แฝดกาฝากคืออะไร?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• เมื่อเทียบกับ แฝดแฝด
• เมื่อเทียบกับ ฝาแฝดที่หายไป
• แฝดกาฝากพัฒนาอย่างไร
• มีสัญญาณเตือนหรืออาการแสดงหรือไม่?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• แฝดกาฝากมีรูปแบบต่างกันอย่างไร?
• การรักษาปรสิตคู่
• กรณีล่าสุดของแฝดกาฝาก

ภาพรวม

คู่กาฝากเป็นคู่ที่เหมือนกันซึ่งหยุดการพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ถูกแนบไปกับคู่ที่กำลังพัฒนาอย่างเต็มที่ แฝดที่พัฒนาอย่างสมบูรณ์นั้นรู้จักกันในชื่อแฝดที่โดดเด่นหรือ autosite

แฝดกาฝากไม่เคยเสร็จสิ้นการพัฒนา ไม่บ่อยนักหากว่าฝาแฝดกาฝากมีสมองที่สมบูรณ์หรือหัวใจที่ทำงานได้ดี พวกเขามักจะไม่แบ่งปันอวัยวะกับคู่แฝดที่โดดเด่น พวกเขาไม่สามารถอยู่รอดได้ด้วยตนเอง

ในบางกรณีแฝดที่โดดเด่นจะดูเหมือนทารกที่พัฒนาขึ้นตามปกติโดยมีแขนขาพิเศษหรือส่วนที่ยื่นออกมาไม่รู้จัก หากไม่มีการรักษาแฝดนี้อาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอย่างรุนแรงจากความพยายามในการสนับสนุนแฝดกาฝาก

กาฝากฝาแฝดยังเป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่นรวมไปถึง:

• การจับคู่ที่ผิดปกติ
• ไม่สมมาตรแฝดความทรงจำ
• ทารกในครรภ์ใน fetu
• ร่องรอยของฝาแฝด

ฝาแฝดกาฝากเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 ใน 1 ล้านคน เนื่องจากหายากมากจึงไม่มีเอกสารให้นักวิจัยดำเนินการต่อไป คำถามจำนวนมากยังคงอยู่ แต่เทคนิคการถ่ายภาพและการผ่าตัดที่ปรับปรุงแล้วจะช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความลึกลับของฝาแฝดปรสิต

เมื่อเทียบกับ แฝดแฝด

ในขณะที่ฝาแฝดกาฝากเป็นประเภทแฝดแฝด แต่แฝดแฝดไม่รวมถึงคู่กาฝาก แฝดที่เรียกว่าแฝดแฝดสมมาตรซึ่งทั้งคู่พัฒนาสมอง

พวกเขาแบ่งปันส่วนของร่างกาย แต่พวกเขาเป็นบุคคลที่ทำงานสองคน ไม่ว่าพวกเขาจะถูกแยกออกจากการผ่าตัดหรือไม่ทั้งสองฝาแฝดสามารถอยู่รอดได้

เมื่อเทียบกับ ฝาแฝดที่หายไป

กาฝากฝาแฝดต่างจากที่หายไปฝาแฝด ด้วยฝาแฝดที่หายไปอัลตราซาวนด์เริ่มต้นหรือการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ยืนยันการมีอยู่ของทารกในครรภ์ทั้งสอง แต่ในการทดสอบในภายหลังมีเพียงหนึ่งตัวอ่อนที่เหลืออยู่

แฝดที่หายไปนั้นถูกดูดซับโดยฝาแฝดที่เหลืออยู่รกหรือลำตัวของแม่ นอกจากนี้ยังสามารถบีบอัดโดยฝาแฝดที่แข็งแรง

ที่หายไปฝาแฝดเป็นที่รู้จักกันว่าซินโดรม embolization แฝดหรือโรคแฝดที่หายไป พวกเขาสามารถเหมือนหรือภราดรภาพ

แฝดกาฝากพัฒนาอย่างไร

นักวิจัยมีทางที่จะเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเกิดอะไรขึ้น นั่นเป็นเพราะมีกรณีที่มีเอกสารจำนวนน้อยมากและแต่ละคดีมีเอกลักษณ์

ฝาแฝดที่เหมือนกันนั้นมาจากไข่ที่ปฏิสนธิตัวเดียวซึ่งแยกเป็นสองส่วนหลังจากการปฏิสนธิ ผลที่ได้คือตัวอ่อนสองตัวที่แยกกัน หากไข่ไม่สามารถแยกออกจากกันได้อย่างสมบูรณ์ผลลัพธ์จะถูกทำให้เป็นแฝด

บางครั้งทารกในครรภ์คนหนึ่งถูกดูดซึมบางส่วนจากคนอื่นในการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ที่ถูกดูดซับบางส่วนหยุดการพัฒนาและกลายเป็นกาฝาก แฝดอื่นยังคงพัฒนาตามปกติและมีความโดดเด่น

ในขณะที่มีหลายทฤษฎีเช่นความผิดปกติขั้นต้นหรือการประนีประนอมของหลอดเลือดในมดลูกสิ่งที่ก่อให้เกิดห่วงโซ่ของเหตุการณ์นี้ไม่ชัดเจน

มีสัญญาณเตือนหรืออาการแสดงหรือไม่?

ไม่มีอาการที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์แฝดที่เกี่ยวข้องกับกาฝากแฝด

วินิจฉัยได้อย่างไร?

เป็นไปได้ที่จะระบุว่าเป็นกาฝากคู่ในระหว่างตั้งครรภ์ของคุณ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของความผิดปกติของพัฒนาการที่สามารถเห็นได้จากการทดสอบการถ่ายภาพเช่น:

• อัลตร้าซาวด์และอัลตราซาวนด์ 3 มิติ
• CT scan
• MRI

แม้จะมีการทดสอบการถ่ายภาพก็เป็นเรื่องยากที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่ามีปรสิตคู่ คู่กาฝากที่มีขนาดเล็กมากสามารถพลาดได้อย่างสิ้นเชิง มันอาจจะดูเหมือนเป็นก้อนในทารกเพียงคนเดียว และแพทย์ส่วนใหญ่ไม่เคยเห็นมือเดียวเลย

หากตรวจพบว่ามีกาฝากแฝดสามารถทำ echocardiography ของทารกในครรภ์อัตโนมัติได้ การทำเช่นนี้เพราะการสนับสนุนแฝดกาฝากสามารถทำให้เครียดมากในหัวใจ

เมื่อขาดการดูแลก่อนคลอดการทดสอบการถ่ายภาพอาจไม่สามารถทำได้เลย อาจไม่สามารถระบุแฝดแฝดหรือพยาธิกาฝากได้อย่างถูกต้องจนกว่าจะเกิด

แฝดกาฝากมีรูปแบบต่างกันอย่างไร?

กรณีของฝาแฝดกาฝากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแขนขาที่เคลื่อนไหวจากภายนอก Dipygus เป็นคำที่อธิบายแฝดที่ดูเหมือนจะมีแขนขาพิเศษอวัยวะเพศเพิ่มหรือก้นสองครั้ง

Fetus in fetu เป็นกาฝากคู่ที่ล้อมรอบอย่างสมบูรณ์ภายในร่างกายของฝาแฝดที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้สามารถไปค้นพบเมื่อแรกเกิดเพียงเห็นได้ชัดในภายหลัง ทารกในครรภ์ในระยะแรกอาจคิดว่าเป็นเนื้องอก เป็นเงื่อนไขที่หายากซึ่งมีผู้ป่วยน้อยกว่า 200 รายที่ได้รับรายงานทั่วโลก

ประเภทของคู่กาฝากยังมีชื่อสำหรับที่ตั้งของสิ่งที่แนบมา:

• cephalopagus: ด้านหลังศีรษะ
• craniopagus parasiticus: กะโหลก
• epigastric: ช่องท้องส่วนบนเหนือท้อง
• ischiopagus: เชิงกราน
• omphalopagus: หน้าท้อง
• parapagus: ลำต้น
• pygomelia: แขนขาแนบกับก้น; อาจปรากฏเป็นหางปลอม
• pyopagus: กระดูกสันหลังส่วนล่าง
• rachipagus: กลับ
• thoracopagus: หน้าอกส่วนบน

การรักษาปรสิตคู่

ปรสิตคู่ถูกดูดซับโดยคู่ autositic ในระยะแรกของการพัฒนาในมดลูก มันจะไม่ถูกดูดซึมโดยคู่ที่มีสุขภาพสมบูรณ์หลังจากที่เกิด

ปัจจุบันไม่มีการรักษามดลูกเนื่องจากความซับซ้อนของการวินิจฉัยและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น แต่มีค่าสำหรับการวินิจฉัยก่อนที่จะเกิด

ดังรายละเอียดในรายงานผู้ป่วยปี 2547 พบว่ามีการตรวจหาคู่กาฝากด้วยอัลตร้าซาวด์ในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ แฝดที่โดดเด่นปรากฏเป็นปกติพร้อมขากาฝากที่เกิดขึ้นผิดปกติที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง ขาของคู่ที่โดดเด่นเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ไม่พบการเคลื่อนไหวในขากาฝาก

แพทย์สามารถให้คำปรึกษาผู้ปกครองจัดการการตั้งครรภ์และวางแผนการคลอด ไม่นานหลังคลอดขากาฝากถูกผ่าตัดออกโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

หากไม่มีการระบุในระหว่างตั้งครรภ์มักจะเป็นกาฝากฝาแฝดเมื่อแรกเกิด

เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยชีวิตและรักษาสุขภาพของคู่ autositic เพื่อลดภาระของคู่แฝดที่มีสุขภาพดีจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดปรสิตคู่

แต่ละกรณีมีชุดสถานการณ์ที่ไม่ซ้ำกัน เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับพื้นที่และขอบเขตของการเชื่อมต่อ ประสาทศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะต้องใช้การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อทำแผนที่การผ่าตัดอย่างระมัดระวัง

ต้องแยกการเชื่อมต่อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับการเชื่อมต่อของหลอดเลือด มักจะไม่มีอวัยวะที่ใช้ร่วมกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรายละเอียดเฉพาะ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากบาดแผลไส้เลื่อนและการติดเชื้อ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อติดตามผล

คู่ autositic อาจถูกทดสอบสำหรับข้อบกพร่องหัวใจที่อาจเกิดขึ้นจากการสนับสนุนแฝดกาฝาก นอกเหนือจากปัญหาระบบทางเดินหายใจแล้วโอกาสในการอยู่รอดของคู่ autositic ยังยอดเยี่ยม

ทารกในครรภ์ใน fetu อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะชัดเจนหรือทำให้เกิดปัญหา ส่วนใหญ่มันถูกค้นพบว่าเป็นมวลหน้าท้องในปีแรกของชีวิต แต่ก็มีรายงานในผู้ใหญ่ด้วย

ทารกในครรภ์ใน fetu สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตการติดเชื้อและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะ การรักษาคือการกำจัดการผ่าตัด

กรณีล่าสุดของแฝดกาฝาก

ฝาแฝดกาฝากเป็นข่าวใหญ่ดังนั้นพวกเขาอาจดูเหมือนทั่วไปมากกว่าพวกเขา จริงๆแล้วมันเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่ไม่เคยเจอคดี

ในปี 2560 ทารกชื่อโดมินิกทำข่าวเมื่อเธอเดินทางจากแอฟริกาตะวันตกไปชิคาโกเพื่อทำการผ่าตัด ทีมประสาทศัลยแพทย์ใช้เวลาหกชั่วโมงในการถอดปรสิตคู่ของเธอ เด็กอายุ 10 เดือนมีกระดูกเชิงกรานขาเท้าและนิ้วเท้ายื่นออกมาจากลำคอและหลัง

ตามที่รายงานโดยเดอะวอชิงตันโพสต์ความเครียดของการสนับสนุนแขนขาพิเศษจะทำให้ชีวิตของเธอสั้นลง หลังการผ่าตัด Dominique คาดว่าจะมีชีวิตปกติ

ในปีเดียวกันนั้นเองเด็กชายทารกที่ไม่มีชื่อจากอินเดียได้รับการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จเพื่อกำจัดคู่กาฝากของเขา ในระหว่างขั้นตอนนี้ทีมแพทย์ 20 คนถอนขาพิเศษสองอันและอวัยวะเพศชายเสริม

ซีเอ็นเอ็นรายงานว่าเด็กชายคนนั้นต้องการการดูแลติดตามรวมถึงการผ่าตัดแก้ไข เขาก็คาดหวังว่าจะมีวัยเด็กปกติ