โศกนาฏกรรมเกินขนาดของชายคนหนึ่งก่อให้เกิดคำถาม: การบำบัดนั้นเข้มงวดเกินไปหรือไม่?

เนื้อหา

• มันทำให้ฉันไตร่ตรองคำถาม (และไม่ใช่เป็นครั้งแรกเช่นกัน): เราจะตัดสินใจได้อย่างไรว่าอะไรและไม่ได้รับอนุญาตในการบำบัด
• แต่ก่อนที่เราจะรู้ได้ว่ามีบางสิ่งที่เหมือน Xanax หรือบุหรี่จริง ๆ แล้วเอาชนะ 'จุดประสงค์' ของการรักษาเราต้องคิดออกว่าจุดประสงค์นั้นคืออะไร
• แต่จะไม่มีสิ่งใดที่เป็นไปได้ถ้าก่อนอื่นเราไม่หยุดเลือด
• เรื่องราวต่าง ๆ เช่น Paul เปิดคำถามที่ใหญ่กว่าว่า เป้าหมาย ของศูนย์บำบัดได้รับการสนับสนุนโดยนโยบายที่วางไว้จริง ๆ

ใครเป็นคนสร้างกฎ - และที่สำคัญกว่านั้นคือใครที่พวกเขารับใช้?

ในปี 2560 Paul Reithlinghshoefer ผู้ใช้เฮโรอีนได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมิชชั่นพฤติกรรมใน Rockville รัฐแมริแลนด์

เขาออกจากโปรแกรมไปหนึ่งสัปดาห์ก่อนหน้านี้และบอกแม่ของเขาว่าเขาถูกไล่ออกจากการสูบบุหรี่แล้ว (โรงพยาบาลเป็นสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่และบุหรี่)

น้อยกว่าหนึ่งเดือนหลังจากการขับไล่เขาพอลเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด fentanyl

โรงพยาบาลไม่ได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับเหตุผลในการขับไล่ของ Reithlinghshoefer ถึงแม้ว่าพวกเขาจะปฏิเสธว่าเป็นเพราะการสูบบุหรี่

มันทำให้ฉันไตร่ตรองคำถาม (และไม่ใช่เป็นครั้งแรกเช่นกัน): เราจะตัดสินใจได้อย่างไรว่าอะไรและไม่ได้รับอนุญาตในการบำบัด

โดยไม่คำนึงว่า Reithlinghshoefer ถูกไล่ออกจากบุหรี่หรือไม่คำถามของสิ่งที่ควรได้รับอนุญาตในศูนย์ผู้ป่วยในนั้นเป็นหนามที่มีหนามและไม่สอดคล้องกับที่คุณคิด

ฉันเคยได้ยินเรื่องการบำบัดที่ห้ามดื่มกาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (!) หรือนิโคตินอื่น ๆ สถานบำบัดที่ฉันโชคดีที่ได้รับอนุญาตให้ทำทั้งสองอย่าง แต่ค่อนข้างเข้มงวดกับการใช้ยา

ยาต่อต้านความวิตกกังวล (เช่น Xanax) และสารกระตุ้น (เช่น Adderall) ถูกห้ามอย่างสมบูรณ์แม้ว่าผู้ป่วยจะมีใบสั่งยาจากแพทย์

ไม่ยากที่จะคาดเดาว่าทำไม: มีคนที่ใช้ยาเสพติดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติในการใช้สารของพวกเขา

หากคุณไปทำกายภาพบำบัดเพราะคุณใช้ Xanax ในทางที่ผิดและสถานที่ให้คุณทาน Xanax เพราะคุณมีใบสั่งยาสำหรับยาดูเหมือนว่าคุณจะเอาชนะจุดประสงค์ของการรักษา

แต่ก่อนที่เราจะรู้ได้ว่ามีบางสิ่งที่เหมือน Xanax หรือบุหรี่จริง ๆ แล้วเอาชนะ 'จุดประสงค์' ของการรักษาเราต้องคิดออกว่าจุดประสงค์นั้นคืออะไร

ประสบการณ์การบำบัดของฉันเป็นสิ่งที่ทรงพลังและในขณะที่ฉันจะไม่แลกเปลี่ยนสิ่งใดการดูแลที่ยอดเยี่ยมที่ฉันได้รับคือชั้นเรียนกลุ่มสนับสนุนเจ้าหน้าที่ที่มีความรู้หลายคนกำลังฟื้นฟูตัวเอง - ไม่ใช่จริงที่สุด ส่วนสำคัญ.

สำหรับฉันส่วนที่มีค่าที่สุดของการทำกายภาพบำบัดนั้นง่ายที่สุด: เป็นเวลา 28 วันฉันไม่เมา

ฉันใช้แอลกอฮอล์ในลักษณะที่รับประกันได้ว่าจะฆ่าฉัน (และเกือบทำ) และเป็นเวลา 28 วันนั่นเป็นสิ่งที่ฉันไม่สามารถทำได้

มันเป็นการทดลองทางการแพทย์ที่ได้รับการทดลองจริง ๆ - คล้ายกับการเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉินที่มีเลือดไหลออกมาจากดวงตาของฉัน ภารกิจแรกที่สำคัญที่สุดคือหยุดเลือด หากไม่สามารถควบคุมได้แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยปัญหาหรือช่วยฉันรักษาได้

ใน 28 วันที่ปราศจากแอลกอฮอล์ฉันได้เรียนรู้นิสัยและกิจวัตรใหม่ ๆ ฉันพูดคุยกับผู้ป่วยรายอื่นที่กำลังดิ้นรนกับปัญหาเนื้อหาของตนเอง

ฉันไปเรียนเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของฉันเมื่อฉันใช้แอลกอฮอล์และวิธีที่อธิบายได้ว่าทำไมถึงแม้ว่าฉันจะพยายามอย่างดีที่สุดฉันก็ไม่สามารถใช้แอลกอฮอล์อย่างรับผิดชอบเช่นเดียวกับที่เพื่อนของฉันทำได้

แต่จะไม่มีสิ่งใดที่เป็นไปได้ถ้าก่อนอื่นเราไม่หยุดเลือด

ซึ่งนำฉันกลับไปสู่จุดประสงค์ของการทำกายภาพบำบัดสำหรับการใช้สารผิดปกติ หากเราคิดว่าการทำกายภาพบำบัดคล้ายกับการทดลองฉุกเฉินเราอาจจินตนาการถึงจุดประสงค์ของการทำกายภาพบำบัดให้เป็นแบบนี้:

1. รับและป้องกันผู้ป่วยให้พ้นจากอันตรายในทันที
2. ปฏิบัติต่อสิ่งเสพติดที่เป็นอันตรายที่สุด / อันตราย
3. จัดการกับปัญหาการใช้สารทุติยภูมิหรือที่เป็นไปได้ที่ไม่เป็นอันตรายทันที (เช่นการสูบบุหรี่) ถ้า ผู้ป่วยต้องการ

ในหมวดหมู่สุดท้ายนี้ฉันจะรวมถึงการใช้ยาตามที่กำหนดซึ่งมีศักยภาพในการเสพติด แต่ผู้ป่วยไม่ได้ใช้ในทางที่ผิด

กล่าวอีกนัยหนึ่งหากบุคคลต้องการลองหยุดทาน Xanax เพราะมีศักยภาพในการเสพติด - ยอดเยี่ยม แต่ถ้าพวกเขาไม่ได้ใช้มันในทางที่ผิดส่วนหนึ่งของการรักษาก็เป็นทางเลือก

แนวทางเหล่านี้อาจดูเหมือนชัดเจน แต่ด้วยสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการบำบัดที่ไม่สอดคล้องกับแนวคิดพื้นฐานเหล่านี้จึงเป็นคำถาม: ความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นของศูนย์ฟื้นฟูหลายแห่งนั้นมีประโยชน์อย่างแท้จริงสำหรับการกู้คืนผู้ป่วยหรือไม่?

อะไรคือจุดบังคับให้คนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นออกจากยาของพวกเขาตัวอย่างเช่นเมื่อการเสพติดของพวกเขาคือการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราพิจารณาการเชื่อมโยงระหว่าง ADHD ที่ไม่ได้รับการรักษาและการติดยา

และอะไรคือจุดที่เตะคนที่ติด opioids จากการบำบัดเพื่อสูบบุหรี่?

เรื่องราวต่าง ๆ เช่น Paul เปิดคำถามที่ใหญ่กว่าว่า เป้าหมาย ของศูนย์บำบัดได้รับการสนับสนุนโดยนโยบายที่วางไว้จริง ๆ

หากเป้าหมายของการทำกายภาพบำบัดคือการส่งเสริมสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับการรักษาเราสามารถพูดได้อย่างตรงไปตรงมาหรือไม่ว่าการห้ามสูบบุหรี่กาแฟหรือยาตามใบสั่งแพทย์จำเป็นต้องสนับสนุนเป้าหมายนั้น

นี่ไม่ใช่ความคิดที่รุนแรงไม่ว่าจะด้วยวิธีการใด - การบำบัดบางอย่างได้กลับมาทบทวนนโยบายของตนเองแล้วแม้ว่าจะไม่มากเกินไป และน่าเสียดายที่มันเป็นค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย

ในขณะที่เราไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่า Reithlinghshoefer ถูกไล่ออกจากการรักษามากกว่าบุหรี่ - หรือถ้าการป้องกันการกำเริบของเขาสามารถป้องกันได้หากเขาสามารถรักษาให้หายขาดได้ - ฉันไม่คิดว่าเป็นคำถามที่เหมาะสมที่จะเริ่มต้นด้วย .

คำถามที่ดีกว่าคืออะไรจุดประสงค์สูงสุดของการบำบัดและในกรณีของพอลพวกเขาใช้ความพยายามทุกอย่างเพื่อเติมเต็มหรือไม่

น่าเสียดายที่ฉันคิดว่าเราสามารถพูดคำตอบได้อย่างปลอดภัย

Katie MacBride เป็นนักเขียนอิสระและบรรณาธิการที่เกี่ยวข้องสำหรับนิตยสาร Anxy คุณสามารถค้นหาผลงานของเธอได้ที่ Rolling Stone และ Daily Beast รวมถึงร้านอื่น เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในปีที่แล้วทำงานเกี่ยวกับสารคดีเกี่ยวกับการใช้กัญชาทางการแพทย์ในเด็ก ปัจจุบันเธอใช้เวลากับ Twitter มากเกินไปซึ่งคุณสามารถติดตามเธอได้ที่ @msmacb