เปรียบเทียบตัวเลือกการรักษา RA ที่รุนแรง
เนื้อหา
เกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ
โรคไขข้ออักเสบ (RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังโจมตีส่วนหนึ่งของร่างกายของมันเอง สำหรับผู้ที่มี RA ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเยื่อบุของข้อต่อซึ่งมักอยู่ในมือและเท้า อาการรวมถึงข้อต่อแข็งบวมและเจ็บปวด
RA เป็นความผิดปกติที่มีความก้าวหน้าดังนั้นจึงสามารถเลวลงและแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงข้อต่ออื่น ๆ และอวัยวะที่สำคัญ ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา RA แต่มีหลายวิธีในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ตัวเลือกการรักษา
ตัวเลือกการรักษาหลักสามประการสำหรับ RA ที่รุนแรงและก้าวหน้า ได้แก่ NSAIDS, corticosteroids, หรือยารักษาโรคไขข้ออักเสบ ยาเหล่านี้สามารถช่วยปรับเปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลให้เซลล์ผิวช้าลงและลดการอักเสบ
ยารักษาโรคที่ปรับเปลี่ยนโรค ได้แก่ ยานอนหลับหรือยารักษาโรค
Nonbiologics ได้แก่ methotrexate, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine และ leflunomide
ชีววิทยาที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ :
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- Anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
ยาต้านไขข้ออักเสบที่ปรับเปลี่ยนโรคหรือที่เรียกว่า DMARDs นั้นมักจะเป็นยารักษาขั้นแรกร่วมกับ NSAID หรือเตียรอยด์สำหรับ RA ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการชะลอการลุกลามของโรคดังนั้นยาเหล่านี้มักจะถูกกำหนดทันทีที่มีการวินิจฉัย บางครั้งพวกเขากำลังเริ่มต้นก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่า DMARD จะมีประสิทธิภาพมาก แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนก่อนที่จะเริ่มมีผล ดังนั้นแพทย์จึงเริ่มใช้ร่วมกับ NSAID หรือเตียรอยด์สำหรับการแก้ปัญหา
DMARDs ทำงานโดยหยุดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยลดการอักเสบ เนื่องจากวิธีการที่พวกเขาเปลี่ยนแนวทางของโรคพวกเขาช่วยป้องกันความเสียหายร่วมกันถาวรและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ RA
ยาที่แตกต่างกันหลายชนิดเป็นยากลุ่มนี้และยาแต่ละตัวมีระดับประสิทธิผลและผลข้างเคียง ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ methotrexate (Trexall) แต่การหาว่ายาตัวใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับคุณอาจจะกลายเป็นกรณีของการลองผิดลองถูก
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
อาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า NSAID เหล่านี้รวมถึงยาที่คุณอาจมีที่บ้านเช่น ibuprofen (Motrin และ Advil) และ naproxen (Aleve) ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีสำหรับการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและการอักเสบ พวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าของ RA หรือป้องกันความเสียหายร่วมระยะยาวหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ชีว
การบำบัดทางชีวภาพหรือชีววิทยาเป็น DMARD รูปแบบใหม่ แต่พวกเขาแตกต่างกันมากพอที่จะใส่ในชั้นเรียนได้ด้วยตนเอง ซึ่งแตกต่างจาก DMARDs แบบดั้งเดิมซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด biologics เป้าหมายโปรตีนเฉพาะที่มีผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ประเภทหนึ่งได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์เป็นสารส่งสารชนิดหนึ่งที่บอกให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนอง อีกประเภทหนึ่งตั้งเป้าไปที่โปรตีนที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) ซึ่งเพิ่มการอักเสบ
ชีววิทยาอาจดูเหมือนสะดวกน้อยกว่า DMARD อื่น ๆ เนื่องจากต้องฉีดยาในสถานพยาบาลนานหลายชั่วโมง แต่สิ่งนี้อาจจะสะดวกกว่าเนื่องจากมักจะได้รับปริมาณเพียงเดือนละครั้ง
โดยทั่วไปแล้วชีววิทยาจะแนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองดีต่อ DMARDs ที่ไม่ใช่ทางชีวภาพหรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ DMARD ที่ไม่ใช่ทางชีววิทยา ในหลายกรณีทั้ง biologics และ DMARDs แบบดั้งเดิมนั้นมีการรวมกันมักจะมาพร้อมกับ NSAIDs
ผลข้างเคียง
DMARDs แบบดั้งเดิมและชีววิทยาอาจมีรายการผลข้างเคียงของการซักผ้า แต่คนส่วนใหญ่ทนยาได้ดี แต่เนื่องจากวิธีการที่พวกเขาปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันยาทั้งสองชนิดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรคงูสวัดโรคปอดบวมและโรคอื่น ๆ
DMARD แต่ละอันมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันดังนั้นคุณจะต้องการหารือเกี่ยวกับโปรไฟล์ผลข้างเคียงของยาแต่ละตัวที่คุณได้กำหนดไว้กับแพทย์ของคุณ ปฏิกิริยาทั่วไปบางอย่างรวมถึง:
- เวียนหัว
- ท้องเสีย
- ผื่น
- อาการปวดหัว
โดยทั่วไปแล้ว Biologics จะมีผลข้างเคียงที่เหมือนกันพร้อมด้วยความพิเศษบางอย่างเช่น:
- ปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด
- เจ็บคอ
- หายใจดังเสียงฮืด
- ความดันโลหิตสูงในระหว่างการแช่
- ความเจ็บปวดที่ถูกยิง
ยาบางชนิดสามารถมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าได้ แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบการทำงานของตับและไตความดันโลหิตหัวใจและปอดของคุณ เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะไม่หยุดทานยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ นัดเพื่อหารือข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับการรักษาของคุณ ประโยชน์ของ DMARDs และชีววิทยามักมีมากกว่าความเสี่ยงใด ๆ และผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถรักษาหรือบรรเทาได้ด้วยตนเอง
เราขอแนะนำให้คุณ
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: ทำอย่างไรและเมื่อมีการระบุ
