ระดับ PSA และการแสดงละครมะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้อหา

• มะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?
• แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)
• การทดสอบ PSA
• การแสดงละครมะเร็งต่อมลูกหมาก
• บทบาทของ PSA ในการจัดเตรียม
• ด่าน 1
• ด่าน 2A
• ด่าน 2B
• ขั้นตอนที่ 3 และ 4
• การถกเถียงในระดับ PSA

มะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้ชาย ต่อมลูกหมากซึ่งมีอยู่เฉพาะในผู้ชายมีส่วนร่วมในการผลิตน้ำอสุจิ มะเร็งในต่อมลูกหมากมักจะเติบโตช้ามากและยังคงอยู่ในต่อม

ในบางกรณีอาจมีความก้าวร้าวมากขึ้นซึ่งหมายความว่ามันจะเติบโตอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก

ปัจจัยหลายอย่างจะกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดรวมถึงระยะของมะเร็งระดับ PSA ระดับของเนื้องอก (เช่นคะแนน Gleason) อายุของผู้ป่วยและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วย

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)

ต่อมลูกหมากนั้นสร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากหรือ PSA คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีมะเร็งต่อมลูกหมากควรมีปริมาณ PSA จำนวนเล็กน้อยไหลเวียนอยู่ในเลือดของเขา

เงื่อนไขบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากสามารถทำให้ต่อมผลิต PSA มากกว่าปกติ เหล่านี้รวมถึงต่อมลูกหมากอักเสบ, ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (ต่อมลูกหมากโต) และมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทดสอบ PSA

การทดสอบ PSA เป็นการทดสอบที่วัดระดับของโปรตีนในเลือด ผลลัพธ์มักจะได้รับในหน่วยนาโนกรัมของ PSA ต่อมิลลิลิตรของเลือด (ng / mL) การวัด 4 ng / mL ถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่การเปลี่ยนแปลงพื้นฐานนี้กับอายุ

ในฐานะผู้ชายอายุระดับ PSA ของเขาเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติหลายองค์กรระมัดระวังการทดสอบ PSA ประจำเพื่อคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย

อย่างไรก็ตามการทดสอบ PSA สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากกำหนดการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและติดตามความก้าวหน้าของโรคมะเร็งหรือการตอบสนองต่อการรักษา

การแสดงละครมะเร็งต่อมลูกหมาก

การแสดงละครของมะเร็งต่อมลูกหมากจะใช้ในการสื่อสารวิธีโรคขั้นสูงและเพื่อช่วยวางแผนการรักษา สเตจมีช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 4 โดยเป็นโรคที่ก้าวหน้าที่สุดในสเตจ 4 มีหลายปัจจัยที่เข้าสู่การติดฉลากนี้

มะเร็งต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่น ๆ มีการอธิบายตามคณะกรรมการร่วมอเมริกันเกี่ยวกับระบบการแสดงละครมะเร็ง TMN ระบบจัดเตรียมนี้ขึ้นอยู่กับขนาดหรือขอบเขตของเนื้องอกจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและหรือไม่ว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังไซต์หรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล

กลุ่มผู้พยากรณ์จะถูกกำหนดเพิ่มเติมโดยพิจารณาจากปัจจัยเพิ่มเติมสองประการ ได้แก่ ระดับ PSA และคะแนน Gleason

บทบาทของ PSA ในการจัดเตรียม

ระดับ PSA เป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่ใช้ในการพิจารณาระยะและกลุ่มการพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

ผู้ชายบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะไม่แสดงระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นและเงื่อนไขที่ไม่รุนแรงเช่นการติดเชื้อต่อมลูกหมากหรือการขยายขนาดที่ไม่เป็นอันตรายอาจทำให้ระดับ PSA สูง

ด่าน 1

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 1 นั้นมีคะแนน Gleason น้อยกว่า 6: มะเร็งถูก จำกัด เพียงครึ่งหนึ่งของต่อมลูกหมากโดยไม่มีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างและระดับ PSA ต่ำกว่า 10

คะแนน Gleason เปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติ ยิ่งเซลล์แตกต่างจากเซลล์ปกติมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีคะแนนมากขึ้นเท่านั้นและยิ่งมะเร็งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น เช่นเดียวกับระดับ PSA มันเป็นเพียงจิ๊กซอว์ชิ้นเดียว

ด่าน 2A

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 2A เนื้องอกยังคงถูก จำกัด อยู่ที่ด้านหนึ่งของต่อมลูกหมาก แต่คะแนน Gleason อาจสูงถึง 7 และระดับ PSA มากกว่า 10 แต่น้อยกว่า 20 ng / mL

ด่าน 2B

โดยระยะที่ 2B เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังด้านตรงข้ามของต่อมลูกหมาก แต่ก็อาจยังคงอยู่ในด้านหนึ่ง หากเนื้องอกยัง จำกัด อยู่เพียงครึ่งเดียวของต่อมลูกหมากให้คะแนน Gleason 8 หรือสูงกว่าหรือระดับ PSA 20 หรือมากกว่านั้นแบ่งมะเร็งออกเป็นระยะที่ 2B

หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากทั้งสองข้างเวทีนั้นจะเป็น 2B โดยไม่คำนึงถึงคะแนน Gleason และระดับ PSA

ขั้นตอนที่ 3 และ 4

เมื่อถึงเวลามะเร็งต่อมลูกหมากได้ถึงระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 มะเร็งขั้นสูงมาก ณ จุดนี้ระยะจะถูกกำหนดโดยขอบเขตของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งและระดับ PSA และคะแนน Gleason ไม่ได้เป็นปัจจัยในการแสดงละคร

ในระยะที่ 3 เนื้องอกโตผ่านต่อมลูกหมากและอาจมีการบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียง เมื่อถึงระยะที่ 4 เนื้องอกจะได้รับการแก้ไขหรือเคลื่อนย้ายไม่ได้และจะบุกรุกโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงกับถุงน้ำเชื้อ มันอาจแพร่กระจายไปยังไซต์ที่อยู่ไกลออกไปเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูก

เพื่อกำหนดขนาดและขอบเขตของเนื้องอกต่อมลูกหมากแพทย์ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่น CT scan, MRIs, PET scan และการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

การถกเถียงในระดับ PSA

การทดสอบ PSA เป็นเครื่องมือหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เป็นเครื่องมือคัดกรองมันเป็นข้อขัดแย้งและไม่แนะนำเสมอ

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ PSA เพื่อกลั่นกรองมะเร็งไม่ได้ช่วยชีวิตคน ในทางกลับกันอาจทำให้เกิดอันตรายได้โดยนำไปสู่ขั้นตอนการบุกรุกที่มากขึ้นเช่นการตัดชิ้นเนื้อและการผ่าตัดซึ่งอาจไม่จำเป็นและอาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง

ด้วยเหตุนี้หน่วยงานป้องกันการบริการของสหรัฐฯในขณะนี้จึงแนะนำให้ผู้ชายอายุ 55-69 ปีตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะผ่านการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) หลังจากคุยกับแพทย์ของพวกเขาหรือไม่ หน่วยงานแนะนำให้คัดกรองการคัดกรองสำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 70 ปีเพราะผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นไม่ได้เกินความเสี่ยง

มันอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะชาวแอฟริกัน - อเมริกันหรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก หากคุณกำลังพิจารณาการคัดกรอง PSA คุณควรเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบนี้

อย่างไรก็ตามการทดสอบ PSA ยังคงเป็นเครื่องมือสำคัญในการเตรียมและติดตามมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วและช่วยประเมินการตอบสนองต่อการรักษา