อาการของ Paracoccidioidomycosis และวิธีการรักษาเป็นอย่างไร

เนื้อหา

• การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
• อาการหลัก
• วิธีการยืนยัน
• รูปแบบการรักษา
• วิธีการป้องกัน

Paracoccidioidomycosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา Paracoccidioides brasiliensisซึ่งมักมีอยู่ในดินและผักและอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายเช่นปอดปากคอผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลือง

เรียกอีกอย่างว่าโรคบลาสโตไมโคซิสในอเมริกาใต้การติดเชื้อนี้ได้มาจากการหายใจและพบได้บ่อยในพื้นที่เขตร้อนทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความอยากอาหารไม่ดีน้ำหนักลดไอไข้คันแผลในปากและลักษณะของน้ำ สามารถเกิดขึ้นได้ 2 วิธี:

• รูปแบบอ่อนเยาว์: พบบ่อยขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาวอายุ 10 ถึง 20 ปีซึ่งมักจะปรากฏขึ้นอย่างรุนแรงหลังจากการติดเชื้อไม่กี่สัปดาห์
• รูปร่างผู้ใหญ่: มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีโดยเฉพาะผู้ชายที่ทำงานในพื้นที่ชนบทเช่นชาวนาและผู้ที่สูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือขาดสารอาหารซึ่งเป็นรูปแบบที่เรื้อรังมากขึ้นโดยมีการพัฒนาในช่วงหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการแพร่กระจาย

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์สามารถแนะนำการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเช่น Fluconazole, Ketoconazole, Itraconazole หรือ Amphotericin เป็นต้น

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร

Paracoccidioidomycosis หดตัวเมื่อหายใจด้วยการสูดดมอนุภาคจาก Paracoccidioides brasiliensis. เชื้อราชนิดนี้อาศัยอยู่ในดินของพื้นที่เพาะปลูกดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบทชาวนาและชาวไร่เช่นเนื่องจากบุคคลนั้นสามารถสูดดมเชื้อราพร้อมกับฝุ่นของโลก

เมื่อติดตั้งในปอดแล้วเชื้อราของพาราโคซิดิโออิโดไมโคซิสจะทำให้เกิดโรคได้ 2 วิธี:

1. แพร่กระจายทางเลือดและน้ำเหลืองไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเช่นผิวหนังต่อมน้ำเหลืองตับม้ามผิวหนังและสมองหรือ
2. พวกเขายังคงเงียบอยู่ภายในรอยโรคที่เกิดกับปอดเป็นเวลาหลายปีจนกว่าโรคจะพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นภาวะทุพโภชนาการโรคพิษสุราเรื้อรังการใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือการติดเชื้อเอชไอวีเป็นต้น

เส้นทางที่สองเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากโดยทั่วไปมักจะมีการปนเปื้อนของเชื้อราแม้ว่าจะเป็นเด็กหรือวัยรุ่นก็ตามโดยปกติอาการจะปรากฏในวัยผู้ใหญ่

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า paracoccidioidomycosis ไม่สามารถถ่ายทอดจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งไม่ว่าจะผ่านการสัมผัสโดยตรงหรือผ่านการแบ่งปันสิ่งของส่วนตัว ตรวจดูโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อราที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเช่น Histoplasmosis หรือ Blastomycosis

อาการหลัก

Paracoccidioidomycosis สามารถแสดงอาการและอาการแสดงได้หลายรูปแบบซึ่งแตกต่างกันไปตามลักษณะส่วนบุคคลเช่นอายุสถานะสุขภาพปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและแม้แต่ปัจจัยทางพันธุกรรม สัญญาณและอาการหลัก ได้แก่ :

• สูญเสียความกระหายและอ่อนแอ
• ซีดอร์;
• กระชับสัดส่วน;
• ไข้;
• หายใจถี่และไอซึ่งอาจมีหรือไม่มีเลือด
• แผลบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกส่วนใหญ่ที่ใบหน้าปากริมฝีปากเหงือกทำให้เคี้ยวและกลืนลำบาก
• การเกิดของลิ้นโดยต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
• ตับม้ามโต

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโรคนี้ยังสามารถไปถึงอวัยวะต่างๆเช่นสมองลำไส้กระดูกหรือไตเป็นต้น

วิธีการยืนยัน

สำหรับการวินิจฉัยโรคพาราคอคซิดิโออิโดไมโคซิสแพทย์จะทำการประเมินทางคลินิกตรวจร่างกายและอาจสั่งการทดสอบเช่นเอกซเรย์ทรวงอกการนับเม็ดเลือดเครื่องวัดการอักเสบและการประเมินการทำงานของไตและตับเป็นต้น

การยืนยันส่วนใหญ่เกิดจากการระบุเชื้อราในการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคอย่างไรก็ตามการทดสอบที่มีประโยชน์อื่น ๆ ได้แก่ การเก็บเสมหะการดูดเสมหะในปอดการขูดรอยโรคหรือการเพาะเชื้อของเชื้อรา

นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อระบุแอนติบอดีต่อเชื้อราซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยและติดตามการรักษาโรคได้

รูปแบบการรักษา

ตัวอย่างเช่นการรักษา paracoccidioidomycosis ได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคติดเชื้อโดยใช้ยาต้านเชื้อราเช่น Itraconazole, Fluconazole, Ketoconazole หรือ Voriconazole

การรักษาสามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้ยาเม็ดและสามารถอยู่ได้หลายเดือนถึงหลายปี ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีความอ่อนแออย่างรุนแรงหรือความบกพร่องอย่างรุนแรงของปอดและอวัยวะอื่น ๆ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยาที่มีศักยภาพมากกว่าในหลอดเลือดดำเช่น Amphotericin และ Rifampicin อาจมีความจำเป็น

นอกจากนี้ยังระบุให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการรักษาพยาธิในลำไส้ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยเหล่านี้

วิธีการป้องกัน

ในฐานะที่เป็น Paracoccidioides brasiliensis อาศัยอยู่บนพื้นดินและในสิ่งแวดล้อมจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างรูปแบบการป้องกันอย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้การดูแลบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทำงานในพื้นที่ชนบทเช่นการให้ความสำคัญกับสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างมือและอาบน้ำเสมอ นอกเหนือจากการสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เหมาะสมเสมอด้วยเสื้อผ้าถุงมือหน้ากากและรองเท้าบู๊ตที่เหมาะสม