ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์: Placenta Accreta

เนื้อหา

• อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?
• อะไรคือสาเหตุ?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ใครมีความเสี่ยง?
• Placenta Accreta ได้รับการรักษาอย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
• Outlook คืออะไร?
• Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?

Placenta Accreta คืออะไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์รกของผู้หญิงจะยึดติดกับผนังมดลูกของเธอและหลุดออกไปหลังคลอดบุตร ภาวะรกเกาะต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรกเกาะติดผนังมดลูกลึกเกินไป

สิ่งนี้ทำให้รกบางส่วนหรือทั้งหมดติดแน่นกับมดลูกระหว่างการคลอดบุตร ภาวะรกเกาะต่ำอาจส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรงหลังคลอด

ตามที่ American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ผู้หญิงอเมริกัน 1 ใน 533 คนมีอาการรกเกาะต่ำในแต่ละปี ในบางกรณีของรกเกาะต่ำรกของผู้หญิงจะยึดติดกับผนังมดลูกลึกมากจนติดกับกล้ามเนื้อมดลูก สิ่งนี้เรียกว่ารกแกะ มันยังสามารถเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะได้ลึกขึ้น เรียกว่า placenta percreta

American Pregnancy Association ประเมินว่าผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์พบภาวะรกเกาะต่ำในขณะที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์พบว่ามีภาวะรกเกาะต่ำ

Placenta accreta ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต บางครั้งมีการค้นพบรกแกะในระหว่างการคลอด แต่ในหลาย ๆ กรณีผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติแพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดจากนั้นจึงนำมดลูกของผู้หญิงออกหากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนก่อนคลอด การกำจัดมดลูกเรียกว่าการผ่าตัดมดลูก

อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?

ผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำมักไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งแพทย์จะตรวจพบในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติ

แต่ในบางกรณีรกลอกตัวทำให้เลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่ 3 (สัปดาห์ที่ 27 ถึง 40) ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่สามของคุณ หากคุณมีอาการเลือดออกอย่างรุนแรงเช่นเลือดออกที่ซึมผ่านแผ่นในเวลาน้อยกว่า 45 นาทีหรือมีอาการหนักและมีอาการปวดท้องร่วมด้วยคุณควรโทรไปที่ 911

อะไรคือสาเหตุ?

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะรกเกาะต่ำ แต่แพทย์คิดว่าสิ่งนี้เชื่อมโยงกับความผิดปกติที่มีอยู่ในเยื่อบุมดลูกและอัลฟา - เฟโตโปรตีนในระดับสูงซึ่งเป็นโปรตีนที่ทารกผลิตขึ้นซึ่งตรวจพบได้ในเลือดของมารดา

ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูก รอยแผลเป็นเหล่านี้ปล่อยให้รกฝังตัวลึกเกินไปในผนังมดลูก สตรีมีครรภ์ที่มีรกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด (รกเกาะต่ำ) ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะรกเกาะต่ำได้เช่นกัน แต่ในบางกรณีภาวะรกเกาะต่ำเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกหรือรกเกาะต่ำ

การผ่าตัดคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ในอนาคต ยิ่งผู้หญิงมีการผ่าตัดคลอดมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของเธอก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น American Pregnancy Association ประเมินว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดมากกว่าหนึ่งครั้งคิดเป็นร้อยละ 60 ของกรณีรกทั้งหมด

วินิจฉัยได้อย่างไร?

บางครั้งแพทย์จะวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณมักจะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ารกไม่เติบโตเข้าไปในผนังมดลูกหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการในการเกิดรก การทดสอบทั่วไปบางอย่างเพื่อตรวจหาการสะสมของรก ได้แก่ การตรวจภาพเช่นอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาอัลฟา - เฟโตโปรตีนในระดับสูง

ใครมีความเสี่ยง?

มีหลายปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรกเกาะต่ำ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดมดลูกที่ผ่านมา (หรือการผ่าตัด) เช่นการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก
• ภาวะรกเกาะต่ำเป็นภาวะที่ทำให้รกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด
• รกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก
• อายุเกิน 35 ปี
• การคลอดบุตรที่ผ่านมา
• ความผิดปกติของมดลูกเช่นแผลเป็นหรือเนื้องอกในมดลูก

Placenta Accreta ได้รับการรักษาอย่างไร?

รกแกะทุกกรณีมีความแตกต่างกัน หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำพวกเขาจะสร้างแผนเพื่อให้แน่ใจว่าทารกของคุณได้รับการคลอดอย่างปลอดภัยที่สุด

ภาวะรกเกาะต่ำที่รุนแรงจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ขั้นแรกแพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดเพื่อคลอดลูกของคุณ จากนั้นพวกเขาอาจทำการผ่าตัดมดลูกหรือเอามดลูกออก เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นได้หากบางส่วนหรือทั้งหมดของรกติดอยู่กับมดลูกหลังจากคลอดลูกแล้ว

หากคุณต้องการตั้งครรภ์อีกครั้งมีทางเลือกในการรักษาหลังคลอดซึ่งอาจรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณได้ เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทิ้งรกไว้ในโพรงมดลูกมาก อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับการรักษานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกหากคุณยังคงมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากขั้นตอนนี้ ตาม ACOG การตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนนี้ทำได้ยากมาก

พูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะช่วยคุณเลือกการรักษาตามสถานการณ์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

ภาวะรกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงซึ่งอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง
• ปอดล้มเหลวหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
• ไตล้มเหลว
• คลอดก่อนกำหนด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกเพื่อเอารกออกจากร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ความเสี่ยงต่อแม่ ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึก
• ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อที่แผล
• เลือดออกเพิ่มขึ้น
• การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
• ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะหากมีรกเกาะติดอยู่

ความเสี่ยงต่อทารกในระหว่างการผ่าตัดคลอดนั้นหายากและรวมถึงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือปัญหาการหายใจ

บางครั้งแพทย์อาจปล่อยให้รกอยู่ในสภาพสมบูรณ์เพราะอาจละลายได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่การทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เลือดออกทางช่องคลอดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• การติดเชื้อ
• ก้อนเลือดปิดกั้นหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือมากกว่าในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
• ความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูกในอนาคต
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ในอนาคตรวมถึงการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดและภาวะรกเกาะต่ำ

Outlook คืออะไร?

หากรกเกาะต่ำได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องผู้หญิงมักจะฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ยั่งยืน

ผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ลูกได้อีกต่อไปหากทำการผ่าตัดมดลูก คุณควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ในอนาคตทั้งหมดกับแพทย์ของคุณหากมดลูกของคุณไม่เสียหายหลังการรักษา งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Human Reproduction ชี้ให้เห็นว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะรกเกาะต่ำนั้นสูงในผู้หญิงที่เคยมีอาการมาก่อน

Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีป้องกันภาวะรกเกาะต่ำ แพทย์ของคุณจะติดตามการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะนี้