เยื่อหุ้มปอดไหลออก

น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดคือการสะสมของของเหลวระหว่างชั้นของเนื้อเยื่อที่เรียงตัวกับปอดและช่องอก

ร่างกายผลิตของเหลวในเยื่อหุ้มปอดในปริมาณเล็กน้อยเพื่อหล่อลื่นพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอด นี่คือเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เรียงตัวในช่องอกและรอบปอด น้ำในเยื่อหุ้มปอดเป็นการสะสมของของเหลวนี้ผิดปกติมากเกินไป

เยื่อหุ้มปอดมีสองประเภท:

• Transudative pleural effusion เกิดจากของเหลวรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด นี่เป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดหรือการนับโปรตีนในเลือดต่ำ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• การไหลออกของสารคัดหลั่งเกิดจากหลอดเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดน้ำเหลืองอุดตัน การอักเสบ การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ปอด และเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงของเยื่อหุ้มปอดอาจรวมถึง:

• การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทำให้เกิดโรคหัวใจ ปอด และตับ ซึ่งนำไปสู่ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้
• ประวัติการสัมผัสกับแร่ใยหิน

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก มักปวดเฉียบพลันรุนแรงขึ้นเมื่อไอหรือหายใจเข้าลึกๆ
• ไอ
• ไข้และหนาวสั่น
• สะอึก
• หายใจเร็ว
• หายใจถี่

บางครั้งไม่มีอาการ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ผู้ให้บริการจะฟังปอดของคุณด้วยหูฟังและเคาะ (เคาะ) ที่หน้าอกและหลังส่วนบนของคุณ

การสแกน CT ทรวงอกหรือการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเพียงพอสำหรับผู้ให้บริการของคุณในการตัดสินใจในการรักษา

ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการทำการทดสอบของเหลว ในกรณีนี้ ตัวอย่างของเหลวจะถูกลบออกด้วยเข็มที่สอดระหว่างซี่โครง จะทำการทดสอบของเหลวเพื่อค้นหา:

• การติดเชื้อ
• เซลล์มะเร็ง
• ระดับโปรตีน
• จำนวนเซลล์
• ความเป็นกรดของของเหลว (บางครั้ง)

การตรวจเลือดที่อาจทำได้ ได้แก่:

• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาอาการติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง
• การตรวจเลือดการทำงานของไตและตับ

หากจำเป็น อาจทำการทดสอบอื่นๆ เหล่านี้ได้:

• อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ (echocardiogram) เพื่อค้นหาภาวะหัวใจล้มเหลว
• อัลตร้าซาวด์ช่องท้องและตับ
• การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อค้นหามะเร็ง
• สอดท่อผ่านหลอดลมเพื่อตรวจดูปัญหาทางเดินหายใจหรือมะเร็ง (bronchoscopy)

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• เอาของเหลวออก
• ป้องกันไม่ให้ของเหลวก่อตัวขึ้นอีก
• กำหนดและรักษาสาเหตุของการสะสมของของเหลว

การกำจัดของเหลว (ทรวงอก) อาจทำได้หากมีของเหลวมากและทำให้ความดันหน้าอก หายใจถี่ หรือระดับออกซิเจนต่ำ การกำจัดของเหลวจะทำให้ปอดขยายตัว ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น

สาเหตุของการสะสมของของเหลวจะต้องได้รับการปฏิบัติด้วย:

• หากเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว คุณอาจได้รับยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) และยาอื่นๆ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• หากเกิดจากการติดเชื้อ จะให้ยาปฏิชีวนะ
• หากเกิดจากโรคมะเร็ง โรคตับ หรือโรคไต การรักษาควรมุ่งไปที่เงื่อนไขเหล่านี้
  

ในผู้ที่เป็นมะเร็งหรือติดเชื้อ น้ำที่ไหลออกมักจะรักษาโดยใช้ท่อทรวงอกเพื่อระบายของเหลวและรักษาสาเหตุ

ในบางกรณี การรักษาใด ๆ ต่อไปนี้เสร็จสิ้นแล้ว:

• เคมีบำบัด
• การวางยาลงในทรวงอกเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวสร้างขึ้นอีกครั้งหลังจากระบายออก
• การรักษาด้วยรังสี
• ศัลยกรรม

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอาจรวมถึง:

• ปอดเสียหาย
• การติดเชื้อที่กลายเป็นฝีที่เรียกว่า empyema
• อากาศในช่องอก (pneumothorax) หลังจากการระบายน้ำออก
• เยื่อหุ้มปอดหนาขึ้น (แผลเป็นจากเยื่อบุปอด)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมี:

• อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• หายใจลำบากหรือหายใจลำบากทันทีหลังการทรวงอก

ของเหลวในหน้าอก; ของเหลวในปอด; ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

• ปอด
• ระบบทางเดินหายใจ
• โพรงเยื่อหุ้มปอด

บล๊อค บีเค. ทรวงอก. ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 9

Broaddus VC, ไลท์ RW เยื่อหุ้มปอดไหล ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. ตำรายาระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 79.

แมคคูล เอฟดี. โรคของกะบังลม ผนังทรวงอก เยื่อหุ้มปอด และเมดิแอสตินัม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 92.