ระยะ Luteal สั้น: สาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อะไรเป็นสาเหตุของระยะ luteal สั้น?
• อาการของระยะ luteal สั้น
• การวินิจฉัยระยะ luteal สั้น
• การรักษาระยะ luteal สั้น
• ข้อถกเถียงเกี่ยวกับข้อบกพร่องของเฟส luteal
• ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการวินิจฉัย LPD
• ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า LPD ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
• มีหลักฐาน จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วย LPD
• ขั้นตอนถัดไป
• ถาม:
• A:

ภาพรวม

วงจรการตกไข่เกิดขึ้นในสองระยะ

วันแรกของช่วงเวลาสุดท้ายของคุณจะเริ่มขึ้นในระยะฟอลลิคูลาร์ซึ่งรูขุมขนในรังไข่ข้างหนึ่งของคุณเตรียมที่จะปล่อยไข่ การตกไข่คือการที่ไข่ถูกปล่อยออกจากรังไข่เข้าสู่ท่อนำไข่

ส่วนหลังของวัฏจักรของคุณเรียกว่าระยะ luteal ซึ่งเกิดขึ้นหลังการตกไข่ ระยะ luteal มักจะอยู่ที่. ในช่วงเวลานี้ร่างกายของคุณเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์

รูขุมขนในรังไข่ของคุณที่มีไข่ก่อนการตกไข่จะเปลี่ยนเป็นคอร์ปัสลูเตียม หน้าที่หลักของคอร์ปัสลูเตียมคือการปล่อยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

โปรเจสเตอโรนช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตหรือทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้น เป็นการเตรียมมดลูกสำหรับการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิหรือตัวอ่อน

ระยะ luteal มีความสำคัญในวงจรการสืบพันธุ์ ผู้หญิงบางคนอาจมีระยะ luteal สั้นหรือที่เรียกว่า luteal phase defect (LPD) เป็นผลให้ตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น

อะไรเป็นสาเหตุของระยะ luteal สั้น?

ระยะ luteal สั้นคือระยะเวลา 8 วันหรือน้อยกว่า ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจำเป็นต่อการปลูกถ่ายและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จด้วยเหตุนี้ระยะ luteal สั้น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

เมื่อเกิดระยะ luteal สั้นร่างกายจะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอดังนั้นเยื่อบุมดลูกจึงไม่พัฒนาอย่างเหมาะสม ทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวในโพรงมดลูกเป็นเรื่องยาก

หากคุณตั้งครรภ์หลังการตกไข่ระยะ luteal สั้น ๆ อาจส่งผลให้เกิดการแท้งบุตรในช่วงต้น เพื่อให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีเยื่อบุมดลูกต้องหนาพอที่ตัวอ่อนจะยึดติดและพัฒนาเป็นทารกได้

ระยะ luteal สั้นอาจเกิดจากความล้มเหลวของ corpus luteum

หาก corpus luteum ไม่หลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงพอเยื่อบุมดลูกของคุณอาจหลั่งออกมาก่อนการปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิ อาจทำให้เกิดรอบเดือนก่อนหน้านี้

LPD อาจเกิดจากเงื่อนไขบางประการเช่น:

• endometriosis ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อปกติพบภายในมดลูกเริ่มเติบโตนอกมดลูก
• polycystic ovarian syndrome (PCOS) ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ทำให้รังไข่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับถุงน้ำขนาดเล็ก
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่นต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือไม่ทำงานไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto และการขาดสารไอโอดีน
• โรคอ้วน
• อาการเบื่ออาหาร
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ความชรา
• ความเครียด

อาการของระยะ luteal สั้น

หากคุณมีระยะ luteal สั้นคุณอาจไม่รู้ว่ามีปัญหา ในความเป็นจริงคุณอาจไม่สงสัยปัญหาการเจริญพันธุ์จนกว่าคุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

หากคุณมีปัญหาในการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณมี LPD หรือไม่ อาการอาจรวมถึง:

• เร็วกว่ารอบเดือนปกติ
• จำระหว่างช่วงเวลา
• ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
• การแท้งบุตร

การวินิจฉัยระยะ luteal สั้น

หากคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้การหาสาเหตุที่แท้จริงเป็นขั้นตอนแรกในการปรับปรุงโอกาสในการคิด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก

พวกเขาสามารถทำการทดสอบต่างๆเพื่อตรวจสอบว่าภาวะมีบุตรยากเกิดจากระยะ luteal สั้นหรือภาวะอื่น คุณน่าจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนต่อไปนี้:

• ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองที่ควบคุมการทำงานของรังไข่
• ฮอร์โมนลูทีไนซิ่งซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการตกไข่
• ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูก

นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะมีการเก็บตัวอย่างเล็กน้อยของเยื่อบุมดลูกของคุณและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบความหนาของเยื่อบุ

พวกเขาอาจสั่งอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบความหนาของเยื่อบุมดลูก อัลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานคือการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณรวมถึง:

• รังไข่
• มดลูก
• ปากมดลูก
• ท่อนำไข่

การรักษาระยะ luteal สั้น

เมื่อแพทย์ของคุณระบุสาเหตุที่แท้จริงของ LPD ของคุณการตั้งครรภ์อาจเป็นไปได้ ในหลายกรณีการรักษาสาเหตุเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์

ตัวอย่างเช่นหากระยะ luteal สั้นเป็นผลมาจากการออกกำลังกายหรือความเครียดที่รุนแรงการลดระดับกิจกรรมของคุณและการจัดการความเครียดในการเรียนรู้อาจทำให้กลับมาเป็นระยะ luteal ปกติได้

เทคนิคในการปรับปรุงระดับความเครียด ได้แก่ :

• ลดภาระหน้าที่ส่วนตัว
• แบบฝึกหัดการหายใจลึก ๆ
• การทำสมาธิ
• ออกกำลังกายระดับปานกลาง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้โกนาโดโทรปิน (hCG) เสริมของมนุษย์ซึ่งเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ การทานอาหารเสริมตัวนี้สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับที่สูงขึ้น

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานอาหารเสริมโปรเจสเตอโรนเพิ่มเติมหลังการตกไข่ สิ่งนี้ช่วยให้เยื่อบุมดลูกของคุณเติบโตจนถึงจุดที่สามารถรองรับการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิได้

วิธีอื่น ๆ เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ ได้แก่ การใช้ยาเช่นโคลมิฟีนซิเตรตซึ่งช่วยกระตุ้นรังไข่ให้สร้างรูขุมขนมากขึ้นและปล่อยไข่ออกมามากขึ้น

การรักษาบางอย่างไม่ได้ผลกับผู้หญิงทุกคนดังนั้นคุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เพื่อหายาหรืออาหารเสริมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ข้อถกเถียงเกี่ยวกับข้อบกพร่องของเฟส luteal

มีข้อถกเถียงเกี่ยวกับ LPD โดยผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามถึงบทบาทในภาวะมีบุตรยากและแม้ว่าจะมีอยู่จริงหรือไม่

มาดูเรื่องนี้เพิ่มเติม

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการวินิจฉัย LPD

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยโรค LPD มานานแล้ว อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ผ่านมาระบุว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อมีความสัมพันธ์กับภาวะเจริญพันธุ์ไม่ดี

เครื่องมืออื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัย LPD ได้แก่ การวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT)

อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเชื่อถือได้เนื่องจากความแปรปรวนของเกณฑ์และความแตกต่างระหว่างบุคคล

ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า LPD ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

ในปี 2555 American Society of Reproductive Medicine ได้ออกแถลงการณ์เกี่ยวกับ LPD และภาวะมีบุตรยาก ในแถลงการณ์นี้พวกเขากล่าวว่าขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานการวิจัยเพียงพอที่จะสนับสนุนว่า LPD นั้นทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

การศึกษาหนึ่งในปี 2017 พบว่าวงจรแยกที่มีระยะ luteal สั้นเป็นเรื่องปกติในขณะที่รอบการเกิดซ้ำที่มีระยะ luteal สั้นนั้นหายาก สรุปได้ว่าระยะ luteal สั้นอาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในระยะสั้น แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นระยะยาวในระยะยาว

การศึกษาในสตรีที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ในปี พ.ศ. 2561 ได้พิจารณาถึงความยาวระยะ luteal และอัตราการเกิด พวกเขาพบว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราการเกิดในสตรีที่มีระยะ luteal สั้นเฉลี่ยหรือยาว

มีหลักฐาน จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วย LPD

American Society of Reproductive Medicine ได้หารือเกี่ยวกับการรักษาด้วย LPD ต่างๆในปี 2012 พวกเขาระบุว่าขณะนี้ยังไม่มีการรักษาใดที่แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีวงจรตามธรรมชาติ

การทบทวน Cochrane ในปี 2015 ประเมินการเสริมเอชซีจีหรือโปรเจสเตอโรนในการช่วยการสืบพันธุ์

พบว่าแม้ว่าการรักษาเหล่านี้อาจนำไปสู่การเกิดมากกว่ายาหลอกหรือไม่ได้รับการรักษา แต่หลักฐานโดยรวมสำหรับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ก็ยังสรุปไม่ได้

บางครั้ง Clomiphene citrate ยังใช้ในการรักษา LPD อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีประสิทธิภาพ

ขั้นตอนถัดไป

การที่ไม่สามารถตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดและท้อใจ แต่ก็มีความช่วยเหลือได้

สิ่งสำคัญคือคุณต้องไม่เพิกเฉยต่อข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์

ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงเร็วเท่าไหร่คุณก็จะได้รับการรักษาเร็วขึ้นเท่านั้นและช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ให้แข็งแรง

ถาม:

คุณจะทราบได้อย่างไรว่าคุณกำลังมีระยะ luteal ระยะสั้นและจำเป็นต้องได้รับการรักษา?

- ผู้ป่วยนิรนาม

A:

เป็นการยากที่จะทราบว่าคุณกำลังมีระยะ luteal สั้นลงหรือไม่เนื่องจากคุณอาจไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์และมีปัญหาหรือกำลังแท้งบุตรคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าเหมาะสมหรือไม่ที่จะได้รับการตรวจหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบความบกพร่องของเฟส luteal

- Katie Mena, MD

คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์