ลิชมาเนีย

Leishmaniasis เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยการกัดของแมลงวันตัวเมีย

โรคลิชมาเนียเกิดจากปรสิตขนาดเล็กที่เรียกว่าลิชมาเนีย โปรโตซัว โปรโตซัวเป็นสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว

รูปแบบต่าง ๆ ของ leishmaniasis คือ:

• leishmaniasis ทางผิวหนังมีผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก แผลที่ผิวหนังมักเริ่มต้นที่บริเวณที่ถูกแมลงกัดต่อย ในไม่กี่คน แผลอาจเกิดขึ้นบนเยื่อเมือก
• leishmaniasis ที่เป็นระบบหรือเกี่ยวกับอวัยวะภายในส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้น 2 ถึง 8 เดือนหลังจากที่คนถูกแมลงวันกัด คนส่วนใหญ่จำไม่ได้ว่ามีอาการเจ็บผิวหนัง แบบฟอร์มนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ปรสิตทำลายระบบภูมิคุ้มกันโดยการลดจำนวนเซลล์ที่ต่อสู้กับโรค

มีรายงานกรณีของโรคลิชมาเนียในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลียและแอนตาร์กติกา ในทวีปอเมริกา โรคนี้สามารถพบได้ในเม็กซิโกและอเมริกาใต้ นอกจากนี้ยังมีรายงานในบุคลากรทางทหารที่กลับมาจากอ่าวเปอร์เซีย

อาการของลิชมาเนียที่ผิวหนังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค และอาจรวมถึง:

• หายใจลำบาก
• แผลที่ผิวหนังซึ่งอาจกลายเป็นแผลที่ผิวหนังที่หายช้ามาก
• คัดจมูก น้ำมูกไหล เลือดกำเดาไหล
• กลืนลำบาก
• แผลและสึกกร่อนในปาก ลิ้น เหงือก ริมฝีปาก จมูก และจมูกด้านใน

การติดเชื้อที่อวัยวะภายในในเด็กมักเริ่มต้นโดยฉับพลันด้วย:

• ไอ
• โรคท้องร่วง
• ไข้
• อาเจียน

ผู้ใหญ่มักมีไข้เป็นเวลา 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า อ่อนแรง และเบื่ออาหาร ความอ่อนแอเพิ่มขึ้นเมื่อโรคแย่ลง

อาการอื่น ๆ ของลิชมาเนียในระบบอวัยวะภายในอาจรวมถึง:

• ไม่สบายท้อง
• ไข้ที่คงอยู่นานหลายสัปดาห์ อาจมาและไปเป็นวัฏจักร
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ตกสะเก็ด เทา คล้ำ ผิวเถ้า
• ผมบาง
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจคุณและอาจพบว่าม้าม ตับ และต่อมน้ำเหลืองโต คุณจะถูกถามว่าคุณจำได้ว่าถูกแมลงวันกัดหรือถ้าคุณเคยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคลิชมาเนียที่พบบ่อย

การทดสอบที่อาจทำได้เพื่อวินิจฉัยอาการ ได้แก่:

• การตรวจชิ้นเนื้อของม้ามและวัฒนธรรม
• การตรวจชิ้นเนื้อและการเพาะเลี้ยงไขกระดูก
• การทดสอบการเกาะติดกันโดยตรง
• การทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม
• การทดสอบ PCR เฉพาะ Leishmania
• การตรวจชิ้นเนื้อตับและวัฒนธรรม
• การตรวจชิ้นเนื้อและการเพาะเลี้ยงต่อมน้ำเหลือง
• การทดสอบผิวหนังของมอนเตเนโกร (ไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา)
• การตรวจชิ้นเนื้อและวัฒนธรรม

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ตรวจนับเม็ดเลือด
• การทดสอบทางซีรั่ม
• เซรั่มอัลบูมิน
• ระดับอิมมูโนโกลบูลินในซีรัม
• เซรั่มโปรตีน

สารประกอบที่ประกอบด้วยพลวงเป็นยาหลักที่ใช้รักษาโรคลิชมาเนีย ซึ่งรวมถึง:

• เมกลูมีน แอนติโมนิเอต
• โซเดียม สติโบกลูโคเนต

ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ ได้แก่:

• แอมโฟเทอริซิน บี
• คีโตโคนาโซล
• มิลเทโฟซีน
• พาโรโมมัยซิน
• Pentamidine

อาจจำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อแก้ไขความเสียโฉมที่เกิดจากแผลบนใบหน้า (leishmaniasis ทางผิวหนัง)

อัตราการรักษาสูงเมื่อใช้ยาที่เหมาะสม ส่วนใหญ่เมื่อเริ่มการรักษาก่อนที่จะส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน leishmaniasis ทางผิวหนังอาจทำให้เสียโฉม

ความตายมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อน (เช่น การติดเชื้ออื่นๆ) มากกว่าจะเกิดจากตัวโรคเอง ความตายมักเกิดขึ้นภายใน 2 ปี

Leishmaniasis อาจนำไปสู่สิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออก (ตกเลือด)
• การติดเชื้อร้ายแรงเนื่องจากความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกัน
• ใบหน้าเสียโฉม

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคลิชมาเนียหลังจากเยี่ยมชมพื้นที่ที่ทราบว่าเป็นโรค

การใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงแมลงกัดต่อยสามารถช่วยป้องกัน leishmaniasis:

• วางตาข่ายละเอียดรอบเตียง (ในบริเวณที่เกิดโรค)
• สกรีนหน้าต่าง
• ใส่ยากันแมลง
• สวมชุดป้องกัน

มาตรการสาธารณสุขเพื่อลดแมลงวันมีความสำคัญ ไม่มีวัคซีนหรือยารักษาโรคลิชมาเนีย

กาลา-อาซาร์; leishmaniasis ทางผิวหนัง; leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน; leishmaniasis โลกเก่า; ลิชมาเนียส โลกใหม่

• ลิชมาเนีย
• Leishmaniasis, mexicana - แผลที่แก้ม
• ลิชมาเนียที่นิ้ว
• Leishmania panamensis ที่เท้า
• Leishmania panamensis - ระยะใกล้

Aronson NE, โคปแลนด์ NK, Magill AJ สายพันธุ์ Leishmania: leishmania เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (kala-azar) ผิวหนังและเยื่อเมือก ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 275.

Bogitsh BJ, คาร์เตอร์ CE, Oeltmann TN โปรติสแตนในเลือดและเนื้อเยื่อ I: ฮีโมแฟลกเจลเลต ใน: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. ปรสิตวิทยามนุษย์. ฉบับที่ 5 ลอนดอน สหราชอาณาจักร: Elsevier Academic Press; 2019:บทที่ 6