ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำกำเริบ: อาการการรักษาและอื่น ๆ

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• สาเหตุ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• ภาพ
• การป้องกัน

ภาพรวม

Venous thromboembolism (VTE) เป็นปัญหาการไหลเวียนที่คุกคามชีวิต เป็นการรวมกันของสองเงื่อนไขหลอดเลือดดำอุดตันลึก (DVT) และปอดเส้นเลือด (PE) เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำลึกโดยปกติจะเป็นขาเรียกว่า DVT หากก้อนนั้นหลุดเป็นอิสระแล้วเคลื่อนที่ขึ้นและเข้าสู่ปอดมันจะเรียกว่า PE

VTE โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่พัฒนาขึ้นระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานสามารถป้องกันได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นของ VTE มักจะได้รับการรักษา

หากคุณมี VTE หนึ่งอันมีโอกาสเกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นอีกหรือการก่อตัวของก้อนใหม่ที่เดินทางไปยังปอด

VTE เป็นปัญหาทั่วไป ประมาณ 10 ล้านคนทั่วโลกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น VTE ทุกปี การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษาสภาพที่อาจเป็นอันตรายนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงสูง

อาการ

อาการของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่กำเริบนั้นเหมือนกับอาการที่คุณจะพบในครั้งแรกที่คุณมี VTE นั่นหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นและขอความช่วยเหลือทันที

อาการปวดและบวมในพื้นที่ได้รับผลกระทบเป็นอาการทั่วไปของก้อน คุณอาจสังเกตเห็นว่าผิวหนังในบริเวณนั้นรู้สึกอบอุ่น มันอาจจะอ่อนโยนต่อการสัมผัส

หากก้อนถูกย้ายไปที่ปอดอาการแรกที่คุณจะสังเกตเห็นคือหายใจลำบาก อย่างไรก็ตามบางครั้งปัญหาก็คือหายใจอย่างรวดเร็วซึ่งคุณไม่สามารถทำให้ช้าลงได้ อาการเจ็บหน้าอกและมึนศีรษะเป็นข้อร้องเรียนทั่วไปเช่นกัน

สาเหตุ

ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในหลอดเลือดดำลึกเมื่อการไหลเวียนถูกรบกวนหรือมีความเสียหายต่อหลอดเลือดของคุณ เส้นเลือดนำเลือดจากปอดและทั่วร่างกายไปยังหัวใจ หลอดเลือดแดงส่งเลือดจากหัวใจไปยังปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หากเลือดไหลเวียนไม่ดีที่ขาของคุณเลือดสามารถรวมตัวกันเป็นก้อน สิ่งนี้สามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำซึ่งอาจทำให้เกิด DVT หากการไหลเวียนของหลอดเลือดไม่ดีมันอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหากมันส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจ มันสามารถทำให้เกิดแผลเรื้อรังได้หากมันส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า

ข้อมูลต่อไปนี้อาจทำให้เกิดทั้ง VTE และ VTE ที่เกิดซ้ำ:

• การตั้งครรภ์
• การผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อเข่าหรือข้อสะโพกเทียม
• ใช้การคุมกำเนิด
• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่
• การนั่งเป็นเวลานานเช่นบนเครื่องบิน
• กำลังล้มป่วย
• เงื่อนไขทางพันธุกรรมเช่นการขาดโปรตีน S หรือการกลายพันธุ์ปัจจัย V ไลเดน
• ที่สูบบุหรี่
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ความอ้วน

หากคุณมี VTE และสาเหตุไม่ได้รับการแก้ไขคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิด VTE ซ้ำอีก

ปัจจัยเสี่ยง

ประวัติของ DVT หรือ PE ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิด VTE ซ้ำ จากการศึกษาในปี 2550 พบว่าผู้ที่มี DVT หรือ PE มากถึง 25% จะมี VTE กำเริบภายในห้าปีของการวินิจฉัยเบื้องต้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ VTE ที่เกิดซ้ำคือหยุดยาที่ทำให้เลือดบาง ๆ หลังจากการวินิจฉัย VTE แรกของคุณ ทินเนอร์เลือดเรียกว่าสารต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัว เมื่อคุณหยุดทานยากันเลือดแข็งคุณจะพบกับอัตราการเกิด VTE ที่สูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ VTE ที่เกิดซ้ำ ได้แก่ :

• thrombophilia, เงื่อนไขที่ทำให้เลือดมีแนวโน้มที่จะเกาะเป็นก้อน
• อายุเพิ่มขึ้น
• เป็นผู้ชาย

การวินิจฉัยโรค

หากคุณมีอาการปวดหรือบวมที่ขาหรือที่ใดก็ตามในร่างกายของคุณที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นแพลงหรือรอยช้ำไปพบแพทย์

หากคุณเคยหายใจลำบากให้ไปพบแพทย์ทันที หากไม่ใช่ VTE อาจเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหลายอย่างรวมถึงโรคหัวใจหรือปัญหาระบบทางเดินหายใจที่สำคัญ

หากคุณแสดงอาการของ PE หรือ DVT คุณอาจได้รับการทดสอบเลือด“ D-dimer” ในการทำแบบทดสอบแพทย์จะทำการเจาะเลือดเล็กน้อยเช่นเดียวกับการตรวจเลือด พวกเขาจะส่งเลือดของคุณไปยังห้องแล็บเพื่อทดสอบ แพทย์ของคุณสามารถบอกได้จากผลการทดสอบว่ามีลิ่มเลือดหรือไม่ อย่างไรก็ตามการทดสอบจะไม่เปิดเผยตำแหน่งของก้อน

การทดสอบ D-dimer เชิงบวกสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณกำลังตั้งครรภ์ถ้าคุณมีคอเลสเตอรอลสูงหรือหากคุณเป็นโรคหัวใจหรือตับ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกาย

การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถช่วยวินิจฉัยก้อนเลือดที่ขา การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ อาจช่วยระบุตำแหน่งของก้อนเลือดที่ไปถึงปอด

การรักษา

เมื่อ VTE ได้รับการวินิจฉัยการรักษาจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตและอาการที่คุณกำลังประสบ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักจะได้รับทันทีเพื่อช่วยสลายก้อนและป้องกันการเกิดซ้ำ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เฮ
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarin (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

ยาที่เรียกว่าเนื้อเยื่อ plasminogen activator (tPA) บางครั้งสามารถฉีดเพื่อช่วยสลายลิ่มเลือดได้เช่นกัน

คุณอาจได้รับการแนะนำให้สวมถุงน่องแบบบีบซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนในขาหรือข้อมือพองรอบแขนหรือลำตัวของคุณ สิ่งเหล่านี้ยังช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

หากลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายอยู่ในหลอดเลือดในปอดอาจจำเป็นต้องกำจัดออกหากยาหรือการรักษาด้วยการบีบอัดไม่มีประสิทธิภาพ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่เรียกว่า pulmonary thromboendarterectomy (PTE) จะช่วยกำจัดการอุดตันจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอด หากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกขั้นตอนการใช้สายสวนอาจเป็นประโยชน์ในการล้างการอุดตันในหลอดเลือดดำปอดหรือหลอดเลือดแดง

ภาพ

หากคุณมีประวัติ VTE คุณอาจจำเป็นต้องใช้ยากันเลือดแข็งตลอดชีวิตของคุณเพื่อลดโอกาสในการเกิด VTE ซ้ำ

หากคุณตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเพื่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของคุณมุมมองของคุณหลังจาก VTE น่าจะสดใส ซึ่งหมายความว่าห้ามสูบบุหรี่ออกกำลังกายให้เพียงพอทุกวันลดน้ำหนัก (หากคุณมีน้ำหนักเกินหรืออ้วน) และปฏิบัติตามยาและคำแนะนำของแพทย์

VTE อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่โดยปกติจะเป็นเพราะมีการวินิจฉัยช้าเกินไป หากคุณมีอาการอ่อนแอหรือมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูงในปอด VTE ก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน ความดันโลหิตสูงในปอดคือเมื่อมีแรงมากเกินไปในหลอดเลือดในปอดของบุคคล

หากคุณตอบสนองต่ออาการทันทีและไปพบแพทย์ทันทีคุณมีแนวโน้มที่จะมีทัศนะที่ดีขึ้น ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่าคุณมีลิ่มเลือด

การป้องกัน

การป้องกัน VTE หรือ VTE ที่เกิดซ้ำไม่สามารถทำได้ตลอดเวลา มาตรการป้องกันอาจมีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์

เกือบร้อยละ 60 ของผู้ป่วย VTE มีการพัฒนาในระหว่างหรือหลังจากเข้าพักในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจวางยาต้านการแข็งตัวของคุณวางถุงน่องบีบให้คุณและออกกำลังกายขาของคุณเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ถ้าคุณอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดหรือพักรักษาตัวเป็นเวลานาน หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนที่พวกเขาจะใช้ในโรงพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยง

หากคุณอยู่บ้าน แต่นอนอยู่บนเตียงคุณควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัว การขยับขาของคุณแม้ว่าคุณจะไม่สามารถเดินหรือเพิ่มน้ำหนักได้ก็ตามอาจช่วยให้เลือดไหลเวียนได้

มาตรการป้องกันอื่นอาจจำเป็นเช่นกัน อุปกรณ์ที่เรียกว่า vena cava filter สามารถผ่าตัดฝังในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในส่วนกลางของคุณที่เรียกว่า vena cava มันทำจากวัสดุตาข่ายที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนกลับไปที่หัวใจ แต่มันจะคัดเอาลิ่มเลือดที่ก่อตัวที่ขามันไม่ได้ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด แต่มันสามารถช่วยป้องกันลิ่มเลือดเหล่านั้นไม่ให้ไปถึงปอด

หากคุณเคยมี VTE มาก่อนตัวกรอง vena cava อาจเป็นความคิดที่ดี พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และมาตรการป้องกันอื่น ๆ

หากคุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับ VTE ก่อนหน้าการรักษาด้วยยาแอสไพรินทุกวันอาจเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกัน VTE ที่เกิดซ้ำ

VTE นั้นร้ายแรง แต่มักจะป้องกันได้ การป้องกัน VTE ที่เกิดซ้ำอาจต้องใช้ยาและกระบวนการอื่น ๆ แต่ข้อดีของการหลีกเลี่ยงปัญหาการไหลเวียนนี้มีความคุ้มค่า