ผลลัพธ์ทางคลินิกและสถิติการเปลี่ยนข้อเข่า

เนื้อหา

• ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
• ความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อน
• การติดเชื้อ
• เลือดอุดตันและ DVT
• osteolysis
• ความแข็ง
• ความเจ็บปวด
• การทบทวน
• Takeaway
• เธอรู้รึเปล่า?

การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการของโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า

หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวมการผ่าตัดนี้เป็นการเปลี่ยนข้อเข่าด้วยอุปกรณ์เทียมที่ทำหน้าที่คล้ายกับเข่าของบุคคลนั้น

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าได้กลายเป็นขั้นตอนปกติในโรงพยาบาลหลายแห่ง ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดประมาณ 600,000 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกา

ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ตามที่ American Academy of Orthopaedic ศัลยแพทย์ (AAOS), ร้อยละ 90 ของผู้ที่มีประสบการณ์การเปลี่ยนข้อเข่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความเจ็บปวด

สำหรับหลาย ๆ คนมันช่วยให้พวกเขายังคงตื่นตัวและอาจทำให้พวกเขากลับไปทำกิจกรรมที่พวกเขาเคยชอบเช่นการเดินเล่นและกอล์ฟ

AAOS ตั้งข้อสังเกตว่ากว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของหัวเข่าสำรองยังคงทำงานหลังจาก 15 ปี ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ร้อยละ 82 ของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดยังคงทำงานหลังจาก 25 ปี

สำหรับคนส่วนใหญ่การเปลี่ยนข้อเข่าที่ประสบความสำเร็จมักจะนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นความเจ็บปวดน้อยลงและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น

หลังจากหนึ่งปีหลายรายงานการปรับปรุงที่สำคัญใน:

• ความเจ็บปวด
• ความแข็ง
• ฟังก์ชั่นทางกายภาพ
• พลัง
• การทำงานทางสังคม

ผู้เขียนงานวิจัยชิ้นหนึ่งระบุว่าการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นการปรับปรุงการออกกำลังกายอย่างลึกซึ้งสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

ความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่านั้นค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่ จากข้อมูลของ AAOS พบว่ามีน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นการติดเชื้อหรือลิ่มเลือด

การติดเชื้อ

ในปี 1981 ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งคาดการณ์ว่าอัตราการติดเชื้อสำหรับการผ่าตัดเข่าอยู่ที่ 9.1 เปอร์เซ็นต์ วิธีปฏิบัติใหม่ของการให้ยาปฏิชีวนะก่อนและระหว่างการผ่าตัดได้ลดความเสี่ยงลงอย่างมากเป็นประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์

ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่ โรคเบาหวานโรคอ้วนและผู้สูงอายุ

เลือดอุดตันและ DVT

เลือดอุดตันสามารถพัฒนาหลังการผ่าตัด เหล่านี้เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVTs) หาก DVT หยุดพักและเดินทางไปที่ปอดจะส่งผลให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าร้อยละ 1.2 ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยการอุดตันของเลือดภายใน 90 วันหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ในจำนวนนี้ 0.9 เปอร์เซ็นต์มี DVT และ 0.3 เปอร์เซ็นต์มี PE ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงกว่า

osteolysis

Osteolysis (การทำลายของกระดูก) เกิดขึ้นเมื่ออนุภาคพลาสติกขนาดเล็กจากการปลูกถ่ายที่หัวเข่าทำให้เกิดการอักเสบ การคลายข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

ตามการวิจัย osteolysis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความล้มเหลวในระยะยาวของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดต้องมีการดำเนินการครั้งที่สอง (แก้ไข)

ความแข็ง

ตึงหรือ arthrofibrosis เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดที่หัวเข่าและ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อใหม่

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงความฝืดคือการทำตามวิธีการออกกำลังกายที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำ

ความเจ็บปวด

อาการปวดมักจะลดลงเนื่องจากการผ่าตัดหัวเข่า สถิติแตกต่างกันไป แต่จากการประมาณการณ์ครั้งหนึ่งพบว่าร้อยละ 20 ของผู้คนอาจประสบกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง

การทบทวน

การแก้ไขคือเมื่อบุคคลต้องการการเปลี่ยนหัวเข่าที่สองในเวลาหนึ่งหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก

ผู้เชี่ยวชาญคาดว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของคนจะต้องแก้ไขภายใน 10 ปีแรก ในจำนวนนี้ร้อยละ 29.8 มีสาเหตุมาจากข้อต่อหลวมร้อยละ 14.8 เนื่องจากการติดเชื้อและร้อยละ 9.5 เนื่องจากความเจ็บปวด

หากบุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนศัลยแพทย์จะหารือเรื่องนี้กับพวกเขาในระหว่างกระบวนการประเมินผล ในบางกรณีที่หายากศัลยแพทย์อาจไม่แนะนำให้ผ่าตัดเพราะความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นมีประโยชน์มากกว่าประโยชน์

Takeaway

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคนส่วนใหญ่มีการปรับปรุงใน:

• คุณภาพชีวิต
• ระดับกิจกรรม
• การเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่จะไม่เป็นมือถือและคล่องแคล่วเหมือนคนที่ไม่เคยมีปัญหาหัวเข่า

การเปลี่ยนข้อเข่าค่อนข้างปลอดภัย แต่มีความเสี่ยง การรู้จักความเสี่ยงและพูดคุยกับแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าการผ่าตัดหัวเข่านั้นเหมาะกับคุณหรือไม่

เธอรู้รึเปล่า?

มากกว่าร้อยละ 90 ของการเปลี่ยนข้อเข่ายังคงทำงานหลังจาก 15 ปี