื่อคุณกินอาหาร อาหารจะผ่านจากลำคอไปยังกระเพาะอาหารผ่านทางหลอดอาหาร วงแหวนของเส้นใยกล้ามเนื้อในหลอดอาหารส่วนล่างช่วยป้องกันไม่ให้อาหารที่กลืนเข้าไปเคลื่อนกลับขึ้นไป เส้นใยกล้ามเนื้อเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES)

เมื่อกล้ามเนื้อวงแหวนนี้ปิดไม่สนิท เนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจรั่วไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ นี้เรียกว่ากรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อน gastroesophageal กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการ กรดในกระเพาะที่รุนแรงสามารถทำลายเยื่อบุของหลอดอาหารได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงของการไหลย้อน ได้แก่ :

• การใช้แอลกอฮอล์ (อาจ)
• ไส้เลื่อนกระบังลม (ภาวะที่ส่วนท้องเคลื่อนเหนือไดอะแฟรมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่แยกหน้าอกและช่องท้องออก)
• โรคอ้วน
• การตั้งครรภ์
• Scleroderma
• สูบบุหรี่
• นอนได้ภายใน 3 ชม. หลังรับประทานอาหาร

กรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนสามารถเกิดขึ้นได้หรือแย่ลงโดยการตั้งครรภ์ อาการยังอาจเกิดจากยาบางชนิด เช่น

• Anticholinergics (เช่น ยาแก้เมาเรือ)
• ยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหอบหืด
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมสำหรับความดันโลหิตสูง
• ยาออกฤทธิ์โดปามีนสำหรับโรคพาร์กินสัน
• Progestin สำหรับการมีประจำเดือนผิดปกติหรือการคุมกำเนิด
• ยากล่อมประสาทสำหรับการนอนไม่หลับหรือความวิตกกังวล
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณคิดว่ายาตัวใดตัวหนึ่งของคุณอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง อย่าเปลี่ยนหรือหยุดทานยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

อาการทั่วไปของโรคกรดไหลย้อน ได้แก่:

• รู้สึกว่าอาหารติดอยู่หลังกระดูกหน้าอก
• แสบร้อนกลางอกหรือเจ็บหน้าอก
• คลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร

อาการที่พบได้น้อยคือ:

• นำอาหารกลับมา (สำรอก)
• ไอหรือหายใจมีเสียงหวีด
• กลืนลำบาก
• สะอึก
• เสียงแหบหรือการเปลี่ยนแปลงของเสียง
• เจ็บคอ

อาการอาจแย่ลงเมื่อคุณก้มตัวหรือนอนราบ หรือหลังรับประทานอาหาร อาการอาจแย่ลงในเวลากลางคืน

คุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบใดๆ หากอาการของคุณไม่รุนแรง

หากอาการของคุณรุนแรงหรือกลับมาเป็นอีกหลังจากที่คุณได้รับการรักษาแล้ว แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบที่เรียกว่าการส่องกล้องตรวจส่วนบน (EGD)

• เป็นการทดสอบเพื่อตรวจเยื่อบุของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
• ทำด้วยกล้องขนาดเล็ก (endoscope แบบยืดหยุ่น) ที่สอดเข้าไปในลำคอ

คุณอาจต้องการการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• การทดสอบที่วัดความถี่ที่กรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่ท่อที่นำจากปากไปยังกระเพาะอาหาร (เรียกว่าหลอดอาหาร)
• การทดสอบเพื่อวัดความดันภายในส่วนล่างของหลอดอาหาร (esophageal manometry)

การตรวจเลือดไสยอุจจาระในเชิงบวกอาจวินิจฉัยเลือดออกที่มาจากการระคายเคืองในหลอดอาหาร กระเพาะอาหารหรือลำไส้

คุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างเพื่อช่วยรักษาอาการของคุณ

เคล็ดลับอื่น ๆ ได้แก่ :

• หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ในหลายกรณี การลดน้ำหนักสามารถช่วยได้
• ยกหัวเตียงขึ้นหากอาการของคุณแย่ลงในเวลากลางคืน
  
• ทานอาหารเย็นก่อนเข้านอน 2-3 ชั่วโมง
  
• หลีกเลี่ยงยาเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) หรือนาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน) ใช้ acetaminophen (Tylenol) เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ทานยาทั้งหมดของคุณด้วยน้ำปริมาณมาก เมื่อผู้ให้บริการของคุณให้ยาใหม่แก่คุณ ให้ถามว่ามันจะทำให้อาการเสียดท้องของคุณแย่ลงหรือไม่

คุณอาจใช้ยาลดกรดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังอาหารและก่อนนอน แม้ว่าการบรรเทาอาจไม่นานนัก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาลดกรด ได้แก่ อาการท้องร่วงหรือท้องผูก

ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่นๆ สามารถรักษาโรคกรดไหลย้อนได้ พวกมันทำงานช้ากว่ายาลดกรด แต่ช่วยบรรเทาอาการได้นานกว่า เภสัชกร แพทย์ หรือพยาบาลของคุณสามารถบอกวิธีใช้ยาเหล่านี้ได้

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ช่วยลดปริมาณกรดที่ผลิตในกระเพาะอาหารของคุณ
• ตัวบล็อก H2 ยังช่วยลดปริมาณกรดที่ปล่อยออกมาในกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีอาการไม่หายไปจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา อาการเสียดท้องและอาการอื่นๆ ควรดีขึ้นหลังการผ่าตัด แต่คุณยังอาจต้องทานยารักษาอาการเสียดท้อง

นอกจากนี้ยังมีการรักษาแบบใหม่สำหรับกรดไหลย้อนที่สามารถทำได้ผ่านกล้องเอนโดสโคป (ท่ออ่อนยืดหยุ่นผ่านปากเข้าไปในกระเพาะอาหาร)

คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยารักษาโรค อย่างไรก็ตาม หลายคนจำเป็นต้องทานยาต่อไปเพื่อควบคุมอาการ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคหอบหืดแย่ลง
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุของหลอดอาหารที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง (Barrett esophagus)
• หลอดลมหดเกร็ง (การระคายเคืองและอาการกระตุกของทางเดินหายใจเนื่องจากกรด)
• อาการไอหรือเสียงแหบเป็นเวลานาน (เรื้อรัง)
• ปัญหาทางทันตกรรม
• แผลในหลอดอาหาร
• ความเข้มงวด (หลอดอาหารตีบเนื่องจากแผลเป็น)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากอาการไม่ดีขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือยา

ยังโทรถ้าคุณมี:

• เลือดออก
• สำลัก (ไอ, หายใจถี่)
• รู้สึกอิ่มเร็วเมื่อทานอาหาร
• อาเจียนบ่อย
• เสียงแหบ
• เบื่ออาหาร
• ปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก) หรือปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• ลดน้ำหนัก
• รู้สึกเหมือนมีอาหารหรือยาเกาะอยู่หลังกระดูกหน้าอก
  

การหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาจช่วยป้องกันอาการได้ โรคอ้วนเชื่อมโยงกับโรคกรดไหลย้อน การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงอาจช่วยป้องกันภาวะนี้ได้

หลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร; กรดไหลย้อน esophagitis; โรคกรดไหลย้อน; อิจฉาริษยา - เรื้อรัง; อาการอาหารไม่ย่อย - GERD

• ผ่าตัดกรดไหลย้อน-เด็ก-ตกขาว
• ผ่าตัดกรดไหลย้อน-ตกขาว
• กรดไหลย้อน gastroesophageal - การปลดปล่อย
• อิจฉาริษยา - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• กินยาลดกรด

• ระบบทางเดินอาหาร
• โรคกรดไหลย้อน
• กรดไหลย้อน gastroesophageal - series

อับดุล-ฮุสเซน เอ็ม คาสเตล ดีโอ โรคกรดไหลย้อน (GERD) ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ 2020:219-222

คณะกรรมการปฏิบัติมาตรฐาน ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. บทบาทของการส่องกล้องในการรักษาโรคกรดไหลย้อน ระบบทางเดินอาหาร Endosc. 2015;81(6):1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867

Falk GW, Katzka DA. โรคของหลอดอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 129.

Katz PO, Gerson LB, เวลา MF แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคกรดไหลย้อน Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381

เว็บไซต์สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ กรดไหลย้อน (GER & GERD) ในผู้ใหญ่ www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content อัปเดตเมื่อพฤศจิกายน 2558 เข้าถึง 26 กุมภาพันธ์ 2563

ริกเตอร์ เจอี, ฟรีเดนเบิร์ก เอฟเค. โรคกรดไหลย้อน. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 44.