เหตุใดแผน Medicare Advantage จึงฟรี

เนื้อหา

• Medicare Advantage คืออะไร?
• แผน "ฟรี" ครอบคลุมอะไรบ้าง
• มัน "ฟรี" จริงหรือ?
• แผนความได้เปรียบเบี้ยประกันภัยรายเดือน
• ส่วน B เบี้ยรายเดือน
• หักลดหย่อน
• Coinsurance / copayments
• ประเภทของแผน
• Medicare มีค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?
• Medicare ส่วน A
• Medicare Part B
• ตัวเลือกอื่น
• คุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare หรือไม่?
• คุณมีคุณสมบัติสำหรับแผนสิทธิประโยชน์ "ฟรี" หรือไม่
• ซื้อกลับบ้าน

หากคุณเพิ่งซื้อแผน Medicare Advantage เมื่อไม่นานมานี้คุณอาจสังเกตเห็นว่าแผนเหล่านี้บางแผนโฆษณาว่า“ ฟรี”

แผน Advantage บางแผนเรียกว่าฟรีเนื่องจากมีเบี้ยประกันภัย $ 0 ต่อเดือนเพื่อลงทะเบียนในแผน สิ่งนี้ทำให้แผน Medicare Advantage ระดับพรีเมียมเป็นศูนย์เป็นข้อเสนอที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่ต้องการประหยัดค่าใช้จ่าย Medicare รายเดือน

บทความนี้จะสำรวจว่าแผน Medicare Advantage ฟรีครอบคลุมอะไรบ้างค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่คุณอาจพบและใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับแผน Medicare Part C ฟรี

Medicare Advantage คืออะไร?

Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C นำเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนสำหรับบุคคลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่ต้องการมากกว่าความคุ้มครองของ Medicare ดั้งเดิม

แผน Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองที่จำเป็นดังต่อไปนี้:

• ความครอบคลุมของโรงพยาบาล (Medicare Part A) ซึ่งครอบคลุมถึงบริการที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลการดูแลสุขภาพที่บ้านการดูแลบ้านพักคนชราและการดูแลบ้านพักรับรอง
• ความคุ้มครองทางการแพทย์ (Medicare Part B) ครอบคลุมถึงการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาสภาพทางการแพทย์

แผนประโยชน์มากมายยังครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์เพิ่มเติมเช่น:

• ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
• ความครอบคลุมด้านทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน
• ความครอบคลุมการออกกำลังกาย
• สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพอื่น ๆ

เมื่อคุณเลือกแผน Medicare Advantage จาก บริษัท เอกชนมีตัวเลือกแผนต่างๆให้เลือก แผนประโยชน์ส่วนใหญ่คือ:

• แผนองค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) สิ่งเหล่านี้ครอบคลุมบริการจากแพทย์และผู้ให้บริการในเครือข่ายเท่านั้น
• แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ค่าบริการเหล่านี้คิดอัตราที่แตกต่างกันสำหรับบริการในเครือข่ายและนอกเครือข่าย

นอกจากนี้ยังมีโครงสร้างแผนอื่น ๆ อีกสามแผนสำหรับแผน Medicare Part C:

• แผนบริการค่าธรรมเนียมส่วนตัว (PFFS) แผนการชำระเงินเหล่านี้เป็นแผนการชำระเงินพิเศษที่ให้ความคุ้มครองผู้ให้บริการที่ยืดหยุ่น
• แผนความต้องการพิเศษ (SNP) สิ่งเหล่านี้เป็นตัวเลือกความคุ้มครองสำหรับผู้ที่มีอาการป่วยระยะยาว
• แผนบัญชีออมทรัพย์ Medicare Medical (MSA) แผนเหล่านี้รวมแผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูงกับบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์

แผน "ฟรี" ครอบคลุมอะไรบ้าง

แผน Medicare Advantage ฟรีคือแผน Medicare Part C ที่เสนอเบี้ยประกันภัย $ 0 ต่อปี

เมื่อเทียบกับแผน Medicare อื่น ๆ แผน Medicare Advantage ระดับศูนย์เหล่านี้จะไม่เรียกเก็บเงินเป็นรายปีสำหรับการลงทะเบียนในแผน

โดยทั่วไปความคุ้มครองระหว่างแผนฟรีและแผนชำระเงินจะไม่มีความแตกต่างกัน โดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายแผน Medicare Part C ส่วนใหญ่มีส่วน A และ B ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และความคุ้มครองเพิ่มเติมอื่น ๆ

เหตุใด บริษัท ต่างๆจึงเสนอแผน Medicare ระดับศูนย์เหล่านี้ เมื่อ บริษัท ทำสัญญากับ Medicare จะได้รับเงินจำนวนหนึ่งเพื่อครอบคลุมการประกันส่วน A และ B

หาก บริษัท สามารถประหยัดเงินได้จากที่อื่นเช่นโดยใช้ผู้ให้บริการในเครือข่าย บริษัท อาจสามารถส่งเงินออมพิเศษเหล่านั้นให้กับสมาชิกได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ได้รับเบี้ยประกันภัยรายเดือนฟรี

แผน Medicare Advantage ฟรีเหล่านี้ยังเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมสำหรับ บริษัท ต่างๆในการโฆษณาการประหยัดที่น่าสนใจให้กับผู้รับผลประโยชน์

มัน "ฟรี" จริงหรือ?

แม้ว่าแผน Medicare Advantage ระดับพรีเมียมเป็นศูนย์จะวางตลาดโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่คุณยังคงต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนเพื่อความคุ้มครอง

แผนความได้เปรียบเบี้ยประกันภัยรายเดือน

หากแผน Medicare Advantage ฟรีคุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อลงทะเบียน

ส่วน B เบี้ยรายเดือน

แผน Medicare Advantage ฟรีส่วนใหญ่ยังคงเรียกเก็บเบี้ยประกัน Part B รายเดือนแยกต่างหาก บางแผนจะครอบคลุมค่าธรรมเนียมนี้ แต่แผนอื่นอาจไม่ครอบคลุม

เบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วน B เริ่มต้นที่ 135.50 ดอลลาร์หรือสูงกว่าขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

หักลดหย่อน

มีการหักลดหย่อนรายปีสองประเภทที่เกี่ยวข้องกับแผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่:

• แผนนี้อาจมีการหักลดหย่อนรายปีซึ่งเป็นจำนวนเงินที่ไม่ต้องจ่ายจากกระเป๋าที่คุณจ่ายก่อนที่ประกันของคุณจะจ่ายออกไป
• แผนนี้อาจเรียกเก็บเงินค่ายาที่หักได้เช่นกัน

Coinsurance / copayments

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่คิดค่าบริการ copayments สำหรับการเยี่ยมชม การชำระเงินร่วมคือค่าธรรมเนียมนอกกระเป๋าที่คุณจ่ายทุกครั้งที่รับบริการทางการแพทย์

บางแผนอาจเรียกเก็บค่าประกันเหรียญ นี่คือเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดที่คุณต้องรับผิดชอบจ่าย

ประเภทของแผน

แผน Medicare Advantage อาจแตกต่างกันในด้านต้นทุนตามโครงสร้าง ตัวอย่างเช่นแผน PPO จะเรียกเก็บเงินจำนวน copayment ที่แตกต่างกันโดยขึ้นอยู่กับว่าผู้ให้บริการของคุณอยู่ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย

ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละปี ตัวอย่างเช่นแผน PFFS มีต้นทุนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยทุกปีในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา

Medicare มีค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

Medicare ไม่ใช่ประกันสุขภาพฟรี มีค่าใช้จ่ายต่างๆมากมายที่เกี่ยวข้องกับความคุ้มครองของ Medicare

ก่อนที่คุณจะสามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage คุณต้องมีส่วนของ Medicare และความครอบคลุม B ด้านล่างนี้คุณจะพบค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับแผนเหล่านั้น

Medicare ส่วน A

Medicare Part A เรียกเก็บเงินค่าเบี้ยประกันรายเดือนซึ่งมีตั้งแต่ 240 ถึง 437 เหรียญ อย่างไรก็ตามหลายคนได้รับการยกเว้นค่าธรรมเนียมนี้

หากคุณจ่ายภาษี Medicare ในขณะที่ทำงานหรือได้รับ (หรือมีสิทธิ์ได้รับ) ประกันสังคมหรือสวัสดิการเกษียณอายุทางรถไฟคุณอาจได้รับการยกเว้น

Medicare Part A ยังเรียกเก็บเงินจำนวน 1,364 ดอลลาร์สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์บวกกับจำนวนเงินประกันซึ่งมีตั้งแต่ $ 341 ถึง $ 682-plus

Medicare Part B

Medicare Part B เรียกเก็บค่าเบี้ยประกันรายเดือนมาตรฐาน 135.50 เหรียญขึ้นไปขึ้นอยู่กับรายได้รวมต่อปีของคุณ คุณจะต้องชำระเบี้ยประกันส่วน B นี้โดยเป็นส่วนหนึ่งของแผน Medicare Advantage ฟรีเว้นแต่จะอยู่ในแผนดังกล่าว

Medicare Part B ยังเรียกเก็บเงินจำนวน 185 เหรียญต่อปีหลังจากนั้นคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับบริการทั้งหมด

ตัวเลือกอื่น

หากคุณเลือกที่จะลงทะเบียนในแผนอาหารเสริมของ Medicare เช่น Medicare Part D หรือ Medigap เป็นทางเลือกหนึ่งของ Medicare Advantage คุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายรายเดือนและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D และ Medigap จะขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก

ซึ่งแตกต่างจากการจ่ายสูงสุดนอกกระเป๋าด้วยแผน Medicare Advantage ไม่มีการ จำกัด จำนวนค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณจะต้องจ่ายสำหรับชิ้นส่วน Medicare A, B, D หรือ Medigap

คุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare หรือไม่?

คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ภายใต้เกณฑ์ต่อไปนี้:

• คุณอายุ 65 ปีขึ้นไป ชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติ คุณสามารถสมัคร Medicare ได้สูงสุด 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีของคุณ
• คุณมีความพิการ แม้ว่าคุณจะอายุต่ำกว่า 65 ปี แต่คุณก็มีสิทธิ์ได้รับ Medicare หากคุณได้รับเงินประกันความพิการทางสังคม ประกันสังคมเสนอผลประโยชน์ความพิการสำหรับคนพิการประมาณ 14 ประเภท
• คุณมีโรค ALS หากคุณมีโรค ALS และได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติ
• คุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย หากคุณมีไตวายถาวรคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าผู้ที่มีอาการนี้จะไม่มีสิทธิ์อัปเกรดเป็นแผน Medicare Advantage

เกณฑ์บางอย่างเช่นการได้รับผลประโยชน์ความพิการเป็นเวลา 24 เดือนจะให้คุณลงทะเบียนเข้า Medicare โดยอัตโนมัติในเดือนที่ 25 ในกรณีนี้คุณไม่จำเป็นต้องลงชื่อสมัครใช้ Medicare parts A และ B ด้วยตนเอง

อย่างไรก็ตามหากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่ไม่ได้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติคุณจะต้องสมัครที่เว็บไซต์ของประกันสังคม

คุณมีคุณสมบัติสำหรับแผนสิทธิประโยชน์ "ฟรี" หรือไม่

ไม่มีคุณสมบัติสำหรับแผน Medicare Advantage ฟรี แผน Advantage จำนวนมากเสนอเบี้ยประกันภัยรายเดือนฟรีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อเสนอแผนการดูแลสุขภาพ

คุณสามารถค้นหาแผน Medicare Part C ในพื้นที่ของคุณด้วยเบี้ยประกันภัย $ 0 โดยใช้เครื่องมือ Find a 2020 Medicare ของ Medicare.gov

ในระหว่างการค้นหาคุณสามารถใช้คุณลักษณะ "จัดเรียงแผนตาม: เบี้ยประกันภัยรายเดือนต่ำสุด" เพื่อดูแผน Medicare Advantage ระดับพรีเมียมในพื้นที่ของคุณ

วิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการจัดการต้นทุน Medicare ของคุณคือการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่เพื่อช่วยครอบคลุมหรือลดค่าใช้จ่ายของคุณ ทรัพยากรเหล่านี้ ได้แก่ :

• Medicaid. โปรแกรมนี้ช่วยครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลมากกว่าผู้ที่มีรายได้น้อยหรือไม่มีทรัพยากรสำหรับจ่ายค่ารักษาพยาบาล
• โปรแกรมการออมของ Medicare โปรแกรมเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้รับผลประโยชน์ที่มีรายได้น้อยจ่ายเบี้ยประกันของ Medicare Advantage ค่าลดหย่อนเงินประกันและการประกันเหรียญ
• ประกันสังคมเสริม. สิทธิประโยชน์นี้มอบให้กับผู้พิการตาบอดหรือมากกว่า 65 รายโดยชำระค่าบริการรายเดือนซึ่งสามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Medicare ได้
• แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม. มีโปรแกรมอื่น ๆ ที่อาจให้ความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในบางพื้นที่ของสหรัฐอเมริกาหรือมีค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สูง

อีกวิธีหนึ่งในการติดตามค่าใช้จ่าย Medicare Advantage ของคุณคือการให้ความสำคัญกับหลักฐานการครอบคลุมและการแจ้งการเปลี่ยนแปลงประจำปีที่แผนของคุณจะส่งถึงคุณในแต่ละปี วิธีนี้จะช่วยให้คุณไม่พลาดการเปลี่ยนแปลงราคาหรือค่าธรรมเนียมที่เพิ่มขึ้น

ซื้อกลับบ้าน

แผน Medicare Advantage ฟรีคือแผนประกัน Medicare ส่วนตัวที่เสนอเบี้ยประกันภัยรายเดือน $ 0

แม้ว่าแผนเหล่านี้จะโฆษณาว่าฟรี แต่คุณยังคงต้องจ่ายค่าบริการนอกกระเป๋าตามมาตรฐานสำหรับเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและเงินสมทบอื่น ๆ

หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare และลงทะเบียนในส่วน A และ B คุณสามารถใช้เครื่องมือ Find a 2020 Medicare plan เพื่อค้นหาแผน Medicare Advantage ระดับพรีเมียมในพื้นที่ของคุณ

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย