ไวรัสซิกาในครรภ์: อาการความเสี่ยงต่อทารกและการวินิจฉัยเป็นอย่างไร

เนื้อหา

• อาการของไวรัสซิกาในการตั้งครรภ์
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก
• การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• 1. การทดสอบโมเลกุล PCR
• 2. ทดสอบด่วนสำหรับ Zika
• 3. การตรวจสอบความแตกต่างของไข้เลือดออกซิกาและชิคุนกุนยา
• วิธีป้องกันตนเองจากโรคซิกาในการตั้งครรภ์

การติดเชื้อไวรัสซิกาในครรภ์แสดงถึงความเสี่ยงสำหรับทารกเนื่องจากไวรัสสามารถข้ามรกและไปถึงสมองของทารกและส่งผลต่อพัฒนาการของมันส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและระบบประสาทอื่น ๆ เช่นการขาดการประสานงานของมอเตอร์และความบกพร่องทางสติปัญญา

การติดเชื้อนี้สามารถระบุได้ผ่านสัญญาณและอาการที่แสดงโดยหญิงตั้งครรภ์เช่นลักษณะของจุดแดงบนผิวหนังไข้ปวดและบวมที่ข้อต่อรวมทั้งผ่านการทดสอบที่ต้องระบุโดยแพทย์และอนุญาต การระบุไวรัส

อาการของไวรัสซิกาในการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสซิกาในระหว่างตั้งครรภ์มีอาการและอาการแสดงเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่ติดเชื้อไวรัสเช่น:

• จุดแดงบนผิวหนัง
• คันตามร่างกาย;
• ไข้;
• ปวดหัว;
• ตาแดง;
• ปวดข้อ;
• อาการบวมในร่างกาย
• ความอ่อนแอ.

ระยะฟักตัวของไวรัสคือ 3 ถึง 14 วันนั่นคืออาการแรกจะเริ่มปรากฏขึ้นหลังจากช่วงเวลานั้นและมักจะหายไปหลังจาก 2 ถึง 7 วัน อย่างไรก็ตามแม้ว่าอาการจะหายไป แต่สิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องไปพบสูติ - นรีแพทย์หรือโรคติดเชื้อเพื่อทำการทดสอบและตรวจสอบความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารก

แม้ว่าความบกพร่องทางสมองของทารกจะมีมากขึ้นเมื่อแม่มี Zika ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทารกอาจได้รับผลกระทบในช่วงใดก็ได้ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ทุกคนต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในระหว่างการฝากครรภ์และต้องป้องกันตัวเองจากยุงเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซิกานอกจากนี้ยังต้องใช้ถุงยางอนามัยเมื่อคู่นอนมีอาการของโรคซิกา

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก

ไวรัสซิกาสามารถข้ามรกและไปถึงทารกได้และเนื่องจากมีความต้องการทางระบบประสาทจึงเดินทางไปยังสมองของทารกรบกวนการพัฒนาและส่งผลให้เกิด microcephaly ซึ่งมีลักษณะเส้นรอบวงศีรษะเล็กกว่า 33 เซนติเมตร. อันเป็นผลมาจากการพัฒนาสมองที่ไม่ดีทารกจึงมีความบกพร่องทางสติปัญญามองเห็นลำบากและขาดการประสานงานของมอเตอร์

แม้ว่าทารกจะสามารถเข้าถึงได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่ความเสี่ยงจะมากขึ้นเมื่อการติดเชื้อของมารดาเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากทารกยังอยู่ในช่วงพัฒนาการซึ่งมีความเสี่ยงต่อการแท้งและการเสียชีวิตของทารกมากขึ้น ในมดลูกในขณะที่ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ทารกจะเกิดขึ้นจริงดังนั้นไวรัสจึงมีผลกระทบน้อยลง

วิธีเดียวที่จะทราบได้ว่าทารกมีอาการ microcephaly หรือไม่คือการอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถสังเกตเห็นขอบเขตของสมองที่เล็กลงได้และโดยการวัดขนาดของศีรษะทันทีที่ทารกเกิด อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบใดที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าไวรัส Zika อยู่ในกระแสเลือดของทารกได้ตลอดเวลาระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาดำเนินการตรวจสอบการปรากฏตัวของไวรัสในน้ำคร่ำซีรั่มเนื้อเยื่อสมองและน้ำไขสันหลังของทารกแรกเกิดที่มี microcephaly ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร

รูปแบบหลักของการแพร่กระจายของไวรัสซิกาคือการกัดของยุงลายอย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าไวรัสสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะคลอด นอกจากนี้ยังมีการอธิบายกรณีของการแพร่เชื้อไวรัส Zika ผ่านการติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน แต่รูปแบบการแพร่เชื้อนี้ยังคงต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้ได้รับการยืนยัน

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคซิกาในการตั้งครรภ์ควรทำโดยแพทย์โดยอาศัยการประเมินอาการและอาการแสดงที่บุคคลนำเสนอรวมทั้งทำการทดสอบบางอย่าง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการทดสอบในช่วงที่มีอาการโดยมีความเป็นไปได้มากขึ้นในการระบุไวรัสที่กำลังแพร่กระจาย

การทดสอบหลัก 3 ข้อที่สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นมี Zika ได้แก่ :

1. การทดสอบโมเลกุล PCR

การทดสอบระดับโมเลกุลเป็นวิธีที่ใช้มากที่สุดในการระบุการติดเชื้อไวรัสซิกาเพราะนอกจากจะบ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีการติดเชื้อแล้วยังแจ้งปริมาณของไวรัสที่หมุนเวียนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการบ่งชี้การรักษาโดยแพทย์

การทดสอบ PCR สามารถระบุอนุภาคของไวรัสในเลือดรกและน้ำคร่ำได้ ผลลัพธ์จะได้ง่ายขึ้นเมื่อดำเนินการในขณะที่คนมีอาการของโรคซึ่งแตกต่างกันไประหว่าง 3 ถึง 10 วัน หลังจากช่วงเวลานี้ระบบภูมิคุ้มกันจะต่อสู้กับไวรัสและยิ่งมีไวรัสน้อยลงในเนื้อเยื่อเหล่านี้ก็จะยิ่งวินิจฉัยได้ยากขึ้น

เมื่อผลเป็นลบซึ่งหมายความว่าไม่พบอนุภาคของไวรัส Zika ในเลือดรกหรือน้ำคร่ำ แต่ทารกมี microcephaly ต้องตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ ของโรคนี้ รู้สาเหตุของ microcephaly

อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าผู้หญิงคนนั้นมี Zika มานานแล้วหรือไม่โดยที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถกำจัดร่องรอยของไวรัสทั้งหมดออกจากร่างกายได้ สิ่งนี้สามารถชี้แจงได้โดยการทดสอบอีกครั้งเพื่อประเมินแอนติบอดีที่สร้างขึ้นจากไวรัสซิกาซึ่งยังไม่มีอยู่จริงแม้ว่านักวิจัยทั่วโลกกำลังดำเนินการอยู่ก็ตาม

2. ทดสอบด่วนสำหรับ Zika

การทดสอบ Zika อย่างรวดเร็วนั้นทำขึ้นเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจคัดกรองเนื่องจากเป็นการบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อตามการประเมินแอนติบอดีที่หมุนเวียนในร่างกายต่อไวรัสหรือไม่ ในกรณีของผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะมีการระบุการตรวจระดับโมเลกุลในขณะที่ในการทดสอบเชิงลบคำแนะนำคือให้ทำการตรวจซ้ำและหากมีอาการและการทดสอบเชิงลบอย่างรวดเร็วจะมีการระบุการทดสอบระดับโมเลกุลด้วย

3. การตรวจสอบความแตกต่างของไข้เลือดออกซิกาและชิคุนกุนยา

เนื่องจากไข้เลือดออกซิกาและชิคุนกุนยาทำให้เกิดอาการคล้ายกันการทดสอบอย่างหนึ่งที่สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการคือการทดสอบความแตกต่างของโรคเหล่านี้ซึ่งประกอบด้วยสารรีเอเจนต์เฉพาะสำหรับแต่ละโรคและให้ผลลัพธ์มากกว่าหรือน้อยกว่า 2 ชั่วโมง

ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยของ Zika

วิธีป้องกันตนเองจากโรคซิกาในการตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันตนเองและหลีกเลี่ยง Zika หญิงตั้งครรภ์ควรสวมเสื้อผ้าที่ยาวปกปิดผิวหนังส่วนใหญ่และใช้ยาไล่ยุงทุกวันเพื่อไม่ให้ยุง ดูว่าสารขับไล่ชนิดใดมากที่สุดในการตั้งครรภ์

กลยุทธ์อื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์คือการปลูกตะไคร้หอมหรือจุดเทียนหอมตะไคร้หอมในบริเวณใกล้เคียงเพราะกันยุงได้ การลงทุนในการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 1 ยังช่วยกันยุงได้เพราะมันจะเปลี่ยนกลิ่นของผิวหนังและป้องกันไม่ให้ยุงถูกดึงดูดด้วยกลิ่นของมัน