Scleritis
เนื้อหา
- scleritis ประเภทใดบ้าง?
- อาการ scleritis คืออะไร?
- สาเหตุ scleritis คืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ scleritis?
- scleritis วินิจฉัยได้อย่างไร?
- scleritis ได้รับการรักษาอย่างไร?
- แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรค scleritis คืออะไร?
scleritis คืออะไร?
ตาขาวเป็นเกราะป้องกันชั้นนอกของดวงตาซึ่งเป็นส่วนสีขาวของตาด้วย มันเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ดวงตาเคลื่อนไหว ประมาณ 83 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวดวงตาเป็นตาขาว
Scleritis เป็นความผิดปกติที่ตาขาวอักเสบอย่างรุนแรงและมีสีแดง มันอาจเจ็บปวดมาก เชื่อว่า Scleritis เป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานมากเกินไป ประเภทของ scleritis ที่คุณมีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ คนส่วนใหญ่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงกับอาการนี้ แต่มีข้อยกเว้น
การรักษาด้วยยาในระยะแรกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ scleritis ลุกลาม กรณีที่ร้ายแรงและไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด
scleritis ประเภทใดบ้าง?
แพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่าการจัดหมวดหมู่วัตสันและเฮย์เรห์เพื่อแยกความแตกต่างของ scleritis ประเภทต่างๆ การจำแนกขึ้นอยู่กับว่าโรคมีผลต่อส่วนหน้า (ด้านหน้า) หรือด้านหลัง (ด้านหลัง) ของตาขาว รูปแบบด้านหน้ามักจะมีอาการเจ็บป่วยอันเป็นสาเหตุส่วนหนึ่ง
ชนิดย่อยของ scleritis หน้า ได้แก่ :
- scleritis หน้า: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ scleritis
- scleritis หน้าเป็นก้อนกลม: รูปแบบที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง
- scleritis anterior scleritis ด้วยการอักเสบ: รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของ scleritis หน้า
- scleritis anterior scleritis โดยไม่มีการอักเสบ: รูปแบบที่หายากที่สุดของ anterior scleritis
- scleritis หลัง: วินิจฉัยและตรวจพบได้ยากกว่าเนื่องจากมีอาการแปรปรวนรวมถึงอาการอื่น ๆ ที่เลียนแบบความผิดปกติอื่น ๆ
อาการ scleritis คืออะไร?
scleritis แต่ละประเภทมีอาการคล้ายกันและอาจแย่ลงได้หากไม่ได้รับการรักษา อาการปวดตาอย่างรุนแรงที่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดได้ไม่ดีเป็นอาการหลักของ scleritis การเคลื่อนไหวของดวงตามีแนวโน้มที่จะทำให้อาการปวดแย่ลง ความเจ็บปวดอาจกระจายไปทั่วใบหน้าโดยเฉพาะที่ด้านข้างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ฉีกขาดมากเกินไปหรือน้ำตาไหล
- การมองเห็นลดลง
- มองเห็นไม่ชัด
- ความไวต่อแสงหรือกลัวแสง
- สีแดงของตาขาวหรือส่วนสีขาวของดวงตาของคุณ
อาการของ scleritis หลังไม่ชัดเจนเพราะไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเหมือนประเภทอื่น ๆ อาการต่างๆ ได้แก่ :
- ปวดหัวฝังลึก
- อาการปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของดวงตา
- ระคายเคืองตา
- วิสัยทัศน์คู่
บางคนมีอาการปวดเล็กน้อยหรือไม่มีเลยจาก scleritis อาจเป็นเพราะพวกเขามี:
- กรณีที่รุนแรงกว่า
- scleromalacia perforans ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นสูง (RA)
- ประวัติการใช้ยาภูมิคุ้มกัน (ป้องกันการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน) ก่อนเริ่มมีอาการ
สาเหตุ scleritis คืออะไร?
มีทฤษฎีที่ว่า T cells ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิด scleritis ระบบภูมิคุ้มกันเป็นเครือข่ายของอวัยวะเนื้อเยื่อและเซลล์หมุนเวียนที่ทำงานร่วมกันเพื่อหยุดยั้งแบคทีเรียและไวรัสไม่ให้ก่อให้เกิดความเจ็บป่วย เซลล์ T ทำงานเพื่อทำลายเชื้อโรคที่เข้ามาซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตที่อาจทำให้เกิดโรคหรือเจ็บป่วยได้ ใน scleritis เชื่อกันว่าเริ่มโจมตีเซลล์ scleral ของดวงตาเอง แพทย์ยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ scleritis?
Scleritis อาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนามันมากกว่าผู้ชาย ไม่มีเชื้อชาติหรือพื้นที่ใดในโลกที่มีสภาพเช่นนี้โดยทั่วไป
คุณมีโอกาสที่จะเกิด scleritis เพิ่มขึ้นหากคุณมี:
- โรคเวเกเนอร์ (Wegener’s granulomatosis) ซึ่งเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อ
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารเนื่องจากการอักเสบของลำไส้
- Sjogren’s syndrome ซึ่งเป็นโรคภูมิคุ้มกันที่รู้จักกันดีว่าทำให้ตาและปากแห้ง
- โรคลูปัสโรคภูมิคุ้มกันที่ทำให้ผิวหนังอักเสบ
- การติดเชื้อที่ตา (อาจหรือไม่เกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง)
- ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตาจากอุบัติเหตุ
scleritis วินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและทำการตรวจและการประเมินทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัย scleritis
แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับประวัติของคุณเกี่ยวกับภาวะทางระบบเช่นคุณเคยเป็นโรค RA, Granulomatosis ของ Wegener หรือ IBD นอกจากนี้ยังอาจถามว่าคุณเคยมีประวัติบาดเจ็บหรือได้รับการผ่าตัดที่ดวงตาหรือไม่
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกับ scleritis ได้แก่ :
- episcleritis ซึ่งเป็นการอักเสบของหลอดเลือดตื้นในชั้นนอกสุดของตา (episclera)
- เกล็ดกระดี่ซึ่งเป็นการอักเสบของฝาตาด้านนอก
- เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสซึ่งเป็นการอักเสบของตาที่เกิดจากเชื้อไวรัส
- เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียซึ่งเป็นการอักเสบของตาที่เกิดจากแบคทีเรีย
การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยแพทย์ของคุณในการวินิจฉัย:
- อัลตราโซนิกเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในหรือรอบ ๆ ตาขาว
- ตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
- การตรวจชิ้นเนื้อของตาขาวซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อของตาขาวออกเพื่อให้สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
scleritis ได้รับการรักษาอย่างไร?
การรักษา scleritis มุ่งเน้นไปที่การต่อสู้กับการอักเสบก่อนที่จะทำให้เกิดความเสียหายถาวร ความเจ็บปวดจาก scleritis ยังเกี่ยวข้องกับการอักเสบดังนั้นการลดอาการบวมจะช่วยลดอาการ
การรักษาเป็นไปตามขั้นตอน หากขั้นตอนแรกในการใช้ยาล้มเหลวให้ใช้ขั้นตอนที่สอง
ยาที่ใช้ในการรักษา scleritis ได้แก่ :
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักใช้ในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม การลดการอักเสบยังช่วยบรรเทาอาการปวด scleritis
- อาจใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) หาก NSAIDs ไม่ลดการอักเสบ
- glucocorticoids ในช่องปากเป็นทางเลือกที่ต้องการสำหรับ scleritis หลัง
- ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากเป็นที่ต้องการสำหรับรูปแบบที่อันตรายที่สุดซึ่งก็คือการทำให้เป็นโรคกระดูกพรุน
- อาจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อของตาขาว
- ยาต้านเชื้อรามักใช้ในการติดเชื้อที่เกิดจาก Sjogren’s syndrome
การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับกรณีที่รุนแรงของ scleritis กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อในตาขาวเพื่อปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อและป้องกันการสูญเสียการมองเห็น
การรักษาตาขาวอาจขึ้นอยู่กับการรักษาสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการแพ้ภูมิตัวเองการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดกรณี scleritis ซ้ำได้
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรค scleritis คืออะไร?
Scleritis อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนถึงทั้งหมด เมื่อเกิดการสูญเสียการมองเห็นโดยปกติจะเป็นผลมาจากการทำให้ scleritis เนื้อตาย มีความเสี่ยงที่ scleritis จะกลับมาแม้จะได้รับการรักษา
Scleritis เป็นภาวะสายตาที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีทันทีที่สังเกตเห็นอาการ แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องติดตามจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่กลับมา การรักษาสภาพภูมิต้านทานผิดปกติที่อาจทำให้เกิด scleritis เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันปัญหาในอนาคตเกี่ยวกับตาขาว
ตัวเลือกของบรรณาธิการ
โรคตับ