กรามหักหรือเคล็ด

กรามหักคือการแตกหัก (แตกหัก) ในกระดูกขากรรไกร กรามเคล็ดหมายความว่าส่วนล่างของกรามเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติที่ข้อต่อหนึ่งหรือทั้งสองข้อที่กระดูกกรามเชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะ (ข้อต่อชั่วขณะ)

กรามหักหรือเคล็ดมักจะหายดีหลังการรักษา แต่กรามอาจจะเคล็ดอีกในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การอุดตันทางเดินหายใจ
• เลือดออก
• หายใจเป็นเลือดหรืออาหารเข้าปอด
• รับประทานอาหารลำบาก (ชั่วคราว)
• พูดคุยลำบาก (ชั่วคราว)
• การติดเชื้อที่กรามหรือใบหน้า
• ปวดข้อขากรรไกร (TMJ) และปัญหาอื่นๆ
• อาการชาที่ขากรรไกรหรือใบหน้า
  
• ปัญหาการจัดฟัน
• บวม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกรามหักหรือเคล็ดคือการบาดเจ็บที่ใบหน้า อาจเป็นเพราะ:

• จู่โจม
• อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การบาดเจ็บจากนันทนาการหรือกีฬา
• ทริปและน้ำตก
• หลังจากทำหัตถการทางทันตกรรมหรือทางการแพทย์

อาการกรามหัก ได้แก่

• ปวดที่ใบหน้าหรือกรามที่อยู่ด้านหน้าหูหรือด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
• หน้าบวม มีเลือดออกทางปาก
• เคี้ยวลำบาก
  
• กรามแข็ง อ้าปากกว้างลำบาก หรือมีปัญหาในการปิดปาก
• กรามขยับไปด้านใดด้านหนึ่งเมื่อเปิดออก
• เจ็บหรือเจ็บกราม แย่ลงเมื่อกัดหรือเคี้ยว
• ฟันหลวมหรือเสียหาย
• ก้อนหรือลักษณะผิดปกติของแก้มหรือกราม
• อาการชาที่ใบหน้า (โดยเฉพาะริมฝีปากล่าง)
• ปวดหู

อาการของกรามเคล็ด ได้แก่

• ปวดที่ใบหน้าหรือกรามที่อยู่ด้านหน้าหูหรือด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
• กัดที่รู้สึกว่า "ออก" หรือคดเคี้ยว
• ปัญหาในการพูดคุย
• ปิดปากไม่ได้
• น้ำลายไหลเพราะปิดปากไม่ได้
• กรามล็อคหรือกรามที่ยื่นออกมาข้างหน้า
• ฟันเรียงตัวไม่เป็นระเบียบ

ผู้ที่มีกรามหักหรือเคล็ดต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาจมีปัญหาเรื่องการหายใจหรือมีเลือดออก โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หรือโรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม

จับกรามเบา ๆ ด้วยมือของคุณระหว่างทางไปห้องฉุกเฉิน คุณยังสามารถพันผ้าพันแผลไว้ใต้กรามและเหนือศีรษะได้ ควรถอดผ้าพันแผลออกได้ง่ายในกรณีที่จำเป็นต้องอาเจียน

ที่โรงพยาบาล หากคุณมีปัญหาเรื่องการหายใจ มีเลือดออกมาก หรือใบหน้าบวมอย่างรุนแรง อาจใส่ท่อเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อช่วยให้คุณหายใจได้

กรามหัก

การรักษากรามหักขึ้นอยู่กับว่ากระดูกหักมากน้อยเพียงใด หากคุณมีรอยแตกเล็กน้อยก็สามารถรักษาได้เอง คุณอาจต้องการยาแก้ปวดเท่านั้น คุณอาจต้องทานอาหารอ่อนหรือทานอาหารเหลวอยู่พักหนึ่ง

การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับกระดูกหักระดับปานกลางถึงรุนแรง ขากรรไกรอาจต่อเข้ากับฟันของขากรรไกรอีกข้างเพื่อให้ขากรรไกรมั่นคงขณะรักษา สายกรามมักจะถูกทิ้งไว้เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ ยางรัดขนาดเล็ก (ยางยืด) ใช้สำหรับยึดฟันเข้าด้วยกัน หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ยางยืดบางส่วนจะถูกลบออกเพื่อให้เคลื่อนไหวและลดความฝืดของข้อต่อ

หากกรามมีสาย คุณสามารถดื่มของเหลวหรือกินอาหารที่นิ่มมากเท่านั้น มีกรรไกรทื่อพร้อมสำหรับตัดยางยืดในกรณีที่อาเจียนหรือสำลัก หากต้องตัดสายไฟ โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทันทีเพื่อเปลี่ยนสายไฟ

กรามหลุด

หากกรามของคุณเคล็ด แพทย์อาจสามารถใส่กลับเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้องได้โดยใช้นิ้วหัวแม่มือ อาจจำเป็นต้องใช้ยาชา (ยาชา) และยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อกราม

หลังจากนั้นกรามของคุณอาจต้องคงที่ นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการพันผ้าพันแผลเพื่อป้องกันไม่ให้ปากเปิดกว้าง ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดการเคลื่อนของกรามซ้ำๆ

หลังจากขยับกรามแล้ว ไม่ควรอ้าปากกว้างเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ รองรับกรามด้วยมือเดียวหรือทั้งสองข้างเมื่อหาวและจาม

อย่าพยายามแก้ไขตำแหน่งของขากรรไกร แพทย์ควรทำสิ่งนี้

กรามหักหรือเคล็ดต้องพบแพทย์ทันที อาการฉุกเฉิน ได้แก่ หายใจลำบากหรือมีเลือดออกมาก

ระหว่างทำงาน กีฬาและกิจกรรมนันทนาการ การใช้อุปกรณ์ความปลอดภัย เช่น หมวกนิรภัยขณะเล่นฟุตบอล หรือใช้เฝือกสบฟัน สามารถป้องกันหรือลดการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือกรามได้

กรามเคล็ด; กรามหัก; ขากรรไกรล่างหัก; กรามหัก; ความคลาดเคลื่อน TMJ; ความคลาดเคลื่อนของขากรรไกรล่าง

• ขากรรไกรล่างหัก

เคลล์แมน RM การบาดเจ็บของใบหน้าแม็กซิลโลเฟเชียล ใน: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 23.

เมเยอร์ศักดิ์ อาร์เจ บาดแผลบนใบหน้า. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 35.