ทุกอย่างเกี่ยวกับมะเร็งถุงน้ำดี

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดี
• ปัจจัยเสี่ยง
• สัญญาณและอาการของมะเร็งถุงน้ำดี
• การวินิจฉัยและระยะของมะเร็งถุงน้ำดี
• การรักษามะเร็งถุงน้ำดี
• แนวโน้ม
• ป้องกันมะเร็งถุงน้ำดี

ภาพรวม

ถุงน้ำดีของคุณเป็นอวัยวะคล้ายถุงเล็ก ๆ ยาวประมาณ 3 นิ้วและกว้าง 1 นิ้วซึ่งอาศัยอยู่ใต้ตับของคุณ หน้าที่ของมันคือกักเก็บน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวที่สร้างจากตับของคุณ หลังจากเก็บไว้ในถุงน้ำดีแล้วน้ำดีจะถูกปล่อยลงสู่ลำไส้เล็กเพื่อช่วยย่อยอาหาร

มะเร็งถุงน้ำดีพบได้น้อย ตาม American Cancer Society (ACS):

• มีเพียง 12,000 คนในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่จะได้รับการวินิจฉัยในปี 2562
• มักจะเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มในเซลล์ต่อมในเยื่อบุอวัยวะของคุณ

สาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดี

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดี พวกเขารู้ดีว่าเช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิดข้อผิดพลาดที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอของคนทำให้เซลล์เติบโตอย่างรวดเร็วโดยไม่สามารถควบคุมได้

เมื่อจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมวลหรือเนื้องอกก็ก่อตัวขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาเซลล์เหล่านี้จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงและไปยังส่วนต่างๆของร่างกายในที่สุด

มีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบในระยะยาว

การมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง แค่หมายความว่าโอกาสที่คุณจะได้รับอาจสูงกว่าคนที่ไม่มีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง

นิ่วในถุงน้ำดีเป็นวัสดุแข็งเพียงเล็กน้อยที่ก่อตัวในถุงน้ำดีเมื่อน้ำดีมีคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินมากเกินไปซึ่งเป็นเม็ดสีที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว

เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีปิดกั้นทางเดินที่เรียกว่าท่อน้ำดีออกจากถุงน้ำดีหรือในตับถุงน้ำดีจะอักเสบ สิ่งนี้เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบและอาจเป็นปัญหาเรื้อรังหรือระยะยาว

การอักเสบเรื้อรังจากถุงน้ำดีอักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี จากข้อมูลของ American Society of Clinical Oncology (ASCO) พบว่านิ่วในถุงน้ำดี 75 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดี

แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคนิ่วมักพบบ่อยมากและการมีไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง จากข้อมูลของ ASCO พบว่ากว่า 99 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นนิ่วไม่เคยเป็นมะเร็งถุงน้ำดี

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่

• ถุงน้ำดีพอร์ซเลน นี่คือช่วงที่ถุงน้ำดีของคุณมีสีขาวเหมือนเครื่องเคลือบดินเผาเนื่องจากผนังของมันถูกเผา ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเกี่ยวข้องกับการอักเสบ
• ติ่งเนื้อถุงน้ำดี มีเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของการเติบโตเล็กน้อยในถุงน้ำดีเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง
• เพศ. ตาม ACS ผู้หญิงเป็นมะเร็งถุงน้ำดีบ่อยกว่าผู้ชายถึงสี่เท่า
• อายุ. มะเร็งถุงน้ำดีมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีโดยเฉลี่ยแล้วคนจะมีอายุ 72 ปีเมื่อพบว่ามีอาการดังกล่าว
• กลุ่มชาติพันธุ์. ในสหรัฐอเมริกาชาวลาตินอเมริกันชนพื้นเมืองอเมริกันและชาวเม็กซิกันมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี
• ปัญหาท่อน้ำดี สภาวะในท่อน้ำดีที่ปิดกั้นการไหลของน้ำดีอาจทำให้น้ำดีกลับเข้าไปในถุงน้ำดีได้ ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี
• โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ปฐมภูมิ การเกิดแผลเป็นที่เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งท่อน้ำดีและถุงน้ำดี
• ไทฟอยด์.ซัลโมเนลลา แบคทีเรียทำให้เกิดไทฟอยด์ ผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรังระยะยาวที่มีหรือไม่มีอาการจะมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี
• สมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดี ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหากมีประวัติในครอบครัวของคุณ

สัญญาณและอาการของมะเร็งถุงน้ำดี

อาการที่สังเกตได้ของมะเร็งถุงน้ำดีมักจะไม่ปรากฏจนกว่าโรคนี้จะลุกลามมาก ด้วยเหตุนี้โดยปกติแล้วเชื้อนี้จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลืองหรือเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเมื่อพบ

เมื่อเกิดขึ้นอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• ปวดท้องโดยปกติจะอยู่ที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง
• โรคดีซ่านซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวและตาขาวเนื่องจากบิลิรูบินในระดับสูงจากการอุดตันของท่อน้ำดี
• หน้าท้องเป็นก้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีของคุณขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากท่อน้ำดีอุดตันหรือมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับและก้อนจะถูกสร้างขึ้นในช่องท้องด้านขวาบนของคุณ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดน้ำหนัก
• ไข้
• ท้องอืด
• ปัสสาวะสีเข้ม

การวินิจฉัยและระยะของมะเร็งถุงน้ำดี

ในบางครั้งมะเร็งถุงน้ำดีจะพบโดยบังเอิญในถุงน้ำดีที่ถูกเอาออกเนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบหรือสาเหตุอื่น แต่โดยปกติแล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากคุณมีอาการปรากฏขึ้น

การทดสอบที่อาจใช้ในการวินิจฉัยระยะและวางแผนการรักษามะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ :

• การตรวจเลือด การทดสอบการทำงานของตับจะแสดงให้เห็นว่าตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดีของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและให้เบาะแสว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณ
• อัลตราซาวด์. ภาพถุงน้ำดีและตับของคุณสร้างขึ้นจากคลื่นเสียง เป็นการทดสอบที่เรียบง่ายไม่ซับซ้อนซึ่งมักจะทำก่อนคนอื่น ๆ
• การสแกน CT ภาพแสดงถุงน้ำดีและอวัยวะรอบข้าง
• การสแกน MRI ภาพแสดงรายละเอียดมากกว่าการทดสอบอื่น ๆ
• การออกแบบท่าเต้นของหลอดเลือดหัวใจ (PTC) นี่คือเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายหลังจากฉีดสีย้อมซึ่งแสดงการอุดตันในท่อน้ำดีหรือตับของคุณ
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ในการทดสอบนี้จะมีการสอดท่อส่องไฟพร้อมกล้องที่เรียกว่าเอนโดสโคปเข้าทางปากและเข้าไปในลำไส้เล็ก จากนั้นจะฉีดสีย้อมผ่านท่อเล็ก ๆ ที่อยู่ในท่อน้ำดีของคุณและทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อค้นหาท่อน้ำดีที่อุดตัน
• การตรวจชิ้นเนื้อ เนื้องอกชิ้นเล็ก ๆ จะถูกลบออกและส่องดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

ระยะของมะเร็งจะบอกคุณว่ามะเร็งแพร่กระจายนอกถุงน้ำดีหรือไม่และที่ไหน แพทย์ใช้เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุดและกำหนดผลลัพธ์

มะเร็งถุงน้ำดีจัดแสดงโดยคณะกรรมการร่วมของ American Joint Committee on Cancer TNM staging system มาตราส่วนจะเพิ่มขึ้นจาก 0 ถึง 4 โดยขึ้นอยู่กับระยะที่มะเร็งเติบโตในผนังถุงน้ำดีและระยะแพร่กระจาย

ระยะที่ 0 หมายถึงเซลล์ที่ผิดปกติยังไม่แพร่กระจายจากจุดที่ก่อตัวขึ้นครั้งแรกเรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด เนื้องอกขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและเนื้องอกที่แพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายคือระยะที่ 4

TNM ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่กระจายของมะเร็ง:

• T (เนื้องอก): บ่งบอกว่ามะเร็งเติบโตไปถึงผนังถุงน้ำดีแค่ไหน
• N (โหนด): บ่งชี้ว่าแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กับถุงน้ำดีของคุณ
• M (การแพร่กระจาย): บ่งชี้การแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

การผ่าตัดอาจรักษามะเร็งถุงน้ำดีได้ แต่ต้องเอามะเร็งออกทั้งหมด นี่เป็นเพียงทางเลือกเมื่อพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

น่าเสียดายที่สถิติจาก ACS แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 1 ใน 5 คนเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจาย

มักใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งทั้งหมดหายไปหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีที่ไม่สามารถเอาออกได้ ไม่สามารถรักษามะเร็งได้ แต่สามารถยืดอายุและรักษาอาการได้

เมื่อมะเร็งถุงน้ำดีลุกลามการผ่าตัดยังคงสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการ นี้เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองประเภทอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ยาแก้ปวด
• ยาแก้คลื่นไส้
• ออกซิเจน
• วางท่อหรือขดลวดในท่อน้ำดีเพื่อให้เปิดท่อระบายน้ำได้

การดูแลแบบประคับประคองยังใช้เมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เนื่องจากบุคคลนั้นมีสุขภาพไม่ดีพอ

แนวโน้ม

แนวโน้มของมะเร็งถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับระยะ มะเร็งระยะเริ่มต้นมีแนวโน้มที่ดีกว่ามะเร็งระยะลุกลามมาก

อัตราการรอดชีวิตห้าปีหมายถึงเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะที่มีชีวิตอยู่หลังจากการวินิจฉัยห้าปี โดยเฉลี่ยแล้วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีทุกระยะคือ 19 เปอร์เซ็นต์

จากข้อมูลของ ASCO อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีตามระยะคือ:

• 80 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งในแหล่งกำเนิด (ระยะที่ 0)
• 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งที่กักขังอยู่ในถุงน้ำดี (ระยะที่ 1)
• 8 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (ระยะที่ 3)
• น้อยกว่า 4 เปอร์เซ็นต์สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจาย (ระยะที่ 4)

ป้องกันมะเร็งถุงน้ำดี

เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่เช่นอายุและเชื้อชาติไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้จึงไม่สามารถป้องกันมะเร็งถุงน้ำดีได้ อย่างไรก็ตามการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ เคล็ดลับบางประการสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจรวมถึง:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง นี่เป็นส่วนสำคัญของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งถุงน้ำดี
• การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การกินผักและผลไม้สามารถช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยป้องกันไม่ให้คุณป่วย การกินธัญพืชเต็มเมล็ดแทนธัญพืชขัดสีและการ จำกัด อาหารแปรรูปก็ช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีได้เช่นกัน
• ออกกำลังกาย. ประโยชน์ของการออกกำลังกายระดับปานกลาง ได้แก่ การเข้าถึงและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของคุณ