ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อรักษาสาเหตุของการนอนกรนมากเกินไป
![นอนกรน อันตรายไหม? รักษาอย่างไร? เมื่อไหร่ควรพบแพทย์? [หาหมอ by Mahidol Channel]](https://i.ytimg.com/vi/a3zDjzUda3U/hqdefault.jpg)
เนื้อหา
- ภาพรวม
- การผ่าตัดเพื่อหยุดการนอนกรน
- ขั้นตอนเสา (รากฟันเทียม)
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- Maxillomandibular ก้าวหน้า (MMA)
- กระตุ้นเส้นประสาท Hypoglossal
- การลดไขมันและการบวมของเนื้อเยื่อ
- ความก้าวหน้าของ Genioglossus
- การระงับไฮออยด์
- การตัดปีกจมูกและลิ้นปี่
- ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดนอนกรน
- ค่าผ่าตัดนอนกรน
- Takeaway
ภาพรวม
ในขณะที่คนส่วนใหญ่นอนกรนเป็นครั้งคราว แต่บางคนก็มีปัญหาในระยะยาวกับการนอนกรนบ่อยๆ เมื่อคุณนอนหลับเนื้อเยื่อในลำคอจะคลายตัว บางครั้งเนื้อเยื่อเหล่านี้สั่นและสร้างเสียงที่รุนแรงหรือแหบ
ปัจจัยเสี่ยงของการนอนกรน ได้แก่ :
- น้ำหนักตัวเกิน
- เป็นผู้ชาย
- มีทางเดินหายใจแคบ
- การดื่มแอลกอฮอล์
- ปัญหาจมูก
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการนอนกรนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
ในกรณีส่วนใหญ่การนอนกรนไม่เป็นอันตราย แต่อาจรบกวนการนอนหลับของคุณและคู่ของคุณอย่างมาก การนอนกรนอาจเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะนี้ทำให้คุณเริ่มและหยุดหายใจซ้ำ ๆ ระหว่างการนอนหลับ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดที่ร้ายแรงที่สุดเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อด้านหลังลำคอมากเกินไป เนื้อเยื่อที่ผ่อนคลายจะปิดกั้นทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณนอนหลับทำให้มีขนาดเล็กลงทำให้หายใจเข้าได้น้อยลง
การอุดตันอาจเลวร้ายลงได้เนื่องจากความผิดปกติทางกายภาพในปากคอและทางเดินจมูกรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท การขยายขนาดของลิ้นเป็นอีกสาเหตุหลักของการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพราะมันกลับเข้าไปในลำคอและปิดกั้นทางเดินหายใจ
แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์หรือที่เป่าปากเพื่อเปิดทางเดินหายใจในขณะที่คุณนอนหลับ แต่บางครั้งแนะนำให้ผ่าตัดในกรณีที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่รุนแรงหรือการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล
การผ่าตัดเพื่อหยุดการนอนกรน
ในหลายกรณีการผ่าตัดสามารถลดอาการนอนกรนและรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นได้ แต่ในบางกรณีการนอนกรนจะกลับมาเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณ
นี่คือการผ่าตัดบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:
ขั้นตอนเสา (รากฟันเทียม)
ขั้นตอนเสาหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเพดานปากเป็นการผ่าตัดเล็กน้อยที่ใช้ในการรักษาอาการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่รุนแรงน้อยกว่า มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังแท่งโพลีเอสเตอร์ (พลาสติก) ขนาดเล็กลงในเพดานปากด้านบนที่อ่อนนุ่มของคุณ
รากฟันเทียมแต่ละอันมีความยาวประมาณ 18 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. ในขณะที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ รากฟันเทียมเหล่านี้สมานกันเพดานปากก็จะแข็งขึ้น วิธีนี้ช่วยให้เนื้อเยื่อแข็งขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะสั่นและทำให้นอนกรน
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
UPPP เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนที่ด้านหลังและด้านบนของลำคอออก ซึ่งรวมถึงลิ้นไก่ซึ่งห้อยอยู่ที่ช่องคอเช่นเดียวกับผนังคอและเพดานปากบางส่วน
ทำให้หายใจสะดวกขึ้นโดยการเปิดทางเดินหายใจให้มากขึ้น แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่การผ่าตัดนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาวเช่นปัญหาในการกลืนการเปลี่ยนแปลงของเสียงหรือความรู้สึกถาวรของบางสิ่งในลำคอของคุณ
เมื่อนำเนื้อเยื่อจากด้านหลังของลำคอออกโดยใช้พลังงานคลื่นวิทยุ (RF) จะเรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ เมื่อใช้เลเซอร์จะเรียกว่าเลเซอร์ช่วย uvulopalatoplasty ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยในการนอนกรนได้ แต่ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
Maxillomandibular ก้าวหน้า (MMA)
MMA เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กว้างขวางโดยเคลื่อนขากรรไกรบน (ขากรรไกรบน) และล่าง (ขากรรไกรล่าง) ไปข้างหน้าเพื่อเปิดทางเดินหายใจของคุณ การเปิดทางเดินหายใจเป็นพิเศษสามารถลดโอกาสของการอุดตันและทำให้การนอนกรนน้อยลง
หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีความผิดปกติของใบหน้าที่ส่งผลต่อการหายใจ
กระตุ้นเส้นประสาท Hypoglossal
การกระตุ้นเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจส่วนบนสามารถช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและลดการนอนกรนอุปกรณ์ปลูกถ่ายสามารถกระตุ้นเส้นประสาทนี้ซึ่งเรียกว่าเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล เปิดใช้งานระหว่างการนอนหลับและสามารถรับรู้ได้เมื่อผู้สวมใส่ไม่หายใจตามปกติ
การลดไขมันและการบวมของเนื้อเยื่อ
บางครั้งความผิดปกติทางกายภาพในจมูกของคุณอาจส่งผลให้คุณนอนกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับได้ ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนผนังช่องท้องหรือลดความขุ่น
การทำ septoplasty เกี่ยวข้องกับการทำให้เนื้อเยื่อและกระดูกตรงกลางจมูกของคุณตรง การลดความขุ่นเกี่ยวข้องกับการลดขนาดของเนื้อเยื่อภายในจมูกของคุณซึ่งจะช่วยหล่อเลี้ยงและทำให้อากาศอุ่นขึ้น
การผ่าตัดทั้งสองอย่างนี้มักทำในเวลาเดียวกัน สามารถช่วยเปิดทางเดินหายใจในจมูกทำให้หายใจสะดวกขึ้นและมีโอกาสนอนกรนน้อยลง
ความก้าวหน้าของ Genioglossus
ความก้าวหน้าของ Genioglossus เกี่ยวข้องกับการดึงกล้ามเนื้อลิ้นที่ยึดติดกับขากรรไกรล่างแล้วดึงไปข้างหน้า ทำให้ลิ้นกระชับขึ้นและไม่ค่อยผ่อนคลายระหว่างการนอนหลับ
ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ในขากรรไกรล่างที่ลิ้นติดอยู่แล้วดึงกระดูกนั้นไปข้างหน้า สกรูขนาดเล็กหรือแผ่นยึดชิ้นส่วนของกระดูกเข้ากับขากรรไกรล่างเพื่อยึดกระดูกให้เข้าที่
การระงับไฮออยด์
ในการผ่าตัดระงับไฮออยด์ศัลยแพทย์จะย้ายฐานของลิ้นและเนื้อเยื่อคอยืดหยุ่นที่เรียกว่า epiglottis ไปข้างหน้า ช่วยเปิดทางเดินหายใจเข้าสู่ลำคอได้ลึกขึ้น
ในระหว่างการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์จะตัดเข้าไปในลำคอส่วนบนและดึงเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อบางส่วนออก เมื่อกระดูกไฮออยด์เคลื่อนไปข้างหน้าศัลยแพทย์จะทำการติดเข้าที่ เนื่องจากการผ่าตัดนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสายเสียงเสียงของคุณจึงควรไม่เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด
การตัดปีกจมูกและลิ้นปี่
การผ่าตัดลดขนาดของลิ้น (Midline glossectomy) ใช้เพื่อลดขนาดของลิ้นและเพิ่มขนาดของทางเดินหายใจ ขั้นตอนการผ่าตัด glossectomy midline ทั่วไปเกี่ยวข้องกับการถอดชิ้นส่วนตรงกลางและด้านหลังของลิ้นออก บางครั้งศัลยแพทย์จะตัดต่อมทอนซิลและเอาลิ้นปี่ออกบางส่วน
ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดนอนกรน
ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดนอนกรนที่คุณได้รับ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงบางประการของการผ่าตัดเหล่านี้ทับซ้อนกัน ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดและความรุนแรง
- การติดเชื้อ
- ความรู้สึกไม่สบายตัวเช่นความรู้สึกมีอะไรบางอย่างในลำคอหรือที่ด้านบนของปาก
- เจ็บคอ
แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่บางอย่างอาจเกิดขึ้นได้นานกว่า ซึ่งอาจรวมถึง:
- ความแห้งกร้านในจมูกปากและลำคอ
- นอนกรนอย่างต่อเนื่อง
- ความรู้สึกไม่สบายกายเป็นเวลานาน
- หายใจลำบาก
- เปลี่ยนเสียง
หากคุณมีไข้หลังการผ่าตัดหรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที นี่เป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้
ค่าผ่าตัดนอนกรน
การผ่าตัดนอนกรนบางอย่างอาจอยู่ภายใต้การประกันของคุณ การผ่าตัดมักจะครอบคลุมเมื่อการนอนกรนของคุณเกิดจากสภาวะทางการแพทย์ที่วินิจฉัยได้เช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
ด้วยการประกันการผ่าตัดนอนกรนอาจมีค่าใช้จ่ายหลายร้อยถึงหลายพันดอลลาร์ หากไม่มีประกันอาจมีราคาสูงถึง 10,000 เหรียญ
Takeaway
การผ่าตัดนอนกรนมักถูกมองว่าเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อบุคคลไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ลุกลามเช่นอุปกรณ์เป่าปากหรืออุปกรณ์ในช่องปาก การผ่าตัดนอนกรนมีหลายทางเลือกและแต่ละแบบมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงในตัวเอง ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าการผ่าตัดประเภทใดดีที่สุดสำหรับคุณ