Osteomyelitis: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• สาเหตุหลัก
• วิธีการระบุ
• วิธีการรักษาทำได้
• จำเป็นต้องตัดแขนขาเมื่อใด
• การรักษาอื่น ๆ

Osteomyelitis เป็นชื่อเรียกของการติดเชื้อที่กระดูกซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรีย แต่อาจเกิดจากเชื้อราหรือไวรัสได้เช่นกัน การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นได้จากการปนเปื้อนโดยตรงของกระดูกโดยการตัดลึกการแตกหักหรือการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม แต่ยังสามารถเข้าถึงกระดูกผ่านทางกระแสเลือดในระหว่างที่มีโรคติดเชื้อเช่นฝีเยื่อบุหัวใจอักเสบ วัณโรคเป็นต้น

ทุกคนสามารถติดเชื้อนี้ได้ซึ่งโดยปกติจะไม่ติดต่อจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งและอาการที่เกิด ได้แก่ อาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบบวมและแดงรวมทั้งมีไข้คลื่นไส้และเหนื่อยล้า นอกจากนี้โรคกระดูกอักเสบสามารถจำแนกได้ตามเวลาวิวัฒนาการกลไกการติดเชื้อและการตอบสนองของสิ่งมีชีวิต:

• เฉียบพลัน: เมื่อได้รับการวินิจฉัยใน 2 สัปดาห์แรกของโรค
• ย่อยเฉียบพลัน: ได้รับการระบุและวินิจฉัยภายใน 6 สัปดาห์
• พงศาวดาร: จะเกิดขึ้นเมื่อใช้เวลานานกว่า 6 สัปดาห์หรือเมื่อเป็นฝีโดยปกติจะเป็นเพราะไม่มีการระบุและรักษาในไม่ช้าการพัฒนาและอาการแย่ลงอย่างช้าๆและต่อเนื่องซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

Osteomyelitis มีการรักษาที่ยากและใช้เวลานานรวมถึงการใช้ยาเพื่อกำจัดจุลินทรีย์เช่นยาปฏิชีวนะที่มีขนาดสูงและเป็นเวลานาน การผ่าตัดสามารถระบุได้ในกรณีที่รุนแรงกว่าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและช่วยในการฟื้นตัว

สาเหตุหลัก

ปัจจัยหลักบางประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระดูกอักเสบคือ:

• ฝีที่ผิวหนังหรือฟัน
• แผลที่ผิวหนังเช่นบาดแผลบาดแผลเซลลูไลติสติดเชื้อการฉีดยาการผ่าตัดหรือการฝังอุปกรณ์
• กระดูกหักจากอุบัติเหตุ
• ข้อต่อหรือกระดูกเทียม
• การติดเชื้อทั่วไปเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบวัณโรคโรคแท้งติดต่อแอสเปอร์จิลโลซิสหรือเชื้อรา

โรคกระดูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนรวมทั้งผู้ใหญ่และเด็ก อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยผู้ที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำหรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดเช่นผู้ที่มีความบกพร่องในการไหลเวียนโลหิตผู้ที่เป็นโรคทางระบบประสาทหรือเพิ่งได้รับการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะพัฒนา การติดเชื้อประเภทนี้ได้ง่ายขึ้นเนื่องจากเป็นสถานการณ์ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดที่ดีต่อกระดูกและสนับสนุนการแพร่กระจายของจุลินทรีย์

วิธีการระบุ

อาการหลักของกระดูกอักเสบทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง ได้แก่ :

• อาการปวดท้องที่ซึ่งสามารถคงอยู่ได้ในระยะเรื้อรัง
• อาการบวมแดงและร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ไข้จาก 38 ถึง39ºC;
• หนาวสั่น;
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ฝีหรือทวารบนผิวหนัง

การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจทางคลินิกและการทดสอบเสริมและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจนับเม็ดเลือด, ESR, PCR) รวมทั้งการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เรโซแนนซ์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการประดิษฐ์ตัวของกระดูก ต้องถอดชิ้นส่วนของวัสดุที่ติดเชื้อออกเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา

นอกจากนี้แพทย์จะดูแลเพื่อแยกความแตกต่างของโรคกระดูกอักเสบจากโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นโรคไขข้ออักเสบเนื้องอกของ Ewing เซลลูไลติสหรือฝีลึกเป็นต้น ดูวิธีแยกแยะสาเหตุหลักของอาการปวดกระดูก

วิธีการรักษาทำได้

ในกรณีที่มีกระดูกอักเสบจำเป็นต้องทำการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถรักษาได้ด้วยยาที่มีศักยภาพซึ่งมีผลอย่างรวดเร็วโดยได้รับคำแนะนำจากแพทย์กระดูก จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำทำการทดสอบเพื่อระบุจุลินทรีย์และแม้กระทั่งการผ่าตัด

หากมีการปรับปรุงทางคลินิกด้วยยาก็สามารถรักษาต่อที่บ้านได้โดยใช้ยารับประทาน

จำเป็นต้องตัดแขนขาเมื่อใด

การตัดแขนขามีความจำเป็นเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการมีส่วนร่วมของกระดูกรุนแรงมากและไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาทางคลินิกหรือการผ่าตัดซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อชีวิตของบุคคล

การรักษาอื่น ๆ

การรักษาที่บ้านไม่ควรแทนที่ยาที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาโรคกระดูกอักเสบ แต่วิธีที่ดีในการฟื้นตัวคือการพักผ่อนและรับประทานอาหารที่สมดุลและให้ความชุ่มชื้นที่ดี

กายภาพบำบัดไม่ใช่วิธีการรักษาที่ช่วยรักษากระดูกอักเสบ แต่จะมีประโยชน์ในระหว่างหรือหลังการรักษาเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตและช่วยฟื้นฟู