ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์: Placenta Accreta
เนื้อหา
- อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?
- อะไรคือสาเหตุ?
- วินิจฉัยได้อย่างไร?
- ใครมีความเสี่ยง?
- Placenta Accreta ได้รับการรักษาอย่างไร?
- ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
- Outlook คืออะไร?
- Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?
Placenta Accreta คืออะไร?
ในระหว่างตั้งครรภ์รกของผู้หญิงจะยึดติดกับผนังมดลูกของเธอและหลุดออกไปหลังคลอดบุตร ภาวะรกเกาะต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรกเกาะติดผนังมดลูกลึกเกินไป
สิ่งนี้ทำให้รกบางส่วนหรือทั้งหมดติดแน่นกับมดลูกระหว่างการคลอดบุตร ภาวะรกเกาะต่ำอาจส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรงหลังคลอด
ตามที่ American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ผู้หญิงอเมริกัน 1 ใน 533 คนมีอาการรกเกาะต่ำในแต่ละปี ในบางกรณีของรกเกาะต่ำรกของผู้หญิงจะยึดติดกับผนังมดลูกลึกมากจนติดกับกล้ามเนื้อมดลูก สิ่งนี้เรียกว่ารกแกะ มันยังสามารถเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะได้ลึกขึ้น เรียกว่า placenta percreta
American Pregnancy Association ประเมินว่าผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์พบภาวะรกเกาะต่ำในขณะที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์พบว่ามีภาวะรกเกาะต่ำ
Placenta accreta ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต บางครั้งมีการค้นพบรกแกะในระหว่างการคลอด แต่ในหลาย ๆ กรณีผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติแพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดจากนั้นจึงนำมดลูกของผู้หญิงออกหากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนก่อนคลอด การกำจัดมดลูกเรียกว่าการผ่าตัดมดลูก
อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?
ผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำมักไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งแพทย์จะตรวจพบในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติ
แต่ในบางกรณีรกลอกตัวทำให้เลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่ 3 (สัปดาห์ที่ 27 ถึง 40) ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่สามของคุณ หากคุณมีอาการเลือดออกอย่างรุนแรงเช่นเลือดออกที่ซึมผ่านแผ่นในเวลาน้อยกว่า 45 นาทีหรือมีอาการหนักและมีอาการปวดท้องร่วมด้วยคุณควรโทรไปที่ 911
อะไรคือสาเหตุ?
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะรกเกาะต่ำ แต่แพทย์คิดว่าสิ่งนี้เชื่อมโยงกับความผิดปกติที่มีอยู่ในเยื่อบุมดลูกและอัลฟา - เฟโตโปรตีนในระดับสูงซึ่งเป็นโปรตีนที่ทารกผลิตขึ้นซึ่งตรวจพบได้ในเลือดของมารดา
ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูก รอยแผลเป็นเหล่านี้ปล่อยให้รกฝังตัวลึกเกินไปในผนังมดลูก สตรีมีครรภ์ที่มีรกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด (รกเกาะต่ำ) ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะรกเกาะต่ำได้เช่นกัน แต่ในบางกรณีภาวะรกเกาะต่ำเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกหรือรกเกาะต่ำ
การผ่าตัดคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ในอนาคต ยิ่งผู้หญิงมีการผ่าตัดคลอดมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของเธอก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น American Pregnancy Association ประเมินว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดมากกว่าหนึ่งครั้งคิดเป็นร้อยละ 60 ของกรณีรกทั้งหมด
วินิจฉัยได้อย่างไร?
บางครั้งแพทย์จะวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณมักจะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ารกไม่เติบโตเข้าไปในผนังมดลูกหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการในการเกิดรก การทดสอบทั่วไปบางอย่างเพื่อตรวจหาการสะสมของรก ได้แก่ การตรวจภาพเช่นอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาอัลฟา - เฟโตโปรตีนในระดับสูง
ใครมีความเสี่ยง?
มีหลายปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรกเกาะต่ำ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การผ่าตัดมดลูกที่ผ่านมา (หรือการผ่าตัด) เช่นการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก
- ภาวะรกเกาะต่ำเป็นภาวะที่ทำให้รกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด
- รกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก
- อายุเกิน 35 ปี
- การคลอดบุตรที่ผ่านมา
- ความผิดปกติของมดลูกเช่นแผลเป็นหรือเนื้องอกในมดลูก
Placenta Accreta ได้รับการรักษาอย่างไร?
รกแกะทุกกรณีมีความแตกต่างกัน หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำพวกเขาจะสร้างแผนเพื่อให้แน่ใจว่าทารกของคุณได้รับการคลอดอย่างปลอดภัยที่สุด
ภาวะรกเกาะต่ำที่รุนแรงจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ขั้นแรกแพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดเพื่อคลอดลูกของคุณ จากนั้นพวกเขาอาจทำการผ่าตัดมดลูกหรือเอามดลูกออก เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นได้หากบางส่วนหรือทั้งหมดของรกติดอยู่กับมดลูกหลังจากคลอดลูกแล้ว
หากคุณต้องการตั้งครรภ์อีกครั้งมีทางเลือกในการรักษาหลังคลอดซึ่งอาจรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณได้ เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทิ้งรกไว้ในโพรงมดลูกมาก อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับการรักษานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกหากคุณยังคงมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากขั้นตอนนี้ ตาม ACOG การตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนนี้ทำได้ยากมาก
พูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะช่วยคุณเลือกการรักษาตามสถานการณ์ของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
ภาวะรกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงซึ่งอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
- ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง
- ปอดล้มเหลวหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
- ไตล้มเหลว
- คลอดก่อนกำหนด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกเพื่อเอารกออกจากร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ความเสี่ยงต่อแม่ ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึก
- ลิ่มเลือด
- การติดเชื้อที่แผล
- เลือดออกเพิ่มขึ้น
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
- ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะหากมีรกเกาะติดอยู่
ความเสี่ยงต่อทารกในระหว่างการผ่าตัดคลอดนั้นหายากและรวมถึงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือปัญหาการหายใจ
บางครั้งแพทย์อาจปล่อยให้รกอยู่ในสภาพสมบูรณ์เพราะอาจละลายได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่การทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เลือดออกทางช่องคลอดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- การติดเชื้อ
- ก้อนเลือดปิดกั้นหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือมากกว่าในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
- ความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูกในอนาคต
- ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ในอนาคตรวมถึงการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดและภาวะรกเกาะต่ำ
Outlook คืออะไร?
หากรกเกาะต่ำได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องผู้หญิงมักจะฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ยั่งยืน
ผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ลูกได้อีกต่อไปหากทำการผ่าตัดมดลูก คุณควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ในอนาคตทั้งหมดกับแพทย์ของคุณหากมดลูกของคุณไม่เสียหายหลังการรักษา งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Human Reproduction ชี้ให้เห็นว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะรกเกาะต่ำนั้นสูงในผู้หญิงที่เคยมีอาการมาก่อน
Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?
ไม่มีวิธีป้องกันภาวะรกเกาะต่ำ แพทย์ของคุณจะติดตามการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะนี้