Triad ของ Samter: หอบหืด, Nasal Polyps และ Aspirin Sensitivity

เนื้อหา

• Triad ของ Samter คืออะไร
• อาการของ Triter ของ Samter มีอะไรบ้าง
• อะไรคือสาเหตุของ Samter's Triad?
• Triad ของ Samter ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
• Triad ของ Samter ได้รับการปฏิบัติอย่างไร
• Desensitization แอสไพริน
• หลีกเลี่ยงแอสไพรินและยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
• การแทรกแซงอื่น ๆ
• การพกพา

Triad ของ Samter คืออะไร

Samter's Triad เป็นภาวะเรื้อรังที่กำหนดโดยโรคหอบหืดไซนัสอักเสบด้วยติ่งจมูกที่เกิดซ้ำและความไวของแอสไพริน หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคระบบทางเดินหายใจแอสไพริน (AERD) หรือ ASA triad

เมื่อคนที่มีกลุ่มสามของ Samter เผชิญกับยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) พวกเขาจะมีอาการไม่พึงประสงค์ ปฏิกิริยารวมถึงอาการทางเดินหายใจทั้งบนและล่าง พวกเขายังสามารถพัฒนาผื่นและปวดท้อง

อาการของ Triter ของ Samter มีอะไรบ้าง

ผู้ที่มีกลุ่มสามของ Samter จะมีอาการหอบหืดไซนัสอักเสบหรือความแออัดและติ่งจมูกที่เกิดซ้ำ บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน คนที่มีติ่งเนื้อตายและหอบหืดมักถูกบอกให้หลีกเลี่ยงการรับประทานยาแอสไพรินแม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยมีอาการไม่พึงประสงค์

บุคคลที่มี Samter's Triad จะมีปฏิกิริยารุนแรงกับอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างเมื่อกินยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่าง 30 และ 120 นาทีหลังจากรับประทานยาแอสไพริน อาการของปฏิกิริยานี้รวมถึง:

• ไอ
• หายใจดังเสียงฮืด
• ความรัดกุมในหน้าอก
• คัดจมูก
• อาการปวดหัว
• ปวดไซนัส
• จาม

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• ผื่น
• ล้างของผิว
• อาการปวดท้อง
• ท้องเสียหรืออาเจียน

บางคนที่มีกลุ่มสามของ Samter อาจสูญเสียความรู้สึกในเรื่องกลิ่นและติดเชื้อในโพรงไซนัสซ้ำได้ ในบางรายงานมีผู้ใช้ Triad ของ Samter มากถึง 70% รายงานความไวต่อไวน์แดงหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆ

อะไรคือสาเหตุของ Samter's Triad?

Samad’s Triad ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ตามที่ American Academy of Allergy, โรคหอบหืดและภูมิคุ้มกันวิทยาประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่มีโรคหอบหืดและ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่มีทั้งโรคหอบหืดและติ่งจมูกยังมีกลุ่มของ Samter

อาการที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่มักจะอยู่ในคนที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 34 ปี

Triad ของ Samter ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัย Triad ของ Samter โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อมีคนเป็นโรคหอบหืดติ่งจมูกและความไวต่อแอสไพริน

การทดสอบความท้าทายของแอสไพรินใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบนี้ทำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ บุคคลที่สงสัยว่าจะมี Triad ของ Samter จะได้รับยาแอสไพรินเพื่อดูว่ามีอาการไม่พึงประสงค์หรือไม่ แอสไพรินยังใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยเมื่อแพทย์สงสัยว่า Samter's Triad เนื่องจากบุคคลนั้นเป็นโรคหอบหืดและติ่งจมูก แต่ไม่มีประวัติความไวของแอสไพริน

นอกจากนี้ผู้ที่มี Samad's Triad มักมี eosinophils จำนวนมากในติ่งจมูกหรือเลือด Eosinophils เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง

Triad ของ Samter ได้รับการปฏิบัติอย่างไร

ผู้ที่มีกลุ่มสามของ Samter จะต้องใช้ยาทุกวันเพื่อควบคุมอาการของพวกเขา ยาสูดพ่นจะใช้ในการควบคุมอาการโรคหอบหืด สเปรย์สเตียรอยด์อินทราสสาหรือสเตียรอยด์ไซนัสสามารถใช้ในการรักษาอาการอักเสบของไซนัส ติ่งจมูกสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดสเตียรอยด์

การรักษา Triad ของ Samter ยังสามารถเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไซนัสเพื่อกำจัดติ่งจมูก แต่มีความเป็นไปได้สูงที่ติ่งจมูกจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัด

มีวิธีการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับ Samter's Triad:

Desensitization แอสไพริน

เป้าหมายของแอสไพริน desensitization คือการสร้างความอดทนต่อแอสไพริน แพทย์ของคุณจะค่อยๆให้แอสไพรินในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าคุณจะสามารถทนได้ในปริมาณที่สูง หลังจากนั้นคุณจะกินยาแอสไพรินทุกวัน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องใช้ยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ สำหรับเงื่อนไขเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรืออาการปวดเรื้อรัง

แอสไพริน desensitization สามารถปรับปรุงการอักเสบของโรคหอบหืดและไซนัสของคุณรวมทั้งนำไปสู่การลดลงของการก่อตัวของติ่งจมูก ดังนั้นจึงช่วยลดความจำเป็นในการทำศัลยกรรมไซนัสและลดปริมาณเตียรอยด์ที่คนในกลุ่ม Samter ต้องใช้

ผู้คนจำนวนมากที่มี Triad ของ Samter ตอบสนองต่อแอสไพริน อย่างไรก็ตามในบางคนอาการไม่ดีขึ้น การศึกษาระยะยาวจากผู้ป่วย 172 รายในปี 2546 พบว่าร้อยละ 22 รายงานว่าไม่พบอาการที่ดีขึ้นหลังจากแอสไพริน desensitization หรือต้องหยุดกินยาแอสไพรินเนื่องจากผลข้างเคียง

แอสไพรินไม่เหมาะสำหรับคนที่ไม่ควรรับประทานแอสไพริน ซึ่งรวมถึงผู้ที่ตั้งครรภ์หรือมีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร

หลีกเลี่ยงแอสไพรินและยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ

คนที่ไม่ได้รับยาแอสไพรินควรหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินและยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยา แต่ในหลายกรณีไม่สามารถหลีกเลี่ยงแอสไพรินและ NSAID อื่น ๆ ได้อย่างสมบูรณ์ ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อรักษาหรือจัดการโรคหัวใจและหลอดเลือดและเงื่อนไขอื่น ๆ

คนที่ไม่มีแอสไพริน desensitization จะยังคงมีอาการของโรคหอบหืดอักเสบจมูกและติ่งที่เกิดซ้ำ พวกเขาอาจต้องทำการผ่าตัดไซนัสซ้ำเพื่อกำจัดติ่งจมูกและยังคงใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อจัดการกับอาการของพวกเขา

การแทรกแซงอื่น ๆ

นอกเหนือจากวิธีการที่กล่าวมาข้างต้นยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าสารปรับเปลี่ยน leukotriene สามารถใช้เพื่อลดการอักเสบในทางเดินหายใจ การศึกษาเบื้องต้นแนะนำว่ายาเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของปอดลดอาการหอบหืดและลดปริมาณของ eosinophils ที่พบในติ่งจมูก

นอกจากนี้การลดการกินอาหารที่มีกรดซาลิไซลิกอาจช่วยให้มีอาการ กรดซาลิไซลิกเป็นหนึ่งในส่วนผสมของแอสไพริน การศึกษาขนาดเล็กเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการกำจัดอาหารที่มีกรดซาลิไซลิเช่นผลไม้ผักสมุนไพรและเครื่องเทศบางอย่างทำให้เกิดอาการดีขึ้น

การพกพา

Samter's Triad เป็นเงื่อนไขที่บุคคลมีโรคหอบหืดไซนัสอักเสบด้วยติ่งจมูกที่เกิดซ้ำและความไวต่อยาแอสไพรินและ NSAIDs อื่น ๆ เมื่อใช้ยาแอสไพรินหรือยาที่คล้ายกันผู้ที่เป็นกลุ่มของ Samter จะมีปฏิกิริยารุนแรงกับอาการทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง

โดยทั่วไปแล้ว Samter's Triad จะได้รับการรักษาด้วยการจัดการอาการของโรคหอบหืดการใช้ยา corticosteroids และการผ่าตัดจมูกเพื่อกำจัดติ่งเนื้อ ผู้คนสามารถลดการใช้ยาแอสไพรินลงซึ่งอาจส่งผลให้อาการส่วนใหญ่ของกลุ่ม Samter ลดลง

หากคุณเชื่อว่าคุณมี Samter's Triad หรือมีปัญหาในการจัดการคุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่จะจัดการกับข้อกังวลเฉพาะของคุณ