การทดสอบการกระแทกของไหล่: เครื่องมือสำคัญในการประเมินอาการปวดไหล่ของคุณ

เนื้อหา

• ร่วมกับภาพวินิจฉัย
• การปะทะที่ไหล่คืออะไร?
• ทำไมคุณต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด?
• การทดสอบการปะทะมีประเภทใดบ้างและจะเกิดอะไรขึ้นในแต่ละครั้ง
• Neer test หรือ Neer sign
• การทดสอบ Hawkins-Kennedy
• การทดสอบการปะทะ Coracoid
• การทดสอบ Yocum
• การทดสอบไขว้แขน
• การทดสอบของ Jobe
• พวกเขากำลังมองหาอะไร?
• ความเจ็บปวด
• ตำแหน่งของความเจ็บปวด
• การทำงานของกล้ามเนื้อ
• ปัญหาความคล่องตัวและเสถียรภาพร่วม
• บรรทัดล่างสุด

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการไหล่ติดแพทย์อาจแนะนำให้คุณไปพบนักกายภาพบำบัด (PT) ซึ่งจะทำการทดสอบเพื่อช่วยระบุตำแหน่งของการปะทะและแผนการรักษาที่ดีที่สุด

การทดสอบทั่วไป ได้แก่ Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement และการทดสอบ cross-arm impingement พร้อมกับอื่น ๆ อีกมากมาย ในระหว่างการประเมินเหล่านี้ PT จะขอให้คุณขยับแขนไปในทิศทางต่างๆเพื่อตรวจหาปัญหาความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหว

สนับสนุนโดยใช้การประเมินที่แตกต่างกันเพื่อดูข้อ จำกัด ที่คุณพบและสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

“ นักกายภาพบำบัดไม่แขวนหมวกในการทดสอบเพียงครั้งเดียว การทดสอบมากมายทำให้เราได้รับการวินิจฉัย” Steve Vighetti เพื่อนของ American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists กล่าว

ร่วมกับภาพวินิจฉัย

แพทย์หลายคนใช้รังสีเอกซ์การสแกน CT สแกน MRI และการทดสอบอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงและยืนยันผลการตรวจร่างกาย

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทดสอบภาพมีประสิทธิภาพสูงในการระบุตำแหน่งที่แม่นยำของการบาดเจ็บ อัลตราซาวด์มีข้อดีคือทำง่ายและราคาไม่แพงกว่าการตรวจด้วยภาพอื่น ๆ

หากมีน้ำตาหรือแผลที่ข้อมือ rotator การทดสอบภาพสามารถแสดงระดับของการบาดเจ็บและช่วยให้แพทย์พิจารณาว่าจำเป็นต้องซ่อมแซมเพื่อฟื้นฟูความสามารถของคุณหรือไม่

การปะทะที่ไหล่คืออะไร?

ภาวะไหล่ติดเป็นอาการที่เจ็บปวด มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อไหล่ของคุณติดอยู่ระหว่างส่วนบนของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) กับกระดูกต้นแขนซึ่งเป็นโครงกระดูกที่ยื่นขึ้นจากกระดูกสะบัก (สะบักไหล่)

เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนถูกบีบเนื้อเยื่ออาจระคายเคืองหรือฉีกขาดทำให้คุณเจ็บปวดและจำกัดความสามารถในการขยับแขน

ทำไมคุณต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด?

คำว่า“ ภาวะไหล่ติด” เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้อง

“ มันเป็นวลีที่จับต้องได้ทั้งหมด” Vighetti กล่าว “ มันบอกคุณว่าเส้นเอ็นระคายเคือง สิ่งที่นักกายภาพบำบัดที่ดีจะทำคือกำหนด ที่ เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้อง”

การทดสอบการปะทะมีประเภทใดบ้างและจะเกิดอะไรขึ้นในแต่ละครั้ง

Neer test หรือ Neer sign

ในการทดสอบ Neer PT จะยืนอยู่ข้างหลังคุณโดยกดลงที่ด้านบนของไหล่ของคุณ จากนั้นพวกเขาหมุนแขนของคุณเข้าด้านในเข้าหาหน้าอกและยกแขนขึ้นเท่าที่จะทำได้

บางส่วนแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ Neer ที่ได้รับการแก้ไขมีอัตราความแม่นยำในการวินิจฉัย 90.59 เปอร์เซ็นต์

การทดสอบ Hawkins-Kennedy

ระหว่างการทดสอบ Hawkins-Kennedy คุณได้นั่งในขณะที่ PT ยืนอยู่ข้างๆคุณ พวกเขางอข้อศอกของคุณทำมุม 90 องศาแล้วยกขึ้นระดับไหล่ แขนของพวกเขาทำหน้าที่เป็นตัวยึดใต้ข้อศอกของคุณในขณะที่พวกเขากดข้อมือของคุณเพื่อหมุนไหล่ของคุณ

การทดสอบการปะทะ Coracoid

การทดสอบการปะทะของคอราคอยด์ทำงานในลักษณะนี้: PT ยืนข้างๆคุณและยกแขนขึ้นระดับไหล่โดยงอข้อศอกทำมุม 90 องศา พยุงข้อศอกของคุณพวกเขากดลงบนข้อมือของคุณเบา ๆ

การทดสอบ Yocum

ในการทดสอบ Yocum คุณวางมือข้างหนึ่งไว้บนไหล่ตรงข้ามแล้วยกข้อศอกขึ้นโดยไม่ต้องยกไหล่ขึ้น

การทดสอบไขว้แขน

ในการทดสอบไขว้แขนคุณยกแขนขึ้นระดับไหล่โดยงอข้อศอกทำมุม 90 องศา จากนั้นให้แขนของคุณอยู่ในระนาบเดียวกันคุณเคลื่อนไปทั่วร่างกายที่ระดับอก

PT อาจกดแขนของคุณเบา ๆ เมื่อคุณไปถึงช่วงสุดท้ายของการเคลื่อนไหว

การทดสอบของ Jobe

ในระหว่างการทดสอบของ Jobe PT จะยืนตะแคงข้างและข้างหลังคุณเล็กน้อย พวกเขายกแขนของคุณออกไปด้านข้าง จากนั้นพวกเขาขยับแขนไปด้านหน้าลำตัวและขอให้คุณยกแขนขึ้นในตำแหน่งนั้นในขณะที่พวกเขากดลง

การทดสอบทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดพื้นที่ระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก การทดสอบจะค่อยๆเข้มข้นขึ้นเมื่อการสอบของ PT ดำเนินไป

“ เราจะทิ้งการทดสอบที่เจ็บปวดที่สุดไว้เพื่อสิ้นสุดการประเมินเพื่อให้ไหล่ไม่ระคายเคืองตลอดเวลา” Vighetti กล่าว“ หากคุณทำการทดสอบที่เจ็บปวดเร็วเกินไปผลการทดสอบทั้งหมดจะออกมาเป็นบวก”

พวกเขากำลังมองหาอะไร?

ความเจ็บปวด

การทดสอบถือเป็นผลบวกหากทำให้เกิดความเจ็บปวดแบบเดียวกับที่คุณเคยพบที่ไหล่ การทดสอบ Neer Vighetti กล่าวว่ามักจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเพราะมันบังคับให้แขนงอเต็มที่

“ คุณอยู่ในช่วงสุดท้ายของการเคลื่อนไหวด้วยการทดสอบนีเออร์” เขากล่าว “ เกือบทุกคนที่เข้ามาในคลินิกด้วยปัญหาไหล่จะต้องถูกบีบที่ปลายด้านบนของช่วงนั้น”

ตำแหน่งของความเจ็บปวด

ในระหว่างการทดสอบแต่ละครั้ง PT จะให้ความสำคัญกับตำแหน่งที่คุณปวด สิ่งนี้บ่งชี้ว่าส่วนใดของไหล่ของคุณมีแนวโน้มที่จะถูกกระแทกหรือได้รับบาดเจ็บ

ตัวอย่างเช่นอาการปวดที่ด้านหลังของไหล่อาจเป็นสัญญาณของการปะทะภายใน เมื่อนักบำบัดรู้ว่ากล้ามเนื้อส่วนใดเกี่ยวข้องกับการรักษาก็สามารถเจาะจงได้มากขึ้น

การทำงานของกล้ามเนื้อ

แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับความเจ็บปวดในระหว่างการทดสอบ แต่กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกระทบไหล่จะตอบสนองต่อการทดสอบแรงกดที่แตกต่างกันเล็กน้อย

“ เราใช้ความต้านทานเพียงสองนิ้วที่เบาเพื่อทดสอบการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ข้อมือ rotator” Vighetti กล่าว “ หากมีคนมีปัญหาเกี่ยวกับปลอกมือของ rotator แม้ว่าการทนต่อแสงจะทำให้เกิดอาการได้”

ปัญหาความคล่องตัวและเสถียรภาพร่วม

“ ความเจ็บปวดคือสิ่งที่นำผู้ป่วยเข้ามา” Vighetti ชี้ให้เห็น “ แต่มีปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด บางครั้งปัญหาเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวร่วมกัน ข้อต่อเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ หากข้อต่อไม่เสถียรข้อมือจะหมุนยากเพื่อพยายามและให้เสถียรภาพแบบไดนามิก”

เมื่อกล้ามเนื้อทำงานหนักอาจเกิดปัญหาขึ้นได้ - ไม่จำเป็นต้องเป็นเพราะกล้ามเนื้อถูกใช้งานมากเกินไป แต่เป็นเพราะใช้ไม่ถูกต้อง

ด้วยเหตุนี้ PT ที่ดีจึงพิจารณากิจกรรมที่คุณทำเพื่อดูว่าคุณเคลื่อนไหวไปในทางที่จะนำไปสู่การบาดเจ็บหรือไม่ กิจกรรมวิดีโอเทปของ Vighetti เช่นการวิ่งเพื่อระบุความผิดปกติในการเคลื่อนไหว

บรรทัดล่างสุด

แพทย์และ PTs ใช้ภาพวินิจฉัยและการตรวจร่างกายเพื่อระบุตำแหน่งที่ไหล่ของคุณอาจได้รับบาดเจ็บ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย PT จะนำคุณผ่านการเคลื่อนไหวหลายครั้งเพื่อพยายามจำลองความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกขณะที่คุณขยับแขนไปในทิศทางต่างๆ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้ PT ทราบว่าคุณได้รับบาดเจ็บที่ไหน

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความเจ็บปวดเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวทำให้คุณแข็งแรงและข้อต่อต่างๆคงที่มากขึ้นและฝึกกล้ามเนื้อให้เคลื่อนไหวในลักษณะที่ทำให้การบาดเจ็บในอนาคตมีโอกาสน้อยลง

“ ทุกอย่างเกี่ยวกับการศึกษา” Vighetti กล่าว “ นักกายภาพบำบัดที่ดีจะสอนผู้ป่วยถึงวิธีการจัดการด้วยตนเอง”