ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Poikilocytosis

เนื้อหา

• อาการของ poikilocytosis
• สาเหตุ poikilocytosis คืออะไร?
• การวินิจฉัย poikilocytosis
• poikilocytosis ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• Spherocytes
• Stomatocytes (เซลล์ปาก)
• Codocytes (เซลล์เป้าหมาย)
• Leptocytes
• เซลล์เคียว (drepanocytes)
• Elliptocytes (วงรี)
• Dacryocytes (เซลล์น้ำตา)
• Acanthocytes (เซลล์เดือย)
• Echinocytes (เซลล์เสี้ยน)
• Schizocytes (ชิสโตไซต์)
• poikilocytosis ได้รับการรักษาอย่างไร?
• Outlook คืออะไร?

poikilocytosis คืออะไร?

Poikilocytosis เป็นคำทางการแพทย์สำหรับการมีเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติ (RBCs) ในเลือดของคุณ เซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติเรียกว่า poikilocytes

โดยปกติ RBC ของบุคคล (เรียกอีกอย่างว่าเม็ดเลือดแดง) จะมีรูปทรงเหมือนดิสก์โดยมีศูนย์กลางที่แบนทั้งสองด้าน Poikilocytes อาจ:

• ประจบประแจงกว่าปกติ
• จะยาวรูปพระจันทร์เสี้ยวหรือรูปหยดน้ำ
• มีการคาดการณ์ที่ชัดเจน
• มีคุณสมบัติที่ผิดปกติอื่น ๆ

RBC นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย หาก RBC ของคุณมีรูปร่างผิดปกติอาจทำให้ออกซิเจนไม่เพียงพอ

Poikilocytosis มักเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นเช่นโรคโลหิตจางโรคตับโรคพิษสุราเรื้อรังหรือโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ด้วยเหตุนี้การมี poikilocytes และรูปร่างของเซลล์ที่ผิดปกติจึงเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ หากคุณมีภาวะ poikilocytosis คุณอาจมีอาการพื้นฐานที่ต้องได้รับการรักษา

อาการของ poikilocytosis

อาการหลักของ poikilocytosis คือมี RBC ที่มีรูปร่างผิดปกติ (มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์) จำนวนมาก

โดยทั่วไปอาการของ poikilocytosis ขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐาน Poikilocytosis อาจถือเป็นอาการของความผิดปกติอื่น ๆ อีกมากมาย

อาการทั่วไปของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นโรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ผิวสีซีด
• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่

อาการเฉพาะเหล่านี้เป็นผลมาจากการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายไม่เพียงพอ

สาเหตุ poikilocytosis คืออะไร?

Poikilocytosis มักเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ภาวะ Poikilocytosis สามารถสืบทอดหรือได้มา เงื่อนไขที่สืบทอดเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม เงื่อนไขที่ได้มาจะพัฒนาต่อไปในชีวิต

สาเหตุที่สืบทอดมาของ poikilocytosis ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะของ RBCs ที่มีรูปร่างเสี้ยวผิดปกติ
• ธาลัสซีเมียเป็นโรคเลือดทางพันธุกรรมที่ร่างกายทำให้ฮีโมโกลบินผิดปกติ
• การขาดไคเนส pyruvate
• McLeod syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งมีผลต่อเส้นประสาทหัวใจเลือดและสมอง อาการมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆและเริ่มในช่วงกลางวัย
• elliptocytosis ทางพันธุกรรม
• spherocytosis ทางพันธุกรรม

สาเหตุที่ได้มาของ poikilocytosis ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
• megaloblastic anemia โรคโลหิตจางมักเกิดจากการขาดโฟเลตหรือวิตามินบี -12
• autoimmune hemolytic anemias ซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำลาย RBCs ผิดพลาด
• โรคตับและไต
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
• พิษตะกั่ว
• การรักษาด้วยเคมีบำบัด
• การติดเชื้อรุนแรง
• โรคมะเร็ง
• myelofibrosis

การวินิจฉัย poikilocytosis

ทารกแรกเกิดทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาได้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว Poikilocytosis อาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการทดสอบที่เรียกว่า blood smear การทดสอบนี้อาจทำได้ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือหากคุณมีอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้

ในระหว่างการตรวจเลือดแพทย์จะกระจายเลือดบาง ๆ บนสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และคราบเลือดเพื่อช่วยแยกความแตกต่างของเซลล์ จากนั้นแพทย์จะตรวจดูเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งสามารถมองเห็นขนาดและรูปร่างของ RBC ได้

ไม่ใช่ว่า RBC ทุกตัวจะมีรูปร่างผิดปกติ คนที่เป็นโรค poikilocytosis จะมีเซลล์ที่มีรูปร่างปกติผสมกับเซลล์ที่มีรูปร่างผิดปกติ บางครั้งมี Poikilocytes หลายประเภทอยู่ในเลือด แพทย์ของคุณจะพยายามหาว่ารูปร่างใดเป็นที่แพร่หลายมากที่สุด

นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของ RBC ที่มีรูปร่างผิดปกติของคุณ แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมบอกพวกเขาเกี่ยวกับอาการของคุณหรือหากคุณกำลังใช้ยาใด ๆ

ตัวอย่างการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ :

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• ระดับธาตุเหล็กในเลือด
• การทดสอบเฟอร์ริติน
• การทดสอบวิตามิน B-12
• การทดสอบโฟเลต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การทดสอบไคเนสไพรูเวท

poikilocytosis ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

poikilocytosis มีหลายประเภท ประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของ RBC ที่มีรูปร่างผิดปกติ แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะมีพอยคิโลไซต์ในเลือดมากกว่าหนึ่งชนิดในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง แต่โดยปกติแล้วประเภทหนึ่งจะมีจำนวนมากกว่าชนิดอื่น ๆ

Spherocytes

Spherocytes เป็นเซลล์กลมขนาดเล็กที่หนาแน่นซึ่งไม่มีจุดศูนย์กลางที่แบนราบและมีสีอ่อนกว่าของ RBCs ที่มีรูปร่างสม่ำเสมอ Spherocytes อาจพบได้ในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• spherocytosis ทางพันธุกรรม
• autoimmune hemolytic anemia
• ปฏิกิริยาการถ่าย hemolytic
• ความผิดปกติของการกระจายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง

Stomatocytes (เซลล์ปาก)

ส่วนกลางของเซลล์สโตมาโตไซต์มีลักษณะเป็นรูปไข่หรือมีลักษณะเป็นร่องแทนที่จะเป็นทรงกลม Stomatocytes มักถูกอธิบายว่าเป็นรูปปากและอาจพบได้ในคนที่:

• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคตับ
• Stomatocytosis ทางพันธุกรรมซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากที่เยื่อหุ้มเซลล์รั่วโซเดียมและโพแทสเซียมไอออน

Codocytes (เซลล์เป้าหมาย)

Codocytes บางครั้งเรียกว่าเซลล์เป้าหมายเนื่องจากมักมีลักษณะคล้ายเป้า Codocytes อาจปรากฏในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ธาลัสซีเมีย
• โรคตับ cholestatic
• ความผิดปกติของฮีโมโกลบิน C
• คนที่เพิ่งเอาม้ามออก (การตัดม้าม)

แม้ว่าจะไม่เหมือนกัน แต่อาจพบ codoctyes ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียวโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือพิษจากสารตะกั่ว

Leptocytes

มักเรียกว่าเซลล์เวเฟอร์ leptocytes เป็นเซลล์แบนบาง ๆ ที่มีฮีโมโกลบินอยู่ที่ขอบของเซลล์ Leptocytes พบได้ในผู้ที่มีความผิดปกติของธาลัสซีเมียและผู้ที่เป็นโรคตับอุดกั้น

เซลล์เคียว (drepanocytes)

เซลล์เคียวหรือ drepanocytes เป็น RBCs ที่มีลักษณะยาวเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว เซลล์เหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคโลหิตจางชนิดเคียวเช่นเดียวกับฮีโมโกลบินเอส - ธาลัสซีเมีย

Elliptocytes (วงรี)

Elliptocytes หรือที่เรียกว่า ovocytes เป็นรูปไข่เล็กน้อยถึงรูปซิการ์ที่มีปลายทู่ โดยปกติการปรากฏตัวของ elliptocytes จำนวนมากจะส่งสัญญาณถึงสภาพที่สืบทอดซึ่งเรียกว่า elliptocytosis ทางพันธุกรรม อาจพบ elliptocytes จำนวนปานกลางในผู้ที่มี:

• ธาลัสซีเมีย
• myelofibrosis
• โรคตับแข็ง
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• โรคโลหิตจาง megaloblastic

Dacryocytes (เซลล์น้ำตา)

เม็ดเลือดแดงหยดน้ำตาหรือดาคริโอไซต์คือ RBC ที่มีปลายรอบเดียวและปลายแหลม poikilocyte ประเภทนี้อาจพบได้ในคนที่:

• เบต้าธาลัสซีเมีย
• myelofibrosis
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• โรคโลหิตจาง megaloblastic
• โรคโลหิตจาง hemolytic

Acanthocytes (เซลล์เดือย)

Acanthocytes มีโครงมีหนามที่ผิดปกติ (เรียกว่า spicules) ที่ขอบของเยื่อหุ้มเซลล์ Acanthocytes พบได้ในเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• abetalipoproteinemia ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งส่งผลให้ไม่สามารถดูดซึมไขมันในอาหารบางชนิดได้
• โรคตับที่มีแอลกอฮอล์รุนแรง
• หลังการตัดม้าม
• autoimmune hemolytic anemia
• โรคไต
• ธาลัสซีเมีย
• McLeod syndrome

Echinocytes (เซลล์เสี้ยน)

เช่นเดียวกับอะแคนโทไซต์ echinocytes ยังมีเส้นโครง (spicules) ที่ขอบของเยื่อหุ้มเซลล์ แต่การคาดคะเนเหล่านี้มักจะเว้นระยะเท่า ๆ กันและเกิดขึ้นบ่อยกว่าในอะแคนโทไซท์ Echinocytes เรียกอีกอย่างว่าเซลล์เสี้ยน

Echinocytes อาจพบได้ในคนที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การขาดไคเนส pyruvate ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่อการอยู่รอดของ RBCs
• โรคไต
• โรคมะเร็ง
• ทันทีหลังจากการถ่ายเลือดวัย (echinocytes อาจก่อตัวขึ้นระหว่างการเก็บเลือด)

Schizocytes (ชิสโตไซต์)

Schizocytes เป็น RBC ที่กระจัดกระจาย มักพบเห็นได้ทั่วไปในผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรืออาจเกิดขึ้นตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ภาวะติดเชื้อ
• การติดเชื้อรุนแรง
• แผลไฟไหม้
• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ

poikilocytosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะ Poikilocytosis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะนี้ ตัวอย่างเช่นภาวะ poikilocytosis ที่เกิดจากวิตามิน B-12 โฟเลตหรือธาตุเหล็กในระดับต่ำอาจได้รับการรักษาโดยการรับประทานอาหารเสริมและเพิ่มปริมาณวิตามินเหล่านี้ในอาหารของคุณ หรือแพทย์อาจรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ (เช่นโรค celiac) ที่อาจเกิดจากการขาดในตอนแรก

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางในรูปแบบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียวหรือธาลัสซีเมียอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อรักษาสภาพของพวกเขา ผู้ที่เป็นโรคตับอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายส่วนผู้ที่ติดเชื้อร้ายแรงอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

Outlook คืออะไร?

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับภาวะ Poikilocytosis ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความเร็วที่คุณได้รับการรักษา โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กสามารถรักษาได้และมักจะรักษาให้หายได้ แต่อาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังตั้งครรภ์ ภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์รวมถึงข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรง (เช่นข้อบกพร่องของท่อประสาท)

โรคโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียวจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต แต่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดได้ปรับปรุงมุมมองสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรม