เกิดอะไรขึ้นถ้ามะเร็งของฉันกลับมา? การรักษาแบบที่สองสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

เนื้อหา

• ยาเคมีบำบัด
• โมโนโคลนอลแอนติบอดี
• ยาเป้าหมาย
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• รักษาโรคตกค้างน้อยที่สุด
• การทดลองทางคลินิก
• Takeaway

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic (CLL) มักเริ่มต้นด้วยเคมีบำบัด, โมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือยาที่มีเป้าหมาย เป้าหมายของการรักษาเหล่านี้คือการนำคุณไปสู่การให้อภัยซึ่งหมายความว่าคุณไม่มีสัญญาณของโรคมะเร็งในร่างกายของคุณอีกต่อไป

บางครั้งยาตัวแรกที่คุณลองใช้ไม่ได้ผลหรือมะเร็งของคุณกลับมาหลังจากการรักษา หากเป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณสามารถลองใช้ยาใหม่หรือผสมยา สิ่งนี้เรียกว่าการรักษาลำดับที่สอง มันอาจทำงานได้ดีกว่าการรักษาครั้งแรกที่คุณพยายาม

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกการรักษารอบต่อไปตาม:

• อายุของคุณ
• สุขภาพของคุณ
• ระยะมะเร็งของคุณ
• ไม่ว่าคุณจะมีการกลายพันธุ์ของยีนหรือโครโมโซมที่ขาดหายไป
• การรักษาแบบไหนที่คุณเคยทำมาก่อนและมันใช้ได้ผลดีแค่ไหน

คุณอาจได้รับยาตัวเดียวกันอีกครั้งหากพวกเขาทำงานได้ดีสำหรับคุณในครั้งแรก ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาบรรทัดที่สองของคุณสำหรับ CLL

ยาเคมีบำบัด

การรักษานี้ใช้ยาแรงในการฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายของคุณ คุณจะได้รับเคมีบำบัดเป็นรอบซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องทานยาสักสองสามวันแล้วหยุดสักสองสามวันเพื่อให้เวลาร่างกายฟื้นตัว แต่ละรอบใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์

ยาเคมีบำบัดต่าง ๆ รักษา CLL รวมไปถึง:

• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)
• Cladribine (Leustatin)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• fludarabine (Fludara)
• lenalidomide (Revlimid)
• pentostatin (Nipent)

ยาเคมีบำบัดฆ่าแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว เซลล์มะเร็งแบ่งอย่างรวดเร็ว แต่เซลล์ผมเซลล์เม็ดเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันทำเช่นกัน ความเสียหายต่อเซลล์ที่แข็งแรงเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นผมร่วงแผลในปากและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยจัดการผลข้างเคียงใด ๆ ที่คุณมี

ยาเคมีบำบัดสำหรับ CLL มักจะรวมกับโมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือยาเป้าหมาย

โมโนโคลนอลแอนติบอดี

แอนติบอดีเป็นโปรตีนระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยให้ร่างกายของคุณค้นหาและฆ่าเซลล์มะเร็ง โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นแอนติบอดีสังเคราะห์ที่ยึดติดกับโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งแจ้งเตือนระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อค้นหาและทำลายมะเร็ง

ตัวอย่างของโมโนโคลนอลแอนติบอดี ได้แก่ :

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

คุณอาจได้รับยาเหล่านี้พร้อมกับเคมีบำบัดเป็นการรักษา CLL บรรทัดที่สอง

ผลข้างเคียงรวมถึง:

• คันหรือมีผื่นแดงบริเวณที่ฉีด
• หนาว
• ไข้
• ผื่น
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ความเกลียดชัง
• อาการปวดหัว

เนื่องจากโมโนโคลนอลแอนติบอดีทำงานบนระบบภูมิคุ้มกันของคุณพวกมันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อบางอย่าง หากคุณเคยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีในอดีตมีโอกาสที่ไวรัสจะเปิดใช้งานอีกครั้ง

ยาเป้าหมาย

ยาเหล่านี้ตั้งเป้าไปที่โปรตีนหรือสารบางชนิดที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโต ตัวอย่างของยาเป้าหมายสำหรับ CLL ได้แก่ :

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

คุณจะได้รับยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโมโนโคลนอลแอนติบอดี

ผลข้างเคียงทั่วไปของยาเป้าหมาย ได้แก่ :

• โรคท้องร่วง
• ความเกลียดชัง
• ท้องผูก
• ไข้
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ไอ
• หายใจถี่
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ผื่น
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

หากมะเร็งของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้และคุณมีสุขภาพที่ดีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ช่วยให้คุณได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งมากขึ้น

การได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงจะทำให้ไขกระดูกเสียหายจนถึงจุดที่คุณไม่สามารถสร้างเซลล์สร้างเลือดใหม่ได้เพียงพอ หากต้องการแทนที่เซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาคุณจะได้รับเซลล์ต้นกำเนิดที่ดีจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถปรับปรุงแนวโน้มของคุณ

รักษาโรคตกค้างน้อยที่สุด

บางคนยังมีเซลล์มะเร็งอยู่ในเลือดไขกระดูกหรือต่อมน้ำเหลืองหลังจากการรักษาครั้งแรก เงื่อนไขนี้เรียกว่าโรคที่เหลือน้อยที่สุด (MRD)

บางครั้งแพทย์ใช้ยา Campath เพื่อรักษาผู้ป่วยโรค MRD ยังไม่ชัดเจนว่าการรับการรักษาทันทีจะปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณได้หรือไม่ หากคุณมี MRD ปรึกษาตัวเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณ

การทดลองทางคลินิก

CLL ไม่สามารถแก้ไขได้ อย่างไรก็ตามการรักษามีการปรับปรุงให้ดีขึ้นเพื่อให้ผู้คนได้รับการให้อภัย - ในบางกรณีเป็นเวลานาน หากยามาตรฐานไม่เหมาะกับคุณแล้วให้ลองเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาที่ทดสอบยาใหม่หรือการรวมกันของยาเสพติด การรักษาแบบใหม่เหล่านี้อาจทำงานได้ดีกว่าสำหรับคุณกว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน ถามแพทย์ผู้ดูแลรักษา CLL ของคุณว่าการทดลองทางคลินิกอาจเหมาะกับคุณหรือไม่

Takeaway

หากการรักษาครั้งแรกที่คุณได้รับสำหรับ CLL ไม่ทำงานหรือหยุดทำงานแพทย์ของคุณจะลองใช้การบำบัดขั้นที่สอง เคมีบำบัด, โมโนโคลนอลแอนติบอดีและการรักษาที่ตรงเป้าหมายทั้งหมดถูกใช้เป็นวิธีการรักษาที่สองสำหรับ CLL ไม่ว่าจะแยกเดี่ยวหรือรวมกัน

คุณอาจต้องลองทำทรีทเม้นท์ที่แตกต่างกันเพื่อค้นหาวิธีที่เหมาะกับคุณ หากไม่มีการรักษาใดที่คุณได้ลองหยุดมะเร็งแล้วให้ถามแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วย CLL ใหม่ได้หรือไม่