หลอดอาหารทะลุ

หลอดอาหารทะลุเป็นรูในหลอดอาหาร หลอดอาหารเป็นอาหารหลอดที่ไหลผ่านจากปากสู่ท้อง

เนื้อหาของหลอดอาหารสามารถผ่านเข้าไปในบริเวณรอบหน้าอก (เมดิแอสตินัม) ได้เมื่อมีรูในหลอดอาหาร ซึ่งมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่เมดิแอสตินัม (เมดิแอสตินัม)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะหลอดอาหารคือการบาดเจ็บระหว่างการทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องมือที่ยืดหยุ่นได้ทำให้ปัญหานี้เกิดขึ้นได้ยาก

หลอดอาหารอาจกลายเป็นรูพรุนอันเป็นผลมาจาก:

• เนื้องอก
• กรดไหลย้อนเป็นแผล
• การผ่าตัดหลอดอาหารครั้งก่อน
• การกลืนวัตถุแปลกปลอมหรือสารเคมีกัดกร่อน เช่น น้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือน ดิสก์แบตเตอรี่ และกรดแบตเตอรี่
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกและหลอดอาหาร
• อาเจียนรุนแรง (โรค Boerhaave)

สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ การบาดเจ็บที่บริเวณหลอดอาหาร (การบาดเจ็บแบบทื่อ) และการบาดเจ็บที่หลอดอาหารระหว่างการผ่าตัดอวัยวะอื่นใกล้กับหลอดอาหาร

อาการหลักคือปวดเมื่อเกิดปัญหาขึ้นครั้งแรก

การเจาะทะลุตรงกลางหรือส่วนล่างของหลอดอาหารอาจทำให้:

• ปัญหาการกลืน
• เจ็บหน้าอก
• ปัญหาการหายใจ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหา:

• หายใจเร็ว.
• ไข้.
• ความดันโลหิตต่ำ .
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ปวดคอหรือตึงและมีฟองอากาศใต้ผิวหนังหากรูทะลุที่ส่วนบนของหลอดอาหาร

คุณอาจได้รับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อค้นหา:

• อากาศในเนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอก
• ของเหลวที่รั่วจากหลอดอาหารเข้าสู่ช่องว่างรอบปอด
• ปอดยุบ. รังสีเอกซ์ที่ถ่ายหลังจากที่คุณดื่มสีย้อมที่ไม่เป็นอันตรายสามารถช่วยระบุตำแหน่งของการเจาะได้

คุณอาจต้องทำซีทีสแกนทรวงอกเพื่อค้นหาฝีที่หน้าอกหรือมะเร็งหลอดอาหาร

คุณอาจต้องผ่าตัด การผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการเจาะ หากจำเป็นต้องผ่าตัด ควรทำภายใน 24 ชั่วโมง

การรักษาอาจรวมถึง:

• ของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาปฏิชีวนะ IV เพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ
• การระบายของเหลวรอบปอดด้วยท่อหน้าอก
• Mediastinoscopy เพื่อขจัดของเหลวที่สะสมอยู่ในบริเวณหลังกระดูกหน้าอกและระหว่างปอด (เมดิแอสตินัม)

อาจใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดอาหารได้หากมีของเหลวรั่วไหลออกมาเพียงเล็กน้อย ซึ่งอาจช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

การเจาะที่ส่วนบนสุด (บริเวณคอ) ของหลอดอาหารอาจหายได้เองถ้าคุณไม่กินหรือดื่มเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในกรณีนี้ คุณจะต้องใช้สายป้อนอาหารสำหรับกระเพาะอาหารหรือวิธีอื่นในการรับสารอาหาร

การผ่าตัดมักจะจำเป็นเพื่อซ่อมแซมรอยปรุบริเวณตรงกลางหรือด้านล่างของหลอดอาหาร รอยรั่วอาจรักษาได้โดยการซ่อมแซมง่ายๆ หรือโดยการเอาหลอดอาหารออก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหา

ภาวะนี้อาจลุกลามถึงขั้นช็อก แม้กระทั่งเสียชีวิต หากไม่ได้รับการรักษา

Outlook จะดีหากพบปัญหาภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเกิดปัญหา คนส่วนใหญ่อยู่รอดได้เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 24 ชั่วโมง อัตราการรอดชีวิตจะลดลงหากคุณรอนานขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความเสียหายถาวรต่อหลอดอาหาร (ตีบหรือตีบ)
• ฝีในและรอบหลอดอาหาร
• การติดเชื้อในและรอบปอด

บอกผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีปัญหาเมื่อคุณอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หาก:

• คุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือใส่ท่อในหลอดอาหาร และมีอาการเจ็บหน้าอก มีปัญหาในการกลืนหรือหายใจ
• คุณมีเหตุผลอื่นที่สงสัยว่าคุณอาจมีหลอดอาหารทะลุ

อาการบาดเจ็บเหล่านี้แม้จะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ก็ยากจะป้องกันได้

หลอดอาหารทะลุ; กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ

• ระบบทางเดินอาหาร
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

แม็กซ์เวลล์ อาร์, เรย์โนลด์ส เจ.เค. การจัดการหลอดอาหารทะลุ. ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:73-78.

ราชา อ. การบาดเจ็บที่ทรวงอก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 38.