ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก: สิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก
• ผลของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็ก
• สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก
• การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก
• การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก
• แนวโน้มคืออะไร?

ภาพรวม

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับของเด็กเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่เด็กหยุดหายใจชั่วขณะในขณะนอนหลับ

เชื่อกันว่าเด็ก 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อายุของเด็กที่มีอาการนี้แตกต่างกันไป แต่หลายคนมีอายุระหว่าง 2 ถึง 8 ปีตามข้อมูลของ American Sleep Apnea Association

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับสองประเภทมีผลต่อเด็ก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเกิดจากการอุดตันที่หลังคอหรือจมูก เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด

อีกประเภทหนึ่งคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางเกิดขึ้นเมื่อสมองส่วนที่รับผิดชอบในการหายใจทำงานไม่ปกติ มันไม่ส่งสัญญาณปกติไปที่กล้ามเนื้อหายใจ

ความแตกต่างอย่างหนึ่งระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้งสองประเภทคือปริมาณการนอนกรน การนอนกรนอาจเกิดขึ้นกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง แต่จะเห็นได้ชัดกว่ามากเมื่อมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการอุดกั้นทางเดินหายใจ

อาการหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

ยกเว้นการนอนกรนอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและส่วนกลางก็เหมือนกัน

อาการที่พบบ่อยของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กในตอนกลางคืน ได้แก่ :

• เสียงกรนดัง
• ไอหรือสำลักขณะหลับ
• หายใจทางปาก
• ความหวาดกลัวในการนอนหลับ
• ปัสสาวะรดที่นอน
• หยุดหายใจชั่วคราว
• นอนในตำแหน่งแปลก ๆ

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางคืนเท่านั้น หากลูกของคุณนอนไม่หลับเพราะความผิดปกตินี้อาการในตอนกลางวันอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าลำบาก
• หลับไปในระหว่างวัน

โปรดทราบว่าทารกและเด็กเล็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจไม่กรนโดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง บางครั้งสัญญาณเดียวของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในกลุ่มอายุนี้คือการนอนหลับที่มีปัญหาหรือรบกวน

ผลของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็ก

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การนอนหลับที่ถูกรบกวนเป็นเวลานานส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้าในตอนกลางวันเรื้อรัง เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยไม่ได้รับการรักษาอาจมีปัญหาในการให้ความสนใจในโรงเรียน ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการเรียนรู้และผลการเรียนที่ไม่ดี

เด็กบางคนมีอาการสมาธิสั้นทำให้วินิจฉัยผิดด้วยโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น (ADHD) เป็นค่าประมาณ
อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอาจมีได้ถึงเด็กร้อยละ 25 ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น

เด็กเหล่านี้อาจประสบปัญหาในการเติบโตทางสังคมและทางวิชาการ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีผลต่อการเจริญเติบโตและความล่าช้าในการรับรู้และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนในวัยเด็ก

สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

เมื่อมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้กล้ามเนื้อหลังคอยุบขณะหลับทำให้เด็กหายใจได้ยากขึ้น

สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในเด็กมักแตกต่างจากสาเหตุในผู้ใหญ่ โรคอ้วนเป็นสาเหตุหลักในผู้ใหญ่ การมีน้ำหนักเกินอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กได้ แต่ในเด็กบางคนส่วนใหญ่มักเกิดจากต่อมทอนซิลโตหรือต่อมอะดีนอยด์ เนื้อเยื่อส่วนเกินสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจได้ทั้งหมดหรือบางส่วน

เด็กบางคนมีความเสี่ยงต่อโรคการนอนหลับนี้ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก ได้แก่ :

• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• มีอาการป่วยบางอย่าง (สมองพิการดาวน์ซินโดรมโรคเคียวเซลล์ผิดปกติในกะโหลกศีรษะหรือใบหน้า)
• เกิดมาพร้อมน้ำหนักแรกเกิดน้อย
• มีลิ้นขนาดใหญ่

บางสิ่งที่อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง ได้แก่

• เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง
• เกิดก่อนกำหนด
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง
• ยาบางชนิดเช่น opioids

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับในบุตรหลานของคุณ กุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ

ในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างถูกต้องแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณทำการตรวจร่างกายและกำหนดการศึกษาการนอนหลับ

สำหรับการศึกษาการนอนหลับลูกของคุณใช้เวลาทั้งคืนในโรงพยาบาลหรือคลินิกการนอนหลับ ช่างเทคนิคการนอนหลับจะวางเซ็นเซอร์ทดสอบไว้ที่ร่างกายแล้วตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ตลอดทั้งคืน:

• คลื่นสมอง
• ระดับออกซิเจน
• อัตราการเต้นของหัวใจ
• กิจกรรมของกล้ามเนื้อ
• รูปแบบการหายใจ

หากแพทย์ของคุณไม่แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณต้องการการเรียนการนอนหลับเต็มรูปแบบหรือไม่อีกทางเลือกหนึ่งคือการทดสอบค่าออกซิเจน การทดสอบนี้ (ทำเสร็จที่บ้าน) จะวัดอัตราการเต้นของหัวใจของบุตรหลานและปริมาณออกซิเจนในเลือดขณะหลับ นี่คือเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นเพื่อค้นหาสัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

จากผลการทดสอบ oximetry แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการศึกษาการนอนหลับเต็มรูปแบบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

นอกเหนือจากการศึกษาการนอนหลับแพทย์ของคุณอาจกำหนดเวลาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อแยกแยะภาวะหัวใจใด ๆ การทดสอบนี้บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในใจของบุตรหลาน

การทดสอบอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากบางครั้งการหยุดหายใจขณะหลับมักถูกมองข้ามในเด็ก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเด็กไม่แสดงอาการผิดปกติทั่วไป

ตัวอย่างเช่นแทนที่จะนอนกรนและงีบหลับตอนกลางวันบ่อยๆเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีอาการสมาธิสั้นหงุดหงิดและมีอารมณ์แปรปรวนส่งผลให้วินิจฉัยปัญหาพฤติกรรมได้

ในฐานะพ่อแม่ควรแน่ใจว่าคุณทราบถึงปัจจัยเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็ก หากบุตรของคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและมีอาการสมาธิสั้นหรือมีปัญหาด้านพฤติกรรมให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเข้ารับการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

ไม่มีแนวทางที่กล่าวถึงว่าเมื่อใดควรรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กที่ทุกคนยอมรับ สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อยโดยไม่มีอาการแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะไม่รักษาอาการนี้อย่างน้อยก็ไม่ควรทำในทันที

เด็กบางคนโตเร็วกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจติดตามอาการของพวกเขาสักระยะเพื่อดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่ ประโยชน์ของการทำเช่นนี้จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา

สเตียรอยด์พ่นจมูกเฉพาะที่สามารถกำหนดเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกในเด็กบางคนได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ fluticasone (Dymista, Flonase, Xhance) และ budesonide (Rhinocort) ควรใช้ชั่วคราวจนกว่าความแออัดจะคลี่คลาย ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาในระยะยาว

เมื่อต่อมทอนซิลโตหรือต่อมอะดีนอยด์ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยปกติการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ออกเพื่อเปิดทางเดินหายใจของบุตรหลาน

ในกรณีของโรคอ้วนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ออกกำลังกายและรับประทานอาหารเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงหรือไม่ดีขึ้นจากการรักษาเบื้องต้น (การรับประทานอาหารและการผ่าตัดสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและการรับประทานอาหารและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง) ลูกของคุณอาจต้องได้รับการรักษาด้วยความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (หรือการบำบัดด้วย CPAP) .

ในระหว่างการรักษาด้วย CPAP บุตรหลานของคุณจะสวมหน้ากากอนามัยที่ปิดจมูกและปากขณะหลับ เครื่องให้การไหลของอากาศอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่

CPAP สามารถช่วยอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นได้ แต่ก็ไม่สามารถรักษาได้ ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของ CPAP คือเด็ก ๆ (และผู้ใหญ่) มักไม่ชอบใส่หน้ากากอนามัยขนาดใหญ่ทุกคืนดังนั้นพวกเขาจึงหยุดใช้

นอกจากนี้ยังมีช่องเป่าฟันที่เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นสามารถสวมใส่ได้ในขณะหลับ อุปกรณ์เหล่านี้ออกแบบมาเพื่อให้ขากรรไกรอยู่ในตำแหน่งไปข้างหน้าและเปิดทางเดินหายใจไว้ โดยทั่วไปแล้ว CPAP จะมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่เด็ก ๆ มักจะทนต่อปากเปล่าได้ดีกว่าดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะใช้ทุกคืน

ปากเป่าไม่ได้ช่วยเด็กทุกคน แต่อาจเป็นทางเลือกสำหรับเด็กโตที่ไม่พบการเติบโตของกระดูกใบหน้าอีกต่อไป

อุปกรณ์ที่เรียกว่าอุปกรณ์ระบายอากาศแรงดันบวกที่ไม่ลุกลาม (NIPPV) อาจทำงานได้ดีกว่าสำหรับเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง เครื่องเหล่านี้อนุญาตให้ตั้งค่าอัตราการหายใจสำรอง วิธีนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีการหายใจเข้าตามจำนวนที่กำหนดไว้ทุก ๆ นาทีแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณหายใจจากสมองก็ตาม

สัญญาณเตือนหยุดหายใจขณะหลับสามารถใช้กับทารกที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางได้ ส่งเสียงเตือนเมื่อเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ วิธีนี้จะปลุกทารกและหยุดตอนหยุดหายใจ หากทารกโตเร็วกว่าปัญหาก็ไม่จำเป็นต้องใช้นาฬิกาปลุกอีกต่อไป

แนวโน้มคืออะไร?

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ผลกับเด็กหลายคน การผ่าตัดช่วยลดอาการหยุดหายใจขณะหลับได้ประมาณ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีต่อมทอนซิลโตและต่อมอะดีนอยด์ ในทำนองเดียวกันเด็กบางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้งสองประเภทจะเห็นว่าอาการดีขึ้นด้วยการควบคุมน้ำหนักหรือใช้เครื่อง CPAP หรืออุปกรณ์ทางปาก

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจแย่ลงและรบกวนคุณภาพชีวิตของบุตรหลาน อาจกลายเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะมีสมาธิในโรงเรียนและความผิดปกตินี้ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจ

หากคุณสังเกตเห็นการนอนกรนเสียงดังหยุดหายใจขณะหลับสมาธิสั้นหรือความเหนื่อยล้าในตอนกลางวันอย่างรุนแรงให้ปรึกษาแพทย์ของคุณและหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ