Osteonecrosis คืออะไรและจะระบุได้อย่างไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• อะไรคือสาเหตุ
• วิธีการรักษาทำได้
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุน

Osteonecrosis หรือที่เรียกว่า avascular necrosis หรือ aseptic necrosis คือการตายของบริเวณกระดูกเมื่อการจ่ายเลือดถูกขัดจังหวะโดยมีการทำลายกระดูกซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดการยุบตัวของกระดูกและอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบรุนแรง

แม้ว่าจะสามารถปรากฏในกระดูกใด ๆ ในร่างกาย แต่ osteonecrosis มักเกิดขึ้นที่สะโพกซึ่งส่งผลต่อบริเวณหัวกระดูกต้นขาเช่นเดียวกับที่หัวเข่าไหล่ข้อเท้าข้อมือหรือในกระดูกขากรรไกร

การรักษาจะทำโดยศัลยแพทย์กระดูกและประกอบด้วยการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการร่วมกับยาต้านการอักเสบนอกเหนือจากการพักผ่อนและกายภาพบำบัดอย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนข้อต่อด้วยขาเทียม

อาการหลัก

ในขั้นต้น osteonecrosis อาจไม่มีอาการและแทบจะไม่สามารถเห็นได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ แต่เมื่อการไหลเวียนของเลือดแย่ลงและมีส่วนร่วมของกระดูกมากขึ้นอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาจปรากฏขึ้นซึ่งทำให้เดินหรือทำกิจวัตรประจำวันลำบาก

กระดูกอย่างน้อยหนึ่งข้ออาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคนี้และในกระดูกสะโพกเสื่อมอาจได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง นอกจากนี้เรียนรู้ที่จะระบุสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดสะโพก

หลังจากสงสัยเรื่อง osteonecrosis ของสะโพกนักศัลยกรรมกระดูกจะสามารถทำการประเมินทางกายภาพและขอการทดสอบเช่นการถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจแสดงสัญญาณของเนื้อร้ายของกระดูกรวมถึงการปรับตัวของกระดูกที่อาจเกิดขึ้น เช่นโรคข้ออักเสบ

อะไรคือสาเหตุ

สาเหตุหลักของ osteonecrosis คือการบาดเจ็บของกระดูกที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเช่นเดียวกับในกรณีของกระดูกหักหรือข้อเคลื่อน อย่างไรก็ตามสาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ :

• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เมื่ออยู่ในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน ตรวจสอบผลข้างเคียงหลักของ corticosteroids
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคที่ทำให้เลือดแข็งตัวเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียวตับวายมะเร็งหรือโรคไขข้อ
• การใช้ยาระดับ Bisphosphonateเช่นกรด zoledronic ที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนและมะเร็งบางกรณีมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นโรคกระดูกพรุนของขากรรไกร

ผู้ที่สูบบุหรี่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการสูบบุหรี่ทำให้เลือดไปเลี้ยงในร่างกายลำบาก

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ไม่สามารถค้นพบสาเหตุของโรคได้และกรณีเหล่านี้เรียกว่าโรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุ

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา osteonecrosis ได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์กระดูก (หรือศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกรในกรณีของกระดูกขากรรไกร osteonecrosis) และรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการส่วนที่เหลือของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบกายภาพบำบัดนอกเหนือจากการกำจัดสาเหตุดังกล่าว อาจทำให้เลือดไม่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามการรักษาหลักที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุนคือการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบอัดกระดูกการปลูกถ่ายกระดูกหรือในกรณีที่รุนแรงที่สุดให้เปลี่ยนข้อต่อ

กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุน

กายภาพบำบัดมีความสำคัญมากในการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรง เมื่อกระดูกได้รับผลกระทบอย่างมากจากความยากลำบากในการให้เลือดเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นการลดลงของช่องว่างภายในข้อและการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบได้

ในการทำกายภาพบำบัดสามารถทำแบบฝึกหัดเสริมสร้างกล้ามเนื้อการขยับข้อต่อและการยืดกล้ามเนื้อเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นกระดูกหักและแม้กระทั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ขาเทียม อุปกรณ์เหล่านี้ยังสามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

ดูว่าการรักษาทำได้อย่างไรหลังจากใส่สะโพกเทียม