การทดสอบเอชไอวี

เนื้อหา

• ทำไมการตรวจเชื้อ HIV ถึงมีความสำคัญ
• ใครต้องการตรวจ HIV?
• การทดสอบใดบ้างที่ใช้วินิจฉัยเชื้อเอชไอวี
• มีการทดสอบอะไรบ้างที่ใช้ตรวจสอบเอชไอวี
• จำนวน CD4
• โหลดไวรัส
• ความต้านทานยา
• การทดสอบอื่น ๆ
• การวิจัยเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง
• บุคคลควรทำอย่างไรหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยเชื้อเอชไอวี

ทำไมการตรวจเชื้อ HIV ถึงมีความสำคัญ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ชาวอเมริกันราว 1.2 ล้านคนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี ประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ HIV ไม่รู้ว่าพวกเขาติดเชื้อไวรัส

นอกเหนือจากการไม่ได้รับการรักษาที่ต้องการพวกเขาสามารถส่งไวรัสไปยังผู้อื่นได้โดยไม่รู้ตัว ในความเป็นจริงแล้ว 40% ของผู้ติดเชื้อ HIV รายใหม่นั้นเกิดจากคนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

คำแนะนำของ CDC ในปี 2558 สำหรับการทดสอบเอชไอวีแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้การตรวจกรอง HIV เป็นประจำเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลมาตรฐานโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง

แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้ แต่ชาวอเมริกันจำนวนมากไม่เคยได้รับการตรวจหา HIV

ทุกคนที่ไม่ได้รับการทดสอบเชื้อเอชไอวีควรพิจารณาขอให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ทำการทดสอบ พวกเขายังสามารถหาการทดสอบเอชไอวีฟรีและไม่ระบุชื่อได้ที่คลินิกใกล้เคียง

เยี่ยมชมเว็บไซต์ GetTested ของ CDC เพื่อค้นหาเว็บไซต์ทดสอบในท้องถิ่น

ใครต้องการตรวจ HIV?

CDC แนะนำว่าควรทำการทดสอบ HIV เป็นประจำในทุกสถานพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการทดสอบการติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs) ในเวลาเดียวกัน

คนที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อ HIV ควรได้รับการทดสอบอย่างน้อยปีละครั้ง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ :

• มีคู่นอนหลายคน
• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการกีดขวางอื่น ๆ
• เพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการกีดขวางและไม่มีการป้องกันการสัมผัสล่วงหน้า (PrEP)
• การมีพันธมิตรกับการวินิจฉัยโรคเอชไอวี
• การใช้ยาฉีด

แนะนำให้ทำการทดสอบเอชไอวี:

• ก่อนที่คน ๆ หนึ่งจะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ใหม่
• ถ้าคนรู้ว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์
• ถ้าคนมีอาการของการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น (STI)

ปัจจุบันการติดเชื้อเอชไอวีถือว่าเป็นภาวะสุขภาพที่จัดการได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องการการรักษาเร็ว

หากผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีการตรวจและรักษาเร็วสามารถช่วย:

• ปรับปรุงกรอบความคิดของพวกเขา
• ลดความเสี่ยงของการเกิดโรค
• ป้องกันการพัฒนาของระยะ 3 เอชไอวีหรือเอดส์

นอกจากนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสสู่ผู้อื่น

อายุขัยของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคเอชไอวีที่เริ่มการรักษาเร็วเหมือนคนที่ไม่มีเชื้อไวรัส ผู้ที่รู้ว่าพวกเขาเคยได้รับเชื้อเอชไอวีควรได้รับการดูแลโดยเร็วที่สุด

ในบางกรณีหากพวกเขาได้รับการรักษาภายใน 72 ชั่วโมงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาอาจกำหนดให้ป้องกันโรคหลังสัมผัส (PEP)

ยาฉุกเฉินเหล่านี้อาจช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีหลังจากได้รับเชื้อ

การทดสอบใดบ้างที่ใช้วินิจฉัยเชื้อเอชไอวี

สามารถใช้การทดสอบต่าง ๆ เพื่อตรวจหา HIV การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้กับตัวอย่างเลือดหรือตัวอย่างน้ำลาย สามารถเก็บตัวอย่างเลือดได้ด้วยการใช้นิ้วทิ่มในสำนักงานหรือการเจาะเลือดในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบบางอย่างไม่จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือดหรือไปที่คลินิก

ในปี 2012 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติการทดสอบ HIV ในบ้าน OraQuick เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วครั้งแรกสำหรับเอชไอวีที่สามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้ตัวอย่างจากไม้กวาดในปากของคุณ

หากมีคนคิดว่าตัวเองติดเชื้อเอชไอวีก็อาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 6 เดือนหลังจากการส่งเอชไอวีเพื่อทดสอบผลมาตรฐาน

การทดสอบมาตรฐานเหล่านี้ตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีมากกว่าไวรัสเอง แอนติบอดีเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ต่อสู้กับเชื้อโรค

ตามการหลีกเลี่ยงการทดสอบเอชไอวีรุ่นที่สาม - ซึ่งเป็นการทดสอบ ELISA - สามารถตรวจพบ HIV 3 เดือนหลังจากได้รับเชื้อไวรัส

นี่เป็นเพราะโดยทั่วไปจะใช้เวลา 3 เดือนสำหรับร่างกายในการผลิตจำนวนแอนติบอดีที่ตรวจพบได้

การทดสอบเอชไอวีรุ่นที่สี่ซึ่งมองหาแอนติบอดีและแอนติเจน p24 สามารถตรวจหาเชื้อเอชไอวีได้ 1 เดือนหลังจากการแพร่เชื้อ แอนติเจนเป็นสารที่ทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในร่างกาย

ตาม Go Ask Alice! ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียพบว่าร้อยละ 97 ของผู้ติดเชื้อ HIV ผลิตแอนติบอดีจำนวนที่ตรวจพบได้ภายใน 3 เดือน แม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลา 6 เดือนในการสร้างจำนวนที่ตรวจพบได้

หากมีคนคิดว่าพวกเขาเคยได้รับเชื้อเอชไอวีพวกเขาควรบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ การทดสอบปริมาณไวรัสที่วัดค่าไวรัสโดยตรงสามารถนำมาใช้ในการตรวจสอบว่ามีคนเพิ่งติดเชื้อ HIV หรือไม่

มีการทดสอบอะไรบ้างที่ใช้ตรวจสอบเอชไอวี

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยเชื้อเอชไอวีสิ่งสำคัญคือพวกเขาต้องตรวจสอบสภาพของพวกเขาอย่างต่อเนื่อง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของพวกเขาสามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อทำสิ่งนี้ มาตรการทั่วไปสองประการสำหรับการประเมินการแพร่เชื้อเอ็ชไอวีคือจำนวน CD4 และปริมาณไวรัส

จำนวน CD4

เป้าหมายเอชไอวีและทำลายเซลล์ CD4 นี่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่พบในร่างกาย หากไม่มีการรักษาจำนวน CD4 จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากไวรัสโจมตีเซลล์ CD4

หากจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงเหลือน้อยกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือดพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3 หรือเอดส์

การรักษาที่เร็วและมีประสิทธิภาพสามารถช่วยให้บุคคลที่รักษาจำนวน CD4 มีสุขภาพดีและป้องกันการพัฒนาของระยะ 3 เอชไอวี

หากการรักษากำลังทำงานนับ CD4 ควรอยู่ในระดับหรือเพิ่มขึ้น จำนวนนี้ยังเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม

หากจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่าระดับที่เฉพาะเจาะจงความเสี่ยงของการเกิดโรคบางชนิดก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

จากการตรวจนับ CD4 แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้

โหลดไวรัส

ปริมาณไวรัสเป็นตัวชี้วัดปริมาณของเอชไอวีในเลือด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถวัดปริมาณไวรัสเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษาเอชไอวีและสถานะของโรค

เมื่อปริมาณไวรัสของบุคคลต่ำหรือไม่สามารถตรวจจับได้พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา HIV 3 หรือพบความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง

บุคคลนั้นมีโอกาสน้อยที่จะแพร่เชื้อ HIV ไปยังผู้อื่นเมื่อไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสได้

ผู้ที่มีเชื้อไวรัสที่ตรวจไม่พบควรยังคงใช้ถุงยางอนามัยและวิธีป้องกันอื่น ๆ ในระหว่างกิจกรรมทางเพศเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น

ความต้านทานยา

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสั่งการทดสอบเพื่อเรียนรู้ว่าเชื้อ HIV นั้นทนต่อยาที่ใช้ในการรักษาหรือไม่ สิ่งนี้สามารถช่วยให้พวกเขาตัดสินใจได้ว่าระบบการควบคุมยาต้านไวรัสใดเหมาะสมที่สุด

การทดสอบอื่น ๆ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจใช้การทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบบางคนสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของเอชไอวีหรือผลข้างเคียงของการรักษา ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจทำการทดสอบปกติเพื่อ:

• ตรวจสอบการทำงานของตับ
• ตรวจสอบการทำงานของไต
• ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงหัวใจและหลอดเลือดและการเผาผลาญ

พวกเขาอาจทำการตรวจร่างกายและทดสอบเพื่อตรวจสอบความเจ็บป่วยหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเช่น:

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
• วัณโรค

CD4 มีจำนวนต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรไม่ใช่สัญญาณเดียวที่เอชไอวีมีความก้าวหน้าในการติดเชื้อ HIV ในระยะที่ 3 ขั้นตอนที่ 3 เอชไอวียังสามารถกำหนดได้โดยการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่าง ได้แก่ :

• โรคเชื้อราเช่น coccidioidomycosis หรือ cryptococcosis
• candidiasis หรือการติดเชื้อยีสต์ในปอดปากหรือหลอดอาหาร
• ฮิสโทพลาสโมซิสเป็นโรคปอดชนิดหนึ่ง
• Pneumocystis jiroveci โรคปอดบวมซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Pneumocystis carinii โรคปอดอักเสบ
• โรคปอดบวมกำเริบ
• วัณโรค
• mycobacterium avium complex, การติดเชื้อแบคทีเรีย
• เริมแผลเรื้อรังที่เริมนานกว่าหนึ่งเดือน
• isosporiasis และ cryptosporidiosis, โรคลำไส้
• เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้เกิดขึ้นซ้ำอีก
• toxoplasmosis การติดเชื้อปรสิตของสมอง
• ก้าวหน้า multifocal leukoencephalopathy (PML), โรคทางสมอง
• มะเร็งปากมดลูกที่รุกราน
• Kaposi sarcoma (KS)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การสูญเสียหรือการสูญเสียน้ำหนักมาก

การวิจัยเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง

ในฐานะที่เป็นความก้าวหน้าในการทดสอบนักวิจัยหวังว่าจะได้พบกับหนทางสู่วัคซีนหรือการรักษาในไม่กี่ปีข้างหน้า

ในปี 2020 มียาต้านไวรัสเอดส์ที่ได้รับการอนุมัติมากกว่า 40 รายการในท้องตลาดพร้อมสูตรและวิธีการใหม่ที่ได้รับการวิจัยตลอดเวลา

การทดสอบในปัจจุบันจะตรวจจับเฉพาะเครื่องหมายของไวรัสซึ่งตรงข้ามกับตัวไวรัสเอง แต่งานวิจัยกำลังค้นหาวิธีที่ไวรัสสามารถซ่อนในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน การค้นพบนี้ช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้นและเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับวัคซีนในที่สุด

ไวรัสจะกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ท้าทายให้ระงับ การทดลองเชิงทดลองเช่นการปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดกำลังถูกทดสอบเพื่อรักษาที่มีศักยภาพ

บุคคลควรทำอย่างไรหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยเชื้อเอชไอวี

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยเชื้อเอชไอวีสิ่งสำคัญคือพวกเขาต้องดูแลสุขภาพอย่างใกล้ชิดและรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

อาการใหม่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือความเจ็บป่วย ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณว่าการรักษาเอชไอวีของพวกเขาไม่ทำงานอย่างถูกต้องหรืออาการของพวกเขาก้าวหน้าไป

การวินิจฉัยและรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงกรอบความคิดและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี