สิทธิบัตร Ductus Arteriosus

เนื้อหา

• สิ่งที่ทำให้เกิด Patent Ductus Arteriosus?
• อาการของ Patent Ductus Arteriosus คืออะไร?
• การวินิจฉัย Patent Ductus Arteriosus เป็นอย่างไร?
• Echocardiogram
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Patent Ductus Arteriosus คืออะไร?
• ยา
• ขั้นตอนการใช้สายสวน
• การผ่าตัดรักษา
• อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Patent Ductus Arteriosus?
• Outlook ระยะยาวคืออะไร?

Patent Ductus Arteriosus คืออะไร?

Patent ductus arteriosus (PDA) เป็นความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดประมาณ 3,000 คนทุกปีในสหรัฐอเมริกาตามที่คลีฟแลนด์คลินิก เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดชั่วคราวที่เรียกว่า ductus arteriosus ไม่ปิดในไม่ช้าหลังคลอด อาการอาจเพียงเล็กน้อยหรือรุนแรง ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักข้อบกพร่องสามารถตรวจไม่พบและอาจเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ การแก้ไขข้อบกพร่องมักจะประสบความสำเร็จและทำให้หัวใจทำงานได้ตามปกติ

ในหัวใจที่ทำงานตามปกติหลอดเลือดแดงในปอดจะนำเลือดไปยังปอดเพื่อรวบรวมออกซิเจน จากนั้นเลือดที่มีออกซิเจนจะเดินทางผ่านเส้นเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในครรภ์หลอดเลือดที่เรียกว่า ductus arteriosus จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด ช่วยให้เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงในปอดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และออกสู่ร่างกายโดยไม่ต้องผ่านปอด เนื่องจากเด็กที่กำลังพัฒนาได้รับเลือดที่มีออกซิเจนจากแม่ไม่ใช่จากปอดของพวกเขาเอง

ไม่นานหลังจากที่ทารกคลอดท่อ ductus arteriosus ควรปิดเพื่อป้องกันการผสมเลือดที่มีออกซิเจนไม่ดีจากหลอดเลือดแดงในปอดกับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อไม่เกิดขึ้นแสดงว่าทารกมีสิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA) หากแพทย์ไม่เคยตรวจพบข้อบกพร่องทารกอาจเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มี PDA แม้ว่าจะหาได้ยาก

สิ่งที่ทำให้เกิด Patent Ductus Arteriosus?

PDA เป็นความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกา แต่แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะนี้ การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้ทารกมีความเสี่ยง PDA มักพบในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย

อาการของ Patent Ductus Arteriosus คืออะไร?

ช่องเปิดใน ductus arteriosus มีตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่ นั่นหมายความว่าอาการอาจไม่รุนแรงถึงรุนแรง หากช่องเปิดมีขนาดเล็กมากอาจไม่มีอาการใด ๆ และแพทย์ของคุณอาจพบอาการดังกล่าวโดยการได้ยินเสียงบ่นของหัวใจเท่านั้น

โดยทั่วไปทารกหรือเด็กที่เป็นโรค PDA จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออก
• หายใจเร็วและหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดี
• ความสนใจในการให้อาหารเพียงเล็กน้อย

ในกรณีที่หายากที่ PDA จะตรวจไม่พบผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องอาจมีอาการที่รวมถึงอาการหัวใจสั่นหายใจถี่และภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงในปอดหัวใจโตหรือหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย Patent Ductus Arteriosus เป็นอย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัย PDA หลังจากฟังเสียงหัวใจของบุตรหลานของคุณ กรณีส่วนใหญ่ของ PDA ทำให้เกิดเสียงพึมพำของหัวใจ (เสียงพิเศษหรือผิดปกติในการเต้นของหัวใจ) ซึ่งแพทย์สามารถได้ยินผ่านเครื่องตรวจฟังเสียง อาจจำเป็นต้องเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูสภาพหัวใจและปอดของทารก

ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจไม่มีอาการเช่นเดียวกับการคลอดครบกำหนดและอาจต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน PDA

Echocardiogram

echocardiogram คือการทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจของทารก ไม่เจ็บปวดและช่วยให้แพทย์สามารถดูขนาดของหัวใจได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่ามีความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดหรือไม่ Echocardiogram เป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัย PDA

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

EKG บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ในทารกการทดสอบนี้ยังสามารถระบุหัวใจที่โตได้

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Patent Ductus Arteriosus คืออะไร?

ในกรณีที่การเปิดของ ductus arteriosus มีขนาดเล็กมากอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ช่องเปิดสามารถปิดได้เมื่อทารกโตขึ้น ในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบ PDA เมื่อทารกโตขึ้น หากไม่ปิดเองจำเป็นต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ยา

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดยาที่เรียกว่าอินโดเมธาซินสามารถช่วยปิดช่องเปิดใน PDA ได้ เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำยานี้สามารถช่วยให้กล้ามเนื้อหดตัวและปิดหลอดเลือด ductus ได้ การรักษาประเภทนี้มักได้ผลในเด็กแรกเกิดเท่านั้น ในทารกและเด็กโตอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ขั้นตอนการใช้สายสวน

ในทารกหรือเด็กที่มี PDA ขนาดเล็กแพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอน "การปิดอุปกรณ์ trascatheter" ตาม ขั้นตอนนี้ทำในฐานะผู้ป่วยนอกและไม่เกี่ยวข้องกับการเปิดหน้าอกของเด็ก สายสวนคือท่อที่มีความยืดหยุ่นบางซึ่งนำผ่านเส้นเลือดที่เริ่มต้นที่ขาหนีบและนำไปสู่หัวใจของบุตรหลานของคุณ อุปกรณ์ปิดกั้นจะถูกส่งผ่านสายสวนและวางไว้ใน PDA อุปกรณ์ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดและช่วยให้การไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติ

การผ่าตัดรักษา

หากช่องเปิดมีขนาดใหญ่หรือไม่ได้ปิดผนึกเองอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง โดยทั่วไปการรักษาประเภทนี้มีไว้สำหรับเด็กที่มีอายุตั้งแต่หกเดือนขึ้นไปเท่านั้น อย่างไรก็ตามทารกที่อายุน้อยกว่าสามารถรับการรักษานี้ได้หากมีอาการ สำหรับวิธีการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียหลังจากออกจากโรงพยาบาล

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ Patent Ductus Arteriosus?

กรณีส่วนใหญ่ของ PDA ได้รับการวินิจฉัยและรักษาไม่นานหลังคลอด เป็นเรื่องผิดปกติมากที่ PDA จะตรวจไม่พบว่าเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามหากเป็นเช่นนั้นอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพหลายประการ ยิ่งช่องเปิดมีขนาดใหญ่เท่าใดผลแทรกซ้อนก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม PDA สำหรับผู้ใหญ่ที่หายากและไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ในผู้ใหญ่เช่น:

• หายใจถี่หรือใจสั่น
• ความดันโลหิตสูงในปอดหรือความดันโลหิตในปอดสูงขึ้นซึ่งอาจทำลายปอดได้
• เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อบุหัวใจเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ผู้ที่มีความบกพร่องของโครงสร้างหัวใจมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ)

ในกรณีที่ร้ายแรงมากของ PDA สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาการไหลเวียนของเลือดส่วนเกินในที่สุดสามารถเพิ่มขนาดของหัวใจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและความสามารถในการสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

Outlook ระยะยาวคืออะไร?

แนวโน้มจะดีมากเมื่อตรวจพบและรักษา PDA การฟื้นตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะขึ้นอยู่กับว่าทารกเกิดเร็วเพียงใดและมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ หรือไม่ ทารกส่วนใหญ่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ PDA