เมดิแคร์ครอบคลุมอะไรสำหรับการผ่าตัดเต้านมครั้งใหญ่?
เนื้อหา
- เมดิแคร์ส่วนใดครอบคลุมการผ่าตัดเต้านม
- การไปพบแพทย์และการดูแลผู้ป่วยนอก
- การผ่าตัดและดูแลผู้ป่วยใน
- การก่อสร้างใหม่
- ยา
- ป่วยมะเร็งเต้านมป้องกันโรคและการทดสอบทางพันธุกรรม
- กฎและรายละเอียดความคุ้มครองมีอะไรบ้าง
- ฉันสามารถคาดหวังได้จากค่าใช้จ่ายใดเกินกระเป๋า
- Medicare Part A
- Medicare Part B
- Medicare Part C
- Medicare Part D
- ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านม
- จัดฉาก
- ตัวเลือกการผ่าตัด
- การพกพา
- การผ่าตัดเต้านมออกเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่หนึ่งหรือทั้งสองเต้านมจะถูกลบออก เป็นขั้นตอนที่ต้องใช้การวางแผนและการกู้คืนอย่างกว้างขวาง
- Medicare Part A ควรครอบคลุมต้นทุนโรงพยาบาลผู้ป่วยในของคุณในขณะที่ Medicare Part B ครอบคลุมบริการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยนอก
- Medicare Part B จะครอบคลุมอวัยวะเทียมและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเต้านมด้วย
ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงมากกว่า 100,000 คนเข้ารับการผ่าตัดเต้านมออก ในขณะที่ป่วยมะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการรักษามะเร็งเต้านมไม่ใช่ทุกคนที่ผ่านการผ่าตัดนี้มีการวินิจฉัยโรคมะเร็ง มี mastectomies หลายประเภทรวมถึง mastectomies เดียวที่เต้านมจะถูกลบออกและ mastectomies คู่ที่เต้านมทั้งสองจะถูกลบออก
โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะครอบคลุมการรักษาส่วนใหญ่ที่จำเป็นหลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งรวมถึงการผ่าตัดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามป่วยมะเร็งเต้านมบางคนไม่ได้มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง Medicare หากพวกเขาไม่ถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับสถานการณ์
อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเวลาที่เมดิแคร์จะครอบคลุมการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและเมื่อมันจะไม่
เมดิแคร์ส่วนใดครอบคลุมการผ่าตัดเต้านม
โดยทั่วไป Medicare จะให้ความคุ้มครองสำหรับการรักษาโรคมะเร็งส่วนใหญ่ หากคุณต้องการตัดเต้านมออกเพื่อรักษามะเร็งเต้านมคุณจะได้รับความคุ้มครองภายใต้สิทธิประโยชน์ Medicare ของคุณโดยมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า ส่วนต่าง ๆ ของ Medicare ติดตัวจ่ายสำหรับบริการต่าง ๆ ตามสิ่งที่เกี่ยวข้องในการผ่าตัดเฉพาะของคุณ
การไปพบแพทย์และการดูแลผู้ป่วยนอก
Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยนอก, การไปพบแพทย์และบริการทางการแพทย์ โปรแกรมส่วนนี้จะครอบคลุมการเยี่ยมชมของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและการรักษามะเร็งรวมถึงการผ่าตัดผู้ป่วยนอก
การผ่าตัดและดูแลผู้ป่วยใน
Medicare Part A เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ครอบคลุมบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ส่วนนี้ของโปรแกรมจะจ่ายสำหรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและการดูแลผู้ป่วยในที่เกี่ยวข้อง
การก่อสร้างใหม่
Medicare Part A จะครอบคลุมอวัยวะเทียมที่ผ่านการผ่าตัดหลังการผ่าตัดเต้านมออกหากคุณเลือกที่จะสร้างใหม่ Medicare Part B จะครอบคลุมอวัยวะขาเทียมภายนอกหลังจากป่วยมะเร็งเต้านมของคุณรวมถึงยกทรงหลังการผ่าตัดพิเศษที่คุณต้องการ
หากคุณมี Medicare Part C แผน Medicare Advantage ความครอบคลุมของคุณสำหรับชิ้นส่วน A และ B เหมือนกัน อย่างไรก็ตามคุณอาจได้รับความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์เพิ่มเติมและผลประโยชน์อื่น ๆ เพิ่มเติมตามแผนเฉพาะที่คุณเลือก
ยา
ยาที่ให้ในขณะที่คุณได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ป่วยในจะอยู่ภายใต้ Medicare Part A ยาเคมีบำบัดทางปากบางชนิดจะรวมอยู่ใน Part B เมื่อได้รับในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
หากมีการกำหนดยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการป่วยมะเร็งเต้านมของคุณคุณจะต้องมีแผน Medicare Part D หรือ Medicare Advantage แผนคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ มิฉะนั้นคุณอาจต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับสิ่งเหล่านี้
หากคุณมีแผน Medicare Part D ยาสำหรับอาการคลื่นไส้ปวดหรือปัญหาอื่น ๆ หลังการผ่าตัดควรได้รับการคุ้มครอง จำนวนเงินที่แน่นอนครอบคลุมและต้นทุนของแผน Part D ของคุณจะขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการแผนและตำแหน่งที่ตั้งของคุณ
ป่วยมะเร็งเต้านมป้องกันโรคและการทดสอบทางพันธุกรรม
ความครอบคลุมของเมดิแคร์ในวิชาเลือกของเมดิแคร์นั้นยากต่อการนำทางมากกว่าการรักษาโรคมะเร็ง ความคุ้มครองสำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านม (ป้องกัน) ป่วยมะเร็งเต้านมไม่ได้รับประกันโดย Medicare อย่างไรก็ตามอาจครอบคลุมภายใต้โปรแกรม Medicaid ของรัฐ
การทำศัลยกรรมด้วยเหตุผลด้านความงามนั้นไม่ครอบคลุมโดยเมดิแคร์
คุณอาจต้องการผ่าตัดมะเร็งเต้านมถ้าคุณมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนามะเร็งเต้านมเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือประวัติครอบครัว หากเมดิแคร์ปฏิเสธความคุ้มครองในสถานการณ์เช่นนี้คุณสามารถขอให้แพทย์ของคุณให้ข้อมูลเพิ่มเติมและเอกสารเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อสนับสนุนการเรียกร้องของคุณ
การทดสอบทางพันธุกรรมมักไม่ครอบคลุมโดย Medicare แต่การทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนทั่วไปที่นำไปสู่มะเร็งเต้านม - BRCA 1 และ BRCA2 - เป็นข้อยกเว้น เมดิแคร์จะครอบคลุม BRCA การทดสอบว่าคุณมีประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งเต้านมและตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 45 ปีโดยมีหรือไม่มีประวัติครอบครัว
- คุณได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 50 ปีหรือมีมะเร็งเต้านมเบื้องต้นสองครั้งและคุณมีญาติสนิทที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกัน
- คุณมีมะเร็งเต้านมเบื้องต้นสองครั้งเมื่อคุณถูกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 50 ปี
- คุณมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมทุกเพศทุกวัยและมีญาติที่ใกล้ชิดอย่างน้อยสองคนที่เป็นมะเร็งอื่น ๆ
- คุณมีญาติใกล้ชิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
- คุณมีรังไข่เยื่อบุผิวท่อนำไข่หรือมะเร็งช่องท้องหลัก
- คุณอยู่ในกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นมีพื้นฐานมาจากชาวยิวอาซเคนัซซีแม้ว่าคุณจะไม่มีประวัติครอบครัวอื่น
- คุณมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดกับคนรู้จัก BRCA 1 หรือ BRCA2 การกลายพันธุ์
การทดสอบทางพันธุกรรมจะต้องดำเนินการโดยผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวกที่ยอมรับ Medicare การศึกษาแสดงให้เห็นว่า mastectomies ป้องกันโรคสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านมโดยมากกว่า 90% ในผู้หญิงที่มี BRCA 1 หรือ BRCA2 การกลายพันธุ์ของยีน
กฎและรายละเอียดความคุ้มครองมีอะไรบ้าง
เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณคุณควรทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ถามแพทย์ของคุณเพื่อให้คำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษรที่ระบุว่าคุณมีเหตุผลทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- ให้แน่ใจว่าถ้อยคำในคำสั่งนั้นตรงกับรหัสสำหรับระบบการจำแนกระหว่างประเทศ (ICD)
- ตรวจสอบว่าแพทย์ของคุณและสถานพยาบาลที่คุณวางแผนที่จะเข้ารับการผ่าตัดใน Medicare
- สำหรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมป้องกันโรคให้แพทย์ของคุณให้ข้อมูลเพื่อสนับสนุนความเสี่ยงและความจำเป็นทางการแพทย์ในระดับสูง
Medicare จะต้องครอบคลุมทั้งขาเทียมที่ฝังอยู่ภายในเช่นเดียวกับขาเทียมภายนอก เหล่านี้รวมถึงการปลูกถ่ายศัลยกรรมรูปแบบภายนอกและเสื้อผ้าที่สนับสนุนเช่นยกทรงป่วยมะเร็งเต้านมและ camisoles หากต้องการตรวจสอบความครอบคลุมของรายการเฉพาะให้ไปที่เว็บไซต์ของ Medicare
ฉันสามารถคาดหวังได้จากค่าใช้จ่ายใดเกินกระเป๋า
สำหรับ Medicare parts A และ B คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายแต่ละรายการรวมถึงค่าประกันและค่าใช้จ่ายในการชำระเงินที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ด้วยส่วน B คุณจะจ่าย 20% ของจำนวนเงินที่อนุมัติโดย Medicare สำหรับการเยี่ยมชมแพทย์และขาเทียมภายนอกเมื่อคุณพบส่วนที่หักได้ส่วน B
หากคุณมีแผนเสริม Medicare หรือที่เรียกว่า Medigap คุณสามารถใช้เพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากการผ่าตัดเต้านมออกของคุณ
Medicare Part A
ในปี 2020 มีจำนวนของค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าที่อาจเกี่ยวข้องกับ Medicare Part A ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณต้องการการดูแล
คุณจะจ่ายเงินนำไปหักลดหย่อน $ 1,408 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์ ระยะเวลาที่ได้รับผลประโยชน์นั้นผูกติดอยู่กับการเข้ารักษาในโรงพยาบาลดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์ของคุณจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ไม่ จำกัด จำนวนระยะเวลาของผลประโยชน์ที่คุณได้รับอนุญาตในแต่ละปีหรือในช่วงชีวิตของคุณ ส่วนแบ่งของคุณออกจากกระเป๋าค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเมื่อคุณขยายระยะเวลาผลประโยชน์ของคุณ
นี่คือรายละเอียดค่าใช้จ่ายที่คาดหวังในช่วงระยะเวลาสิทธิประโยชน์เดียว:
- 60 วันแรก. ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนอกกระเป๋าเมื่อสามารถนำไปหักลดหย่อนได้
- วันที่ 61 ถึง 90 คุณจะจ่าย $ 352 ต่อวันในค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น
- วันที่ 91 ขึ้นไป ค่าประกันเหรียญรายวันเพิ่มขึ้นเป็น $ 704 ต่อวันเป็นเวลา 60 วันในช่วงอายุของคุณ
- หลังจากสำรองอายุการใช้งานหมด คุณจะต้องจ่าย 100% ของค่าใช้จ่ายเหล่านี้
Medicare Part B
สำหรับส่วน B คุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนตามรายได้ของคุณรวมถึงค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น รายการต่อไปนี้เป็นภาพรวมของต้นทุนกับ Medicare Part B:
- ในปี 2020 ค่าลดหย่อนประจำปีสำหรับ Medicare คือ $ 198
- หลังจากหักลดหย่อนภาษีได้แล้วคุณจะจ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare สำหรับสินค้าและบริการที่ครอบคลุม
- ไม่มีสูงสุดประจำปีออกจากกระเป๋าสำหรับ Medicare Part B
Medicare Part C
สำหรับส่วน C ต้นทุนของคุณจะขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก Medicare Part C เป็นแผนประกันเอกชนที่รวมทุกแง่มุมของ Medicare parts A และ B และบางครั้งก็ครอบคลุมการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นกัน
สำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Part C วงเงิน จำกัด นอกกรอบประจำปีอยู่ที่ $ 6,700 พรีเมี่ยมรายเดือนของคุณนำไปหักลดหย่อน copayments และ coinsurance ทั้งหมดนับรวมอยู่ในค่าสูงสุดของค่าใช้จ่ายนี้
Medicare Part D
Medicare Part D เป็นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้ Medicare ค่าใช้จ่ายสำหรับแผนนี้ยังขึ้นอยู่กับแผนและผู้ให้บริการที่คุณเลือกเช่นเดียวกับที่ตั้งของคุณ
ในขณะที่เมดิแคร์กำหนดแนวทางสำหรับ บริษัท ประกันเอกชนที่เสนอผลิตภัณฑ์เหล่านี้ราคาและข้อเสนออาจแตกต่างกันไป คุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหักลดหย่อนประจำปีและค่าใช้จ่ายในการจ่ายยาตามใบสั่งยาตามระบบระดับยาแต่ละแผน
หักลดหย่อนสูงสุดประจำปีสำหรับแผนส่วน D ในปี 2020 คือ $ 435 การชำระเงินจะแตกต่างกันไปตามจำนวนเงินที่คุณใช้ในหนึ่งปี นอกจากนี้ยังมีช่องว่างความครอบคลุมที่สามารถส่งผลต่อจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับใบสั่งยาของคุณ ในที่สุดคุณจะถึงเกณฑ์ความคุ้มครองที่รุนแรง เมื่อคุณทำแล้วคุณจะจ่ายค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยสำหรับใบสั่งยาของคุณในช่วงที่เหลือของปี
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมมีอยู่หลายชนิดและอาจส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง นี่คือสถิติล่าสุดเกี่ยวกับความชุกของมะเร็งเต้านม:
- ประมาณ 12% (หรือ 1 ใน 8) ของผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาจะเป็นมะเร็งเต้านมที่ลุกลามในช่วงชีวิตของพวกเขา
- ประมาณ 1 ใน 883 คนในสหรัฐอเมริกาจะเป็นมะเร็งเต้านมที่ลุกลามในช่วงชีวิตของพวกเขา
- มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาถัดจากมะเร็งผิวหนังซึ่งคิดเป็นประมาณ 30% ของการวินิจฉัยมะเร็งใหม่
- ประมาณ 15% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมมีสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค
- มีการเชื่อมโยงกับอีก 5 ถึง 10% ของมะเร็งเต้านม BRCA 1 และ BRCA2 การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
- ประมาณ 85% ของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่มีประวัติครอบครัวหรือการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมา
อัตราป่วยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาจาก 12% ในปี 1998 เป็น 36% ในปี 2011 ในขณะที่อัตรามะเร็งยังคงค่อนข้างคงที่ ตัวเลือกการเฝ้าระวังและการรักษาที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นได้รับการยกย่องในการปรับปรุงอัตราการเป็นมะเร็ง
จัดฉาก
วิธีการรักษาโรคมะเร็งของคุณอาจขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็ง การผ่าตัดมักจะเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการมะเร็งเต้านมและสามารถเป็นประโยชน์ในการแสดงละคร (ระบุขนาดและการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม)
การแสดงละครเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจเลือกการผ่าตัดและติดตามการรักษามะเร็งเต้านมที่ดีที่สุด ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ครั้งแรกแพทย์สามารถตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณรุกรานหรือไม่รุกราน มะเร็งที่แพร่กระจายมักต้องได้รับการผ่าตัด แต่มีมะเร็งเต้านมที่ไม่อันตรายบางชนิดเท่านั้นที่ต้องทำการผ่าตัด
หากคุณมีมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่ต้องผ่าตัดขั้นตอนแรกคือการกำจัดเนื้องอก ถัดไปคุณอาจได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบและเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติม
ตัวเลือกการผ่าตัด
การผ่าตัดมีสองประเภทหลักในการรักษามะเร็งเต้านม:
- ป่วยมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นการกำจัดของเต้านมทั้งหมด
- การผ่าตัดรักษาเต้านมหรือ lumpectomy ซึ่งกำจัดเฉพาะบริเวณที่เป็นมะเร็งของเต้านมรวมทั้งเนื้อเยื่อรอบ ๆ
การรักษาด้วยการถนอมเต้านม (BCT) มักจะต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีเช่นกัน ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นสามารถติดตาม BCT ได้มากกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบเต็ม
อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเต้านมออกเนื่องจากระยะมะเร็งขนาดหรือรูปร่างของเต้านมความชอบส่วนตัวหรือเป็นมาตรการป้องกันหากคุณมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม mastectomies มีหลายประเภท ได้แก่ :
- ป่วยมะเร็งเต้านมง่าย เต้านมทั้งหมดจะถูกลบออก แต่ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบอยู่ในสถานที่ การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจาย
การพกพา
- เมื่อพูดถึงการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับการรักษามะเร็งหรือความต้องการทางการแพทย์อื่น ๆ Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ
- คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายของคุณภายใต้กฎ Medicare ปกติสำหรับชิ้นส่วน Medicare A, B, C และ D
- ไม่รับประกันความครอบคลุมสำหรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าเอกสารเน้นระดับความเสี่ยงของคุณ
- Mastectomies ด้วยเหตุผลเครื่องสำอางจะไม่ได้รับการคุ้มครองหากไม่มีความต้องการทางการแพทย์
บทความสด
การฟันดาบคืออะไรและทำไมมันเกิดขึ้น?
