การทำความเข้าใจโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมชนิดทุติยภูมิ - ก้าวหน้า

เนื้อหา

• SPMS คืออะไร?
• MS relapsing-remitting กลายเป็น SPMS ได้อย่างไร
• กำลังวินิจฉัย SPMS
• การรักษา SPMS
• การทดลองทางคลินิก
• ความก้าวหน้า
• ตัวปรับเปลี่ยน
• อายุขัย
• Outlook สำหรับ SPMS

SPMS คืออะไร?

Secondary-progressive multiple sclerosis (SPMS) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ถือเป็นขั้นตอนต่อไปหลังจากการกำเริบของ MS (RRMS)

ด้วย SPMS ไม่มีสัญญาณของการให้อภัยอีกต่อไป นั่นหมายความว่าอาการแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม อย่างไรก็ตามการรักษายังคงแนะนำในบางครั้งเพื่อช่วยลดการโจมตีและหวังว่าจะชะลอการลุกลามของความพิการ

ระยะนี้พบได้บ่อย ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS จะพัฒนา SPMS ในบางจุดหากไม่ได้รับการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคที่มีประสิทธิภาพ (DMT) การรู้สัญญาณของ SPMS สามารถช่วยให้คุณตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ยิ่งการรักษาของคุณเริ่มต้นเร็วเท่าไหร่แพทย์ของคุณก็จะสามารถช่วยคุณลดอาการใหม่ ๆ และทำให้โรคของคุณแย่ลงได้มากขึ้นเท่านั้น

MS relapsing-remitting กลายเป็น SPMS ได้อย่างไร

MS เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่มีหลายรูปแบบและส่งผลกระทบต่อผู้คนแตกต่างกัน จากข้อมูลของ Johns Hopkins Medicine ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RRMS

ในระยะ RRMS อาการแรกที่สังเกตได้ ได้แก่ :

• ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ความไม่หยุดยั้ง (ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ)
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• เดินลำบาก
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป

อาการ RRMS สามารถเกิดขึ้นได้ บางคนอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนซึ่งเรียกว่าอาการทุเลา อาการ MS สามารถกลับมาได้เช่นกันแม้ว่าจะเรียกว่าวูบวาบ คนยังสามารถเกิดอาการใหม่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าการโจมตีหรือการกำเริบของโรค

โดยทั่วไปการกำเริบของโรคจะกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ อาการจะค่อยๆแย่ลงในตอนแรกและค่อยๆดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องรักษาหรือเร็วกว่านั้นด้วยสเตียรอยด์ IV RRMS ไม่สามารถคาดเดาได้

ในบางประเด็นคนจำนวนมากที่มี RRMS ไม่มีช่วงเวลาของการทุเลาหรืออาการกำเริบอย่างกะทันหันอีกต่อไป แต่อาการ MS ของพวกเขายังคงดำเนินต่อไปและแย่ลงโดยไม่หยุดพัก

อาการที่แย่ลงอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ว่า RRMS ก้าวหน้าไปสู่ ​​SPMS แล้ว ซึ่งมักเกิดขึ้น 10 ถึง 15 ปีหลังจากมีอาการ MS ครั้งแรก อย่างไรก็ตาม SPMS อาจล่าช้าหรืออาจป้องกันได้หากเริ่มใช้ MS DMT ที่มีประสิทธิภาพในช่วงต้นของหลักสูตรโรค

อาการที่คล้ายกันนี้มีอยู่ใน MS ทุกรูปแบบ แต่อาการ SPMS จะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ และไม่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในช่วงแรกของ RRMS อาการจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่ไม่จำเป็นต้องรุนแรงพอที่จะรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เมื่อ MS เข้าสู่ขั้นทุติยภูมิอาการจะมีความท้าทายมากขึ้น

กำลังวินิจฉัย SPMS

SPMS เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทและการฝ่อ หากคุณสังเกตเห็นว่าอาการของคุณแย่ลงโดยไม่มีอาการทุเลาหรืออาการกำเริบอย่างเห็นได้ชัดการสแกน MRI อาจช่วยในการวินิจฉัย

การสแกน MRI สามารถแสดงระดับการตายของเซลล์และการฝ่อของสมอง MRI จะแสดงความเปรียบต่างที่เพิ่มขึ้นระหว่างการโจมตีเนื่องจากการรั่วของเส้นเลือดฝอยในระหว่างการโจมตีทำให้การดูดซึมของสีย้อมแกโดลิเนียมที่ใช้ในการสแกน MRI มากขึ้น

การรักษา SPMS

SPMS ถูกระบุว่าไม่มีอาการกำเริบ แต่ก็ยังสามารถมีอาการกำเริบได้หรือที่เรียกว่าวูบวาบ การลุกเป็นไฟมักจะแย่กว่าในความร้อนและในช่วงที่มีความเครียด

ปัจจุบันมี DMT 14 รายการที่ใช้สำหรับรูปแบบการกำเริบของ MS รวมถึง SPMS ที่ยังคงมีอาการกำเริบ หากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้เพื่อรักษา RRMS แพทย์ของคุณอาจให้คุณทานจนกว่าจะหยุดควบคุมกิจกรรมของโรค

การรักษาประเภทอื่นสามารถช่วยให้อาการและคุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• กายภาพบำบัด
• กิจกรรมบำบัด
• ออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญา

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกจะทดสอบยาและวิธีการรักษาแบบใหม่กับอาสาสมัครเพื่อปรับปรุงการรักษา SPMS กระบวนการนี้ทำให้นักวิจัยเข้าใจชัดเจนขึ้นว่าสิ่งใดมีประสิทธิภาพและปลอดภัย

อาสาสมัครในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นกลุ่มแรก ๆ ที่ได้รับการรักษาใหม่ ๆ แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการ การรักษาอาจไม่ช่วยเกี่ยวกับ SPMS และในบางกรณีอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง

ที่สำคัญควรมีมาตรการป้องกันเพื่อให้อาสาสมัครปลอดภัยและปกป้องข้อมูลส่วนบุคคลของพวกเขาด้วย

ผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกโดยทั่วไปจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์บางประการ เมื่อตัดสินใจว่าจะเข้าร่วมหรือไม่สิ่งสำคัญคือต้องถามคำถามเช่นระยะเวลาทดลองใช้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงสาเหตุที่นักวิจัยคิดว่าจะช่วยได้

เว็บไซต์ National Multiple Sclerosis Society แสดงรายการการทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าการระบาดของ COVID-19 อาจทำให้การศึกษาตามแผนล่าช้า

การทดลองทางคลินิกในปัจจุบันที่ระบุว่าเป็นการคัดเลือก ได้แก่ ซิมวาสแตตินซึ่งอาจชะลอการลุกลามของ SPMS รวมถึงการวิจัยว่าการบำบัดประเภทต่างๆสามารถช่วยให้ผู้ป่วย MS จัดการกับความเจ็บปวดได้หรือไม่

การทดลองอื่นมีจุดมุ่งหมายเพื่อทดสอบว่ากรดไลโปอิคสามารถช่วยให้ผู้ที่มี MS ก้าวหน้าอยู่ในมือถือและปกป้องสมองได้หรือไม่

และการทดลองทางคลินิกจะเสร็จสิ้นในปลายปีนี้ของเซลล์ NurOwn เป้าหมายคือการทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดในผู้ที่เป็นโรค MS ที่ก้าวหน้า

ความก้าวหน้า

ความก้าวหน้าหมายถึงอาการที่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลาผ่านไป ในบางประเด็น SPMS อาจถูกอธิบายว่า“ ไม่มีความก้าวหน้า” ซึ่งหมายความว่าดูเหมือนว่าจะไม่เลวลงอย่างวัดได้

ความก้าวหน้าแตกต่างกันไปในผู้ที่มี SPMS ในบางครั้งบางคนอาจต้องใช้รถเข็น แต่หลายคนยังสามารถเดินได้โดยอาจใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์

ตัวปรับเปลี่ยน

ตัวปรับเปลี่ยนเป็นคำที่ระบุว่า SPMS ของคุณทำงานอยู่หรือไม่ได้ใช้งานสิ่งนี้ช่วยแจ้งการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้และสิ่งที่คุณคาดหวังได้ในอนาคต

ตัวอย่างเช่นในกรณีของ SPMS ที่ทำงานอยู่คุณอาจพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ ในทางตรงกันข้ามหากขาดกิจกรรมคุณและแพทย์อาจปรึกษาหารือเกี่ยวกับการใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพและวิธีจัดการกับอาการของคุณด้วย DMT ที่อาจมีความเสี่ยงน้อยกว่า

อายุขัย

อายุขัยเฉลี่ยสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS มักจะสั้นกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 7 ปี ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม

นอกเหนือจากกรณีที่รุนแรงของ MS ซึ่งหาได้ยากแล้วสาเหตุหลักยังเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อคนทั่วไปเช่นมะเร็งและโรคหัวใจและปอด

ที่สำคัญอายุขัยของผู้ที่เป็นโรค MS เพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

Outlook สำหรับ SPMS

การรักษา MS เป็นสิ่งสำคัญเพื่อจัดการกับอาการและลดความพิการที่แย่ลง การตรวจหาและรักษา RRMS ตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกันการโจมตีของ SPMS ได้ แต่ก็ยังไม่มีวิธีรักษา

แม้ว่าโรคจะดำเนินไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องรักษา SPMS ให้เร็วที่สุด ไม่มีทางรักษา แต่ MS ไม่ถึงแก่ชีวิตและการรักษาทางการแพทย์สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก หากคุณมี RRMS และสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงก็ถึงเวลาปรึกษาแพทย์ของคุณ