ถุงลมโป่งพอง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• เงื่อนไขที่ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง
• อาการ
• Empyema ง่ายๆ
• Empyema ที่ซับซ้อน
• ภาวะแทรกซ้อน
• การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง
• การรักษา
• Outlook

Empyema คืออะไร?

Empyema เรียกอีกอย่างว่า pyothorax หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง เป็นภาวะที่หนองรวมตัวกันในบริเวณระหว่างปอดและผิวด้านในของผนังทรวงอก บริเวณนี้เรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอด หนองคือของเหลวที่เต็มไปด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันเซลล์ที่ตายแล้วและแบคทีเรีย หนองในช่องเยื่อหุ้มปอดไม่สามารถขับออกมาได้ แต่ต้องใช้เข็มเจาะหรือผ่าตัดแทน

โรคถุงลมโป่งพองมักเกิดขึ้นหลังโรคปอดบวมซึ่งเป็นการติดเชื้อของเนื้อเยื่อปอด

สาเหตุ

Empyema สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่คุณเป็นโรคปอดบวม แบคทีเรียหลายประเภทอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม แต่สองชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ สเตรปโตคอคคัสปอดบวม และ เชื้อ Staphylococcus aureus. ในบางครั้งภาวะถุงลมโป่งพองอาจเกิดขึ้นหลังจากที่คุณได้รับการผ่าตัดหน้าอก เครื่องมือทางการแพทย์สามารถถ่ายโอนแบคทีเรียเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดของคุณได้

ช่องเยื่อหุ้มปอดมีของเหลวอยู่บ้างตามธรรมชาติ แต่การติดเชื้ออาจทำให้ของเหลวสร้างเร็วเกินกว่าที่จะดูดซึมได้ จากนั้นของเหลวจะติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดปอดบวมหรือการติดเชื้อ ของเหลวที่ติดเชื้อข้นขึ้น อาจทำให้เยื่อบุปอดและช่องอกติดกันและเป็นช่องกระเป๋า สิ่งนี้เรียกว่า Empyema ปอดของคุณอาจไม่สามารถขยายตัวได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก

เงื่อนไขที่ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคถุงลมโป่งพองคือการมีปอดบวม โรคถุงลมโป่งพองเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กและผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามมันค่อนข้างแปลก ในการศึกษาหนึ่งพบว่าเด็กที่เป็นโรคปอดบวมน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์

การมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคถุงลมโป่งพองหลังโรคปอดบวม:

• โรคหลอดลมอักเสบ
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคไขข้ออักเสบ
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บล่าสุด
• ฝีในปอด

อาการ

Empyema อาจเป็นเรื่องง่ายหรือซับซ้อน

Empyema ง่ายๆ

โรคถุงลมโป่งพองอย่างง่ายเกิดขึ้นในระยะแรกของการเจ็บป่วย คนเป็นประเภทนี้ถ้าหนองไหล อาการของโรคถุงลมโป่งพองอย่างง่าย ได้แก่ :

• หายใจถี่
• ไอแห้ง
• ไข้
• เหงื่อออก
• เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจที่อาจอธิบายได้ว่าเป็นการแทง
• ปวดหัว
• ความสับสน
• เบื่ออาหาร

Empyema ที่ซับซ้อน

โรคถุงลมโป่งพองที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในระยะหลังของการเจ็บป่วย ในโรคถุงลมโป่งพองที่ซับซ้อนการอักเสบจะรุนแรงขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวและแบ่งช่องอกออกเป็นช่องเล็ก ๆ สิ่งนี้เรียกว่าการระบุตำแหน่งและรักษาได้ยากกว่า

หากการติดเชื้อแย่ลงเรื่อย ๆ อาจนำไปสู่การก่อตัวของเปลือกหนาเหนือเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่าเปลือกเยื่อหุ้มปอด เปลือกนี้ป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัว ต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข

อาการอื่น ๆ ใน Empyema ที่ซับซ้อน ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• เสียงลมหายใจลดลง
• ลดน้ำหนัก
• เจ็บหน้าอก

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากกรณีของถุงลมโป่งพองที่ซับซ้อนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงภาวะติดเชื้อและปอดที่ยุบลงหรือที่เรียกว่า pneumothorax อาการของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ :

• ไข้สูง
• หนาวสั่น
• หายใจเร็ว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำ

ปอดที่ยุบอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันและหายใจถี่ซึ่งจะแย่ลงเมื่อไอหรือหายใจ

เงื่อนไขเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรโทร 911 หรือให้ใครสักคนขับรถไปที่ห้องฉุกเฉิน

การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง

แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคถุงลมโป่งพองหากคุณมีอาการปอดบวมที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์ พวกเขาอาจใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังเสียงที่ผิดปกติในปอดของคุณ แพทย์ของคุณมักจะทำการทดสอบหรือขั้นตอนบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การเอกซเรย์ทรวงอกและการสแกน CT จะแสดงว่ามีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือไม่
• อัลตราซาวนด์ของหน้าอกจะแสดงปริมาณของเหลวและตำแหน่งที่แน่นอน
• การตรวจเลือดสามารถช่วยตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณค้นหาโปรตีน C-reactive และระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ จำนวนเซลล์สีขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อคุณมีการติดเชื้อ
• ในระหว่างการผ่าตัดทรวงอกเข็มจะถูกสอดเข้าไปทางด้านหลังของกระดูกซี่โครงของคุณเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลว จากนั้นของเหลวจะถูกวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาแบคทีเรียโปรตีนและเซลล์อื่น ๆ

การรักษา

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดหนองและของเหลวออกจากเยื่อหุ้มปอดและรักษาการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาการติดเชื้อ ชนิดของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ

วิธีที่ใช้ในการระบายหนองขึ้นอยู่กับระยะของถุงลมโป่งพอง

ในกรณีง่ายๆสามารถสอดเข็มเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายของเหลว เรียกว่า thoracentesis ทางผิวหนัง

ในระยะต่อมาหรือโรคถุงลมโป่งพองที่ซับซ้อนต้องใช้ท่อระบายน้ำเพื่อระบายหนอง ขั้นตอนนี้มักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด การผ่าตัดมีหลายประเภท:

ทรวงอก: ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดท่อพลาสติกเข้าไปในหน้าอกระหว่างซี่โครงสองซี่ จากนั้นจะต่อท่อเข้ากับอุปกรณ์ดูดและนำของเหลวออก นอกจากนี้ยังอาจฉีดยาเพื่อช่วยระบายของเหลว

วิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอก: ศัลยแพทย์ของคุณจะเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบรอบปอดของคุณออกจากนั้นใส่ท่อระบายน้ำหรือใช้ยาเพื่อเอาของเหลวออก พวกเขาจะสร้างรอยบากเล็ก ๆ สามอันและใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า thoracoscope สำหรับกระบวนการนี้

เปิด decortication: ในการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์ของคุณจะลอกเปลือกเยื่อหุ้มปอดออก

Outlook

แนวโน้มของโรคถุงลมโป่งพองด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี ความเสียหายต่อปอดในระยะยาวนั้นหายาก คุณควรให้ยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งให้เสร็จและเข้ารับการเอกซเรย์ทรวงอกติดตามผล แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าเยื่อหุ้มปอดของคุณหายดีแล้ว

อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันโรคถุงลมโป่งพองอาจมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 40

หากไม่ได้รับการรักษาโรคถุงลมโป่งพองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด