การรักษา NSCLC แบบก้าวหน้า: จะทำอย่างไรเมื่อการรักษาของคุณหยุดทำงาน

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การรักษาล่าสุดคืออะไร?
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย
• ระบบภูมิคุ้มกัน
• ฉันควรพิจารณาการทดลองทางคลินิกหรือไม่
• สิ่งที่เกี่ยวกับการบำบัดเสริม?
• สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การพกพา

ภาพรวม

เมื่อพูดถึงการจัดการมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำให้แน่ใจว่าแผนการรักษาของคุณใช้งานได้จริง เนื่องจากการกลายพันธุ์ที่หลากหลายใน NSCLC ไม่ได้เกี่ยวกับการหาวิธีรักษาที่ดีที่สุด แต่เป็นการค้นหาวิธีที่ดีที่สุด สำหรับคุณ. เพียงเพราะการรักษาปัจจุบันของคุณหยุดทำงานไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีทางเลือก

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาการทดลองใช้ยาและการรักษาทางเลือกรวมถึงสิ่งที่ต้องถามแพทย์เมื่อการรักษาของคุณไม่ได้ผล

การรักษาล่าสุดคืออะไร?

การรักษาด้วย NSCLC อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างเช่นการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือแม้แต่การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรักษามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากนักวิจัยได้พบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจำนวนมากใน NSCLC รวมทั้งได้รับความรู้ใหม่เกี่ยวกับการกลายพันธุ์ ด้วยการบำบัดแบบใหม่ที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์บางอย่างตอนนี้มีตัวเลือกมากกว่าเดิม

บางครั้งการรักษาด้วยการตั้งเป้าหมายจะไม่ได้ผล นั่นคือเมื่อยาอื่นหรือการรวมกันของยาเป้าหมายและเคมีบำบัดอาจเป็นขั้นตอนต่อไป

การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย

ยาเหล่านี้มีเป้าหมายที่การกลายพันธุ์ของ EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

ในบางกรณีการรักษาด้วยเป้าหมายหยุดทำงานเพราะคุณได้รับการกลายพันธุ์อื่น หากคุณมีการกลายพันธุ์ EGFR การทดสอบทางพันธุกรรมอาจแสดงให้เห็นว่าคุณได้พัฒนาการกลายพันธุ์ T790M

Osimertinib (Tagrisso) เป็นยาใหม่ที่มีเป้าหมายการกลายพันธุ์เฉพาะนี้ ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการแพร่กระจายของ NSCLC ที่ไม่ตอบสนองหรือหยุดตอบสนองต่อยาเสพติดที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ EGFR

ยาที่เป็นเป้าหมายของการกลายพันธุ์ของ ALK ได้แก่ :

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori) ซึ่งสามารถใช้สำหรับการกลายพันธุ์ ROS1

การรักษาที่ตรงเป้าหมายอื่น ๆ ได้แก่ :

• dabrafenib (Tafinlar) สำหรับการกลายพันธุ์ของ BRAF
• trametinib (Mekinist) สำหรับการกลายพันธุ์ของ MEK
• bevacizumab (Avastin) และ ramucirumab (Cyramza) เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกสร้างเส้นเลือดใหม่

ระบบภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนเป็นวิธีหนึ่งที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น NSCLC สามารถรักษาได้ด้วย:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

แพทย์จะให้คำแนะนำตามสิ่งต่าง ๆ เช่นอายุสุขภาพและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม เป้าหมายการรักษาส่วนบุคคลเช่นผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณควรนำมาพิจารณาด้วย

ฉันควรพิจารณาการทดลองทางคลินิกหรือไม่

การทดลองทางคลินิกได้รับการออกแบบมาเพื่อทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษาแบบทดลอง การทดลองมักจะมีเกณฑ์ที่เข้มงวดโดยพิจารณาจากชนิดและระยะของมะเร็ง การรักษาก่อนหน้าอายุและสุขภาพโดยทั่วไปอาจได้รับการพิจารณา

โดยการเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกคุณสามารถเข้าถึงยาที่เป็นนวัตกรรมและยาทดลองที่คุณไม่สามารถหาได้จากที่อื่น เนื่องจากพวกเขาทดสอบการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับประเภทและขั้นตอนต่างๆของ NSCLC คุณอาจมีสิทธิ์ได้ไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหนในการรักษาของคุณ

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณค้นหาการทดลองทางคลินิกที่เหมาะสม สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกให้ไปที่ฐานข้อมูล National Cancer Institute หรือ ClinicalTrials.gov

สิ่งที่เกี่ยวกับการบำบัดเสริม?

การบำบัดแบบเสริมสามารถช่วยบรรเทาอาการและผลข้างเคียงของการรักษาได้ ส่วนใหญ่จะไม่ทำร้ายคุณ แต่บางคนสามารถ ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการบำบัดเสริม

การฝังเข็ม กล่าวกันว่าช่วยบรรเทาอาการปวดและคลื่นไส้ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มคุณไม่ควรพิจารณาหากคุณใช้ทินเนอร์ในเลือดหรือมีจำนวนเลือดต่ำ ตรวจสอบทุกครั้งว่านักฝังเข็มนั้นผ่านการฝึกอบรมและออกใบอนุญาตแล้วและปฏิบัติตามหลักสุขลักษณะที่เหมาะสม

การนวดบำบัด สามารถช่วยให้คุณผ่อนคลายและบรรเทาความวิตกกังวลและความเจ็บปวด นักนวดบำบัดบางคนได้รับการฝึกฝนให้ทำงานกับผู้ที่เป็นมะเร็ง ให้แน่ใจว่าได้พูดถึงสถานที่ที่คุณมีเนื้องอกแผลผ่าตัดหรือความเจ็บปวด

โยคะและไทเก็ก ผสมผสานการหายใจลึก ๆ เข้ากับการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยนเพื่อส่งเสริมการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายและจิตใจ มันอาจช่วยให้คุณรู้สึกดีโดยรวมเพื่อให้คุณสามารถผ่อนคลายและนอนหลับได้ดีขึ้น หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวและท่าที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำให้หายใจลำบาก

การทำสมาธิและการสะกดจิต ยังช่วยส่งเสริมการผ่อนคลายและลดความวิตกกังวล

จิตใจของคุณมีความสำคัญเทียบเท่ากับร่างกายของคุณดังนั้นคุณอาจได้รับประโยชน์จากศิลปะบำบัดที่สร้างสรรค์ ไม่ว่าจะเป็นเพลงจิตรกรรมหรืองานหัตถกรรมกิจกรรมเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณผ่อนคลายในขณะที่มีร้านศิลปะ และความสนุกก็เป็นส่วนสำคัญของชีวิตเช่นกัน

สิ่งที่คุณกินมีผลกระทบต่อร่างกายและสภาพจิตใจของคุณ นักโภชนาการหรือที่ปรึกษาด้านโภชนาการสามารถมั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับสารอาหารที่ดีที่สุด พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเสริมอาหารใหม่หรือการเยียวยาสมุนไพรเพราะพวกเขาสามารถตอบสนองกับยาหรือรบกวนการรักษา

สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

แพทย์ที่ดีชื่นชมว่าคุณต้องการเป็นผู้มีส่วนร่วมในการดูแลของคุณ ความกังวลทั้งหมดของคุณมีค่าสำหรับการอภิปราย

ถามคำถามมากมาย หากคุณไม่เข้าใจคำตอบอย่างสมบูรณ์มันสมเหตุสมผลอย่างยิ่งที่จะขอคำชี้แจง นอกจากนี้ควรเขียนคำถามของคุณล่วงหน้าจดบันทึกในระหว่างการพบแพทย์หรือพาคนอื่นมาด้วยเพื่อช่วยคุณ

ต่อไปนี้เป็นคำถามสองสามข้อเพื่อเริ่มบทสนทนา:

• เหตุใดการรักษานี้จึงไม่ทำงาน
• ตัวเลือกที่ดีที่สุดของฉันคืออะไรตอนนี้และเพราะอะไร
• ประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษานี้มีอะไรบ้าง?
• มันจะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร
• การรักษาเสริมแบบใดที่ปลอดภัยสำหรับฉัน
• มีการทดลองทางคลินิกที่ฉันควรพิจารณาหรือไม่?

อาจมีจุดเมื่อคุณไม่ต้องการรักษาโรคมะเร็งอีกต่อไป เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องสื่อสารสิ่งนี้เพื่อให้คุณได้รับข้อมูลจากแพทย์ของคุณ

หากคุณเลือกที่จะหยุดการรักษามะเร็งคุณไม่จำเป็นต้องหยุดการบำบัดทุกรูปแบบ แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง ได้แก่ :

• การจัดการความเจ็บปวด
• บำบัดระบบทางเดินหายใจ
• การบำบัดเสริมและทางเลือก
• การดูแลที่บ้านและที่บ้านพักรับรอง
• กลุ่มสนับสนุนท้องถิ่น

การพกพา

บรรทัดล่างคือการรักษา NSCLC นั้นแตกต่างกันสำหรับทุกคน หากการบำบัดปัจจุบันของคุณหยุดทำงานแสดงว่าไม่จำเป็นต้องหมายความว่าคุณไม่มีทางเลือก หมายความว่าถึงเวลาที่จะต้องปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปมุมมองของคุณและผลกระทบที่จะเกิดขึ้นกับคุณภาพชีวิตของคุณ