การรักษาเม็ดสีวิลลาโนดาลัสซินเนวิส (PVNS): สิ่งที่คาดหวัง

เนื้อหา

• ภาพรวม
• รับการวินิจฉัย
• ศัลยกรรม
• การผ่าตัดผ่านกล้อง
• เปิดการผ่าตัด
• รวมการผ่าตัดเปิดและ arthroscopic
• การเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด
• หลังการผ่าตัด
• รังสีบำบัด
• ยา
• Takeaway

ภาพรวม

รงควัตถุ villonodular synovitis (PVNS) เป็นเงื่อนไขที่ synovium - ชั้นของข้อต่อเยื่อบุเนื้อเยื่อเช่นหัวเข่าและสะโพก - ฟู แม้ว่า PVNS จะไม่ใช่มะเร็ง แต่เนื้องอกที่ผลิตนั้นสามารถเติบโตไปจนถึงจุดที่พวกมันก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกันถาวร นั่นเป็นสาเหตุที่การรักษาแบบรวดเร็วนั้นสำคัญมาก

รับการวินิจฉัย

อาการของ PVNS เช่นบวมแข็งและปวดในข้ออาจเป็นสัญญาณของโรคไขข้อ การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณสามารถเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบข้อต่อที่ได้รับผลกระทบของคุณ พวกมันอาจกดรอยต่อหรือเคลื่อนย้ายด้วยวิธีที่ต่างกันเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวดของคุณและฟังการล็อคหรือสัญญาณบอกเล่าอื่น ๆ ของ PVNS การทดสอบการถ่ายภาพอาจช่วยแยกแยะความแตกต่าง PVNS จากโรคข้ออักเสบ แพทย์ใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะนี้:

• รังสีเอกซ์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งใช้สนามแม่เหล็กแรงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพของข้อต่อของคุณ
• การตัดชิ้นเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับการลบเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จากข้อต่อเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ศัลยกรรม

การรักษาหลักสำหรับ PVNS คือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและชิ้นส่วนที่เสียหายของข้อต่อ บางครั้งข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมที่มนุษย์สร้างขึ้น ประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้องและขนาดของเนื้องอก

การผ่าตัดผ่านกล้อง

Arthroscopic synovectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อกำจัดเนื้องอกและส่วนที่เสียหายของเยื่อบุข้อต่อ โดยทั่วไปคุณจะได้รับการผ่าตัดในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบในภูมิภาคซึ่งจะปิดกั้นความเจ็บปวดในส่วนของร่างกายที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนัง กล้องขนาดเล็กเข้าไปในหนึ่งในแผล เครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในช่องอื่น ๆ

วิดีโอจากกล้องจะปรากฏบนหน้าจอทีวีเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถดูขั้นตอน ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องศัลยแพทย์จะทำการลบเนื้องอกพร้อมกับข้อต่อที่เสียหาย

เปิดการผ่าตัด

หากคุณมีเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากแพทย์ของคุณอาจไม่สามารถลบ arthroscopically คุณจะต้องเปิดการผ่าตัดผ่านแผลขนาดใหญ่ ขั้นตอนการเปิดอาจดีที่สุดสำหรับข้อต่อที่เข้าถึงยากเช่นหัวเข่า

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นหลังการผ่าตัดแบบเปิดและการทำกายภาพบำบัดของคุณจะใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดด้วย arthroscopic การผ่าตัดแบบเปิดยังทำให้เกิดความฝืดมากขึ้นหลังจากนั้น แต่ความเสี่ยงของการกลับมาของเนื้องอกอยู่ในระดับต่ำ

รวมการผ่าตัดเปิดและ arthroscopic

หากศัลยแพทย์ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ผ่านแผลเล็ก ๆ หรือเนื้องอกอยู่ในหัวเข่าของคุณคุณอาจมีการผ่าตัดแบบเปิดและการส่องกล้อง

ในการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์จะทำการเอาเนื้องอกออกทางด้านหลังหัวเข่าของคุณ ในข้ออาร์โธสโคปเส้นเอ็นข้อต่อจากด้านหน้าของหัวเข่าของคุณจะถูกลบออก

การเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด

หลังจากคุณอาศัยอยู่กับ PVNS มาเป็นเวลานานคุณอาจพัฒนาโรคข้ออักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โรคข้ออักเสบสามารถทำลายข้อต่อไปยังจุดที่คุณมีอาการปวดมากและอาการเช่นบวมและตึง

แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าที่เสียหายอย่างรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายและแทนที่ด้วยชิ้นส่วนเทียมที่ทำจากโลหะพลาสติกหรือชิ้นส่วนเซรามิก

หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดใด ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อลิ่มเลือดและความเสียหายต่อเส้นประสาท หลังจากเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดข้อต่อขาเทียมบางครั้งสามารถคลายหรือย้ายออกจากตำแหน่งได้

เป็นไปได้ว่าเนื้องอกจะกลับมาอีกในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากศัลยแพทย์ของคุณไม่สามารถลบเนื้องอกทั้งหมดได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะต้องผ่าตัดอีกครั้งหรืออาจเป็นไปได้หลายขั้นตอน

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องลดน้ำหนักของข้อต่อ หากเป็นรอยต่อที่มีน้ำหนักเหมือนสะโพกหรือหัวเข่าคุณสามารถใช้ไม้ค้ำเพื่อช่วยในการเคลื่อนที่

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้คุณฟื้นความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ นักกายภาพบำบัดจะสอนวิธีการออกกำลังกายเหล่านี้อย่างถูกต้อง

คุณอาจต้องใช้ระยะเวลาสั้น ๆ ในการทำกายภาพบำบัดหลังการส่องกล้อง แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัดแบบเปิด

รังสีบำบัด

การแผ่รังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อลดขนาดเนื้องอก ใน PVNS จะใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อทำลายส่วนใด ๆ ของเนื้องอกที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถลบได้ คุณอาจได้รับรังสีหากคุณไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หรือไม่ต้องการรับมัน

ในอดีตแพทย์ส่งรังสีจากเครื่องนอกร่างกาย วันนี้การรักษานี้มักจะได้รับผ่านการฉีดตรงเข้าไปในข้อต่อ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีภายในข้อ

การฉายรังสีสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมา แต่ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ผิวหนังสีแดง
• ความฝืดร่วม
• สมานแผลที่ไม่ดี
• มะเร็งในอนาคต

ยา

ยาบางตัวอยู่ระหว่างการตรวจสอบเพื่อรักษา PVNS นักวิจัยเชื่อว่า PVNS อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงยีน 1 (CSF1) ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม ยีนนี้ผลิตโปรตีนที่ควบคุมการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวอักเสบที่เรียกว่าแมคโครฟาจ

ใน PVNS ปัญหาเกี่ยวกับยีน CSF1 ทำให้ร่างกายผลิตเซลล์อักเสบเหล่านี้มากเกินไปซึ่งสร้างขึ้นในข้อต่อและสร้างเนื้องอก ยากลุ่มหนึ่งบล็อกกระบวนการนี้เพื่อป้องกันการสะสมของเซลล์

ยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาเหล่านี้สำหรับ PVNS ตอนนี้พวกเขาพร้อมใช้งานในการทดลองทางคลินิกแล้ว หากการผ่าตัดไม่ได้ผลสำหรับคุณให้ถามแพทย์ของคุณว่าคุณมีสิทธิ์เข้าร่วมหนึ่งในการศึกษาเหล่านี้หรือไม่

Takeaway

ประเภทของการผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกของคุณและมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อข้อต่อของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจตัวเลือกทั้งหมดรวมถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ก่อนที่คุณจะตัดสินใจทำการบำบัด