เลือดออก

เลือดออกคือการสูญเสียเลือด เลือดออกอาจเป็น:

• ภายในร่างกาย (ภายใน)
• ภายนอกร่างกาย (ภายนอก)

เลือดออกอาจเกิดขึ้น:

• ภายในร่างกายเมื่อเลือดไหลออกจากหลอดเลือดหรืออวัยวะต่างๆ
• ภายนอกร่างกายเมื่อเลือดไหลผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ (เช่น หู จมูก ปาก ช่องคลอด หรือไส้ตรง)
• ภายนอกร่างกายเมื่อเลือดเคลื่อนผ่านผิวหนังแตกออก

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดอย่างรุนแรง นี่เป็นสิ่งสำคัญมากหากคุณคิดว่ามีเลือดออกภายใน เลือดออกภายในสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

การบาดเจ็บสาหัสอาจทำให้เลือดออกมาก บางครั้งการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้เลือดออกมาก ตัวอย่างคือแผลที่หนังศีรษะ

คุณอาจมีเลือดออกมากถ้าคุณทานยาทำให้เลือดบางหรือมีเลือดออกผิดปกติ เช่น ฮีโมฟีเลีย เลือดออกในคนดังกล่าวต้องพบแพทย์ทันที

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดสำหรับการตกเลือดจากภายนอกคือการใช้แรงกดโดยตรง นี้มักจะหยุดเลือดออกภายนอกส่วนใหญ่

ล้างมือทุกครั้งก่อน (ถ้าเป็นไปได้) และหลังจากให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ที่มีเลือดออก ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ

พยายามใช้ถุงมือยางเมื่อรักษาผู้ที่มีเลือดออก ถุงมือยางควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลทุกชุด ผู้ที่แพ้น้ำยางสามารถใช้ถุงมือยางได้ คุณสามารถติดเชื้อได้ เช่น ไวรัสตับอักเสบหรือเอชไอวี/เอดส์ หากคุณสัมผัสเลือดที่ติดเชื้อและเข้าไปในแผลเปิด แม้แต่ชิ้นเล็กๆ

แม้ว่าบาดแผลจากการเจาะมักจะไม่มีเลือดออกมากนัก แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ แสวงหาการรักษาพยาบาลเพื่อป้องกันบาดทะยักหรือการติดเชื้ออื่นๆ

แผลในช่องท้อง เชิงกราน ขาหนีบ คอ และหน้าอกอาจร้ายแรงมาก เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกภายในรุนแรงได้ พวกเขาอาจดูไม่จริงจังมากนัก แต่อาจส่งผลให้เกิดการช็อกและเสียชีวิตได้

• แสวงหาการรักษาพยาบาลทันทีสำหรับแผลในช่องท้อง กระดูกเชิงกราน ขาหนีบ คอ หรือหน้าอก
• หากอวัยวะต่างๆ ปรากฏผ่านบาดแผล อย่าพยายามดันกลับเข้าที่
• ปิดบาดแผลด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ หรือผ้าพันแผล
• ใช้แรงกดเบา ๆ เพื่อหยุดเลือดในบริเวณเหล่านี้

การสูญเสียเลือดอาจทำให้เลือดสะสมอยู่ใต้ผิวหนัง ทำให้กลายเป็นสีดำและสีน้ำเงิน (ช้ำ) ประคบเย็นบริเวณนั้นโดยเร็วที่สุดเพื่อลดอาการบวม อย่าวางน้ำแข็งบนผิวหนังโดยตรง ห่อน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูก่อน

เลือดออกอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรืออาจเกิดขึ้นเอง ภาวะเลือดออกเองตามธรรมชาติมักเกิดขึ้นกับปัญหาในข้อต่อ หรือทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ

คุณอาจมีอาการเช่น:

• เลือดมาจากแผลเปิด
• ช้ำ

เลือดออกอาจทำให้เกิดอาการช็อก ซึ่งอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• ความสับสนหรือความตื่นตัวลดลง
• ผิวชื้น
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะเล็กน้อยหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความซีด (ซีด)
• ชีพจรเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)
• หายใจถี่
• จุดอ่อน

อาการของเลือดออกภายในอาจรวมถึงอาการข้างต้นสำหรับการช็อกและอาการต่อไปนี้:

• ปวดท้องและบวม
• เจ็บหน้าอก
• สีผิวเปลี่ยน

เลือดที่มาจากช่องเปิดตามธรรมชาติในร่างกายอาจเป็นสัญญาณของเลือดออกภายใน อาการเหล่านี้รวมถึง:

• เลือดในอุจจาระ (ปรากฏเป็นสีดำ สีน้ำตาลแดง หรือสีแดงสด)
• เลือดในปัสสาวะ (ปรากฏเป็นสีแดง ชมพู หรือสีชา)
• เลือดในอาเจียน (มีลักษณะเป็นสีแดงสดหรือสีน้ำตาลเหมือนกากกาแฟ)
• เลือดออกทางช่องคลอด (หนักกว่าปกติหรือหลังหมดประจำเดือน)

การปฐมพยาบาลมีความเหมาะสมสำหรับการมีเลือดออกจากภายนอก หากเลือดออกรุนแรง หรือหากคุณคิดว่ามีเลือดออกภายใน หรือบุคคลนั้นช็อก ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

1. สงบและสร้างความมั่นใจให้กับบุคคล การเห็นเลือดนั้นน่ากลัวมาก
2. หากแผลส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นบนเท่านั้น (ผิวเผิน) ให้ล้างด้วยสบู่และน้ำอุ่นแล้วเช็ดให้แห้ง เลือดออกจากบาดแผลหรือรอยถลอก (รอยถลอก) ผิวเผินมักถูกอธิบายว่าเป็นน้ำมูกไหล เพราะมันช้า
3. วางบุคคลนั้นลง ซึ่งจะช่วยลดโอกาสการเป็นลมโดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง หากเป็นไปได้ ให้ยกส่วนของร่างกายที่มีเลือดออกขึ้น
4. ขจัดสิ่งสกปรกหรือสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้จากบาดแผล
5. ห้ามนำสิ่งของ เช่น มีด ไม้เท้า หรือลูกธนูที่ติดอยู่ในร่างกายออก การทำเช่นนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายและเลือดออกมากขึ้น วางแผ่นอิเล็กโทรดและผ้าพันแผลไว้รอบๆ วัตถุแล้วพันเทปวัตถุให้เข้าที่
6. ใช้ผ้าพันแผลฆ่าเชื้อ ผ้าสะอาด หรือแม้แต่เสื้อผ้าออกแรงกดที่แผลด้านนอกโดยตรง ถ้าไม่มีอย่างอื่นให้ใช้มือของคุณ การกดโดยตรงเป็นการดีที่สุดสำหรับการตกเลือดจากภายนอก ยกเว้นการบาดเจ็บที่ตา
7. รักษาความดันจนกว่าเลือดจะหยุดไหล เมื่อหยุดแล้ว ให้พันผ้าปิดแผลให้แน่นด้วยเทปกาวหรือผ้าสะอาด อย่ามองเพื่อดูว่าเลือดหยุดไหลแล้วหรือไม่
8. หากเลือดยังคงไหลซึมและซึมผ่านวัสดุที่ติดอยู่บนบาดแผล ห้ามดึงออก เพียงแค่วางผ้าอีกผืนหนึ่งทับผ้าผืนแรก อย่าลืมไปพบแพทย์ทันที
9. หากเลือดออกรุนแรง ให้ไปพบแพทย์ทันทีและทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการช็อก รักษาส่วนของร่างกายที่บาดเจ็บให้นิ่งสนิท ให้คนนอนราบ ยกเท้าขึ้นประมาณ 12 นิ้วหรือ 30 เซนติเมตร (ซม.) แล้วคลุมคนด้วยเสื้อคลุมหรือผ้าห่ม ถ้าเป็นไปได้ ห้ามเคลื่อนย้ายบุคคลหากมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ หลัง หรือขา เนื่องจากอาจทำให้อาการบาดเจ็บแย่ลงได้ รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด

ควรใช้ Tourniquet เมื่อใด

หากความดันอย่างต่อเนื่องไม่หยุดเลือดไหล และเลือดออกรุนแรงมาก (อันตรายถึงชีวิต) สามารถใช้สายรัดจนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึง

• ควรใช้สายรัดกับแขนขา 2 ถึง 3 นิ้ว (5 ถึง 7.5 ซม.) เหนือบาดแผลที่มีเลือดออก หลีกเลี่ยงข้อต่อ หากจำเป็น ให้วางสายรัดไว้เหนือข้อต่อไปทางลำตัว
• ถ้าเป็นไปได้ อย่าใช้สายรัดบนผิวหนังโดยตรง การทำเช่นนี้อาจทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อบิดหรือหนีบได้ ใช้แผ่นรองหรือใช้สายรัดทับขากางเกงหรือแขนเสื้อ
• หากคุณมีชุดปฐมพยาบาลที่มาพร้อมกับสายรัด ให้นำไปใช้กับแขนขา
• หากคุณต้องการทำสายรัด ให้ใช้ผ้าพันแผลกว้าง 2 ถึง 4 นิ้ว (5 ถึง 10 ซม.) แล้วพันรอบแขนขาหลายๆ ครั้ง ผูกปมครึ่งหรือสี่เหลี่ยม ปล่อยให้ปลายหลวมยาวพอที่จะผูกอีกปม ควรวางไม้หรือแท่งแข็งระหว่างปมทั้งสอง บิดไม้จนผ้าพันแผลแน่นพอที่จะหยุดเลือดไหลแล้วยึดเข้าที่
• จดหรือจำเวลาที่ใช้สายรัด บอกสิ่งนี้กับแพทย์ (การสวมสายรัดไว้นานเกินไปอาจทำให้เส้นประสาทและเนื้อเยื่อเสียหายได้)

อย่าแอบดูบาดแผลเพื่อดูว่าเลือดหยุดไหลหรือไม่ ยิ่งบาดแผลถูกรบกวนน้อยเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสที่คุณจะสามารถควบคุมเลือดออกได้มากเท่านั้น

ห้ามตรวจสอบบาดแผลหรือดึงวัตถุฝังตัวออกจากบาดแผล ซึ่งมักจะทำให้เลือดออกและเป็นอันตรายมากขึ้น

ห้ามถอดผ้าปิดแผลออกหากเปียกโชกไปด้วยเลือด ให้เพิ่มอันใหม่ไว้ด้านบนแทน

อย่าพยายามทำความสะอาดแผลขนาดใหญ่ นี้อาจทำให้เลือดออกหนักขึ้น

อย่าพยายามทำความสะอาดบาดแผลหลังจากที่คุณควบคุมเลือดได้แล้ว รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหาก:

• ไม่สามารถควบคุมเลือดออกได้ ต้องใช้สายรัดหรือเกิดจากการบาดเจ็บสาหัส
• แผลอาจต้องเย็บแผล
• กรวดหรือสิ่งสกปรกไม่สามารถขจัดออกได้อย่างง่ายดายด้วยการทำความสะอาดอย่างอ่อนโยน
• คุณคิดว่าอาจมีเลือดออกภายในหรือช็อก
• สัญญาณของการติดเชื้อพัฒนาขึ้น รวมถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น รอยแดง บวม ของเหลวสีเหลืองหรือสีน้ำตาล ต่อมน้ำเหลืองบวม มีไข้ หรือมีริ้วสีแดงลามจากไซต์ไปยังหัวใจ
• อาการบาดเจ็บเกิดจากสัตว์หรือสัตว์กัดต่อย
• ผู้ป่วยไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักในช่วง 5-10 ปีที่ผ่านมา

ใช้วิจารณญาณที่ดีและเก็บมีดและของมีคมให้ห่างจากเด็กเล็ก

ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน

การสูญเสียเลือด; เปิดบาดแผลเลือดออก

• หยุดเลือดด้วยแรงกดโดยตรง
• หยุดเลือดด้วยสายรัด
• หยุดเลือดด้วยความดันและน้ำแข็ง

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, และคณะ แนวทางการรักษาก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามหลักฐานสำหรับการควบคุมการตกเลือดภายนอก: American College of Surgeons Committee on Trauma การดูแลผู้ป่วยนอกภาวะฉุกเฉิน 2014;18(2):163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269

เฮย์เวิร์ด ซีพีเอ็ม วิธีการทางคลินิกกับผู้ป่วยที่มีเลือดออกหรือฟกช้ำ ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2018:ตอนที่ 128.

ไซมอน บีซี, เฮิร์น เอชจี. หลักการจัดการบาดแผล ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 52.