ท่อน้ำดีอุดตัน

การอุดตันของท่อน้ำดีเป็นการอุดตันในท่อที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก

น้ำดีเป็นของเหลวที่ปล่อยออกมาจากตับ ประกอบด้วยคอเลสเตอรอล เกลือน้ำดี และของเสีย เช่น บิลิรูบิน เกลือน้ำดีช่วยให้ร่างกายของคุณสลายไขมัน (ย่อย) น้ำดีไหลออกจากตับผ่านทางท่อน้ำดีและเก็บไว้ในถุงน้ำดี หลังอาหารจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็ก

เมื่อท่อน้ำดีอุดตัน น้ำดีจะสะสมในตับ และโรคดีซ่าน (ผิวสีเหลือง) จะพัฒนาเนื่องจากระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของท่อน้ำดีอุดตัน ได้แก่:

• ซีสต์ของท่อน้ำดีทั่วไป
• ต่อมน้ำเหลืองโตในพอร์ตตาตับ
• โรคนิ่ว
• การอักเสบของท่อน้ำดี
• การตีบของท่อน้ำดีจากการเกิดแผลเป็น
• อาการบาดเจ็บจากการผ่าตัดถุงน้ำดี
• เนื้องอกของท่อน้ำดีหรือตับอ่อน
• เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังระบบน้ำดี
• พยาธิตับและท่อน้ำดี (flukes)

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ประวัตินิ่วในถุงน้ำดี ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง หรือมะเร็งตับอ่อน
• การบาดเจ็บที่บริเวณหน้าท้อง
• การผ่าตัดน้ำดีครั้งล่าสุด
• มะเร็งท่อน้ำดีระยะล่าสุด (เช่น มะเร็งท่อน้ำดี)

การอุดตันอาจเกิดจากการติดเชื้อ อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดท้องด้านขวาบน
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ไข้
• อาการคัน
• ดีซ่าน (ผิวเหลือง)
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อุจจาระสีซีด

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจคุณและสัมผัสท้องของคุณ

ผลการตรวจเลือดต่อไปนี้อาจเกิดจากการอุดตันที่เป็นไปได้:

• เพิ่มระดับบิลิรูบิน
• เพิ่มระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• เพิ่มเอนไซม์ตับ Increase

อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบท่อน้ำดีที่อาจอุดตันได้:

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• CT scan ช่องท้อง
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)
• ผ่านผิวหนัง transhepatic cholangiogram (PTCA)
• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)

ท่อน้ำดีที่อุดตันอาจทำให้ผลการทดสอบต่อไปนี้เปลี่ยนไป:

• การตรวจเลือดอะไมเลส
• การสแกนนิวไคลด์กัมมันตรังสีถุงน้ำดี
• ตรวจเลือดไลเปส
• เวลา Prothrombin (PT)
• บิลิรูบินในปัสสาวะ

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาการอุดตัน ก้อนหินอาจถูกเอาออกโดยใช้กล้องเอนโดสโคประหว่าง ERCP

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน ถุงน้ำดีมักจะต้องผ่าตัดออกหากการอุดตันเกิดจากนิ่ว ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ

หากการอุดตันเกิดจากมะเร็ง อาจต้องขยายท่อให้กว้างขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่าการส่องกล้องหรือฉีดผ่านผิวหนัง (ผ่านผิวหนังถัดจากตับ) อาจต้องวางท่อเพื่อให้สามารถระบายน้ำได้

หากการอุดตันไม่ได้รับการแก้ไข อาจนำไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตและการสร้างบิลิรูบินที่เป็นอันตราย

หากการอุดตันเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดโรคตับเรื้อรังได้ สิ่งกีดขวางส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการส่องกล้องหรือการผ่าตัด สิ่งกีดขวางที่เกิดจากมะเร็งมักมีผลลัพธ์ที่แย่ลง

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อ และโรคตับ เช่น โรคตับแข็งน้ำดี

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• สังเกตการเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระของคุณ
• พัฒนาโรคดีซ่าน
• ปวดท้องไม่หายหรือกำเริบ

ระวังปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่คุณมี เพื่อที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยทันทีหากท่อน้ำดีอุดตัน การอุดตันนั้นไม่สามารถป้องกันได้

อุดตันทางเดินน้ำดี

• ระบบทางเดินอาหาร
• ต่อมไร้ท่อ
• ทางเดินน้ำดี
• การอุดตันทางเดินน้ำดี - ซีรีส์

Fogel EL, Sherman S. โรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 146

ลิดอฟสกี้ เอสดี โรคดีซ่าน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 21