การรักษา MS ในช่องปากและแบบฉีด: ความแตกต่างคืออะไร?

เนื้อหา

• การเลือกยา MS
• ยาฉีดเอง
• Avonex (อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• โคปาโซน (glatiramer acetate)
• Extavia (อินเตอร์เฟียรอนเบต้า -1b)
• กลาโทปา (glatiramer acetate)
• Plegridy (pegylated interferon beta-1a)
• รีบิฟ (interferon beta-1a)
• ยาฉีดเข้าเส้นเลือด
• เลมตราดา (alemtuzumab)
• Mitoxantrone ไฮโดรคลอไรด์
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (นาตาลิซูแมบ)
• ยารับประทาน
• Aubagio (เทอริฟลูโนไมด์)
• กิเลเนีย (fingolimod)
• Tecfidera (ไดเมทิลฟูมาเรต)
• ซื้อกลับบ้าน

ภาพรวม

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเยื่อหุ้มไมอีลินของเส้นประสาทของคุณ ในที่สุดสิ่งนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเอง

ไม่มีวิธีรักษา MS แต่การรักษาสามารถช่วยจัดการอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้

การบำบัดปรับเปลี่ยนโรค (DMT) ได้รับการออกแบบมาเพื่อชะลอการลุกลามของโรคในระยะยาวลดอาการกำเริบและป้องกันความเสียหายใหม่ที่จะเกิดขึ้น

DMT สามารถรับประทานได้ทั้งทางปากหรือโดยการฉีด การฉีดสามารถฉีดได้เองที่บ้านหรือให้เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดในสถานพยาบาล

ทั้งยากินและยาฉีดมีประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น หลายอย่างมีคำเตือนเฉพาะจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)

การเลือกยา MS

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือกระหว่างการรักษาแบบรับประทานและแบบฉีด ตัวอย่างเช่นยารับประทานจะรับประทานทุกวันในขณะที่ยาฉีดส่วนใหญ่จะรับประทานไม่บ่อย

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงกับผลประโยชน์และตัดสินใจเลือกทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ความชอบของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกแผนการรักษา สิ่งสำคัญที่คุณควรพิจารณา ได้แก่ :

• ประสิทธิผลของยา
• ผลข้างเคียง
• ความถี่ของปริมาณ
• วิธีที่ใช้ในการบริหารยา

ยาฉีดเอง

ยาที่ฉีดได้เองเป็นกลุ่ม DMT ที่ใหญ่ที่สุด ใช้สำหรับการรักษา MS (RRMS) ซ้ำในระยะยาว

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะฝึกสอนคุณในขั้นตอนการฉีดยาเพื่อให้คุณสามารถใช้ยาของคุณเองได้อย่างปลอดภัย ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่อาจทำให้เกิดรอยแดงบวมและปวดบริเวณที่ฉีดนอกเหนือจากผลข้างเคียงอื่น ๆ

Avonex (อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1a)

• ประโยชน์: ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันมีคุณสมบัติต้านไวรัส
• ความถี่และวิธีการให้ยา: ฉีดเข้ากล้ามทุกสัปดาห์
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : ปวดศีรษะอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• คำเตือน ได้แก่ : อาจจำเป็นต้องตรวจสอบเอนไซม์ตับและการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

Betaseron (interferon beta-1b)

• ประโยชน์: ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันมีคุณสมบัติต้านไวรัส
• ความถี่และวิธีการให้ยา: วันเว้นวันฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (WBC)
• คำเตือน ได้แก่ : อาจต้องตรวจสอบเอนไซม์ตับและ CBC

โคปาโซน (glatiramer acetate)

• ประโยชน์: ทำงานเป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันบล็อกการโจมตีไมอีลิน
• ความถี่และวิธีการให้ยา: ทุกวันหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : หายใจถี่ผื่นเจ็บหน้าอก
• คำเตือน ได้แก่ : บริเวณที่ฉีดสามารถเยื้องอย่างถาวรเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันถูกทำลาย (ดังนั้นแนะนำให้หมุนบริเวณที่ฉีดอย่างระมัดระวัง)

Extavia (อินเตอร์เฟียรอนเบต้า -1b)

• ประโยชน์: ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันมีคุณสมบัติต้านไวรัส
• ความถี่และวิธีการให้ยา: วันเว้นวันฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ปวดศีรษะ
• คำเตือน ได้แก่ : อาจต้องตรวจสอบเอนไซม์ตับและ CBC

กลาโทปา (glatiramer acetate)

• ประโยชน์: ทำงานเป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันบล็อกการโจมตีไมอีลิน
• ความถี่และวิธีการให้ยา: ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกวัน
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : แดงบวมปวดบริเวณที่ฉีด
• คำเตือน ได้แก่ : บริเวณที่ฉีดสามารถเยื้องอย่างถาวรเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันถูกทำลาย (ดังนั้นแนะนำให้หมุนบริเวณที่ฉีดอย่างระมัดระวัง)

Plegridy (pegylated interferon beta-1a)

• ประโยชน์: ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันมีคุณสมบัติต้านไวรัส
• ความถี่และวิธีการให้ยา: ทุกสองสัปดาห์ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• คำเตือน ได้แก่ : อาจต้องตรวจสอบเอนไซม์ตับ

รีบิฟ (interferon beta-1a)

• ประโยชน์: ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันมีคุณสมบัติต้านไวรัส
• ความถี่และวิธีการให้ยา: สามครั้งต่อสัปดาห์ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• คำเตือน ได้แก่ : อาจจำเป็นต้องตรวจสอบเอนไซม์ในตับ

ยาฉีดเข้าเส้นเลือด

ตัวเลือกการฉีดอีกประเภทหนึ่งสำหรับการรักษา MS คือการให้ยาทางหลอดเลือดดำ แทนที่จะเข้าสู่ระบบของคุณทางกล้ามเนื้อหรือเข้าใต้ผิวหนังการให้ยาจะเข้าเส้นเลือดโดยตรง

เงินทุนจะต้องได้รับในสถานพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม ไม่ได้ให้ยาบ่อยเท่าที่ควร

การให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากผลข้างเคียงอื่น ๆ

Ocrelizumab (Ocrevus) เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS (PPMS) นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติให้ปฏิบัติต่อ RRMS

เลมตราดา (alemtuzumab)

• ประโยชน์: ยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำลายไมอีลิน
• ความถี่ในการให้ยา: ทุกวันเป็นเวลาห้าวัน หนึ่งปีต่อมาทุกวันเป็นเวลาสามวัน
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดศีรษะ, ผื่น, คัน
• คำเตือน ได้แก่ : สามารถก่อให้เกิดมะเร็งและจ้ำเลือดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic thrombocytopenic purpura (IPT))

Mitoxantrone ไฮโดรคลอไรด์

ยานี้ใช้ได้เฉพาะในรูปแบบยาสามัญเท่านั้น

• ประโยชน์: ทำงานเป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันและตัวยับยั้ง
• ความถี่ในการให้ยา: ทุกๆสามเดือน (อายุการใช้งาน จำกัด 8 ถึง 12 ครั้งในช่วงสองถึงสามปี)
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : ผมร่วง, คลื่นไส้, ประจำเดือน
• คำเตือน ได้แก่ : อาจทำให้หัวใจเสียหายและมะเร็งเม็ดเลือดขาว เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงของ RRMS เท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

Ocrevus (ocrelizumab)

• ประโยชน์: กำหนดเป้าหมายเซลล์ B ซึ่งเป็น WBC ที่ทำลายเส้นประสาท
• ความถี่ในการให้ยา: ห่างกันสองสัปดาห์สำหรับสองครั้งแรก ทุกหกเดือนสำหรับปริมาณทั้งหมดในภายหลัง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่การติดเชื้อ
• คำเตือน ได้แก่ : อาจทำให้เกิดมะเร็งและในบางกรณีปฏิกิริยาจากการฉีดยาที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

Tysabri (นาตาลิซูแมบ)

• ประโยชน์: ยับยั้งโมเลกุลยึดเกาะซึ่งขัดขวางระบบภูมิคุ้มกัน
• ความถี่ในการให้ยา: ทุกสี่สัปดาห์
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : ปวดศีรษะปวดข้ออ่อนเพลียซึมเศร้าไม่สบายท้อง
• คำเตือน ได้แก่ : สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า (PML) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในสมอง

ยารับประทาน

หากคุณไม่สะดวกในการใช้เข็มมีทางเลือกในช่องปากสำหรับการรักษา MS รับประทานวันละสองครั้งทุกวันยารับประทานเป็นยาที่ง่ายที่สุดในการดูแลตนเอง แต่ต้องให้คุณรักษาตารางการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ

Aubagio (เทอริฟลูโนไมด์)

• ประโยชน์: ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันยับยั้งการเสื่อมของเส้นประสาท
• ความถี่ในการให้ยา: ทุกวัน
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : ปวดหัว, การเปลี่ยนแปลงของตับ (เช่นตับโตหรือเอนไซม์ตับสูง), คลื่นไส้, ผมร่วง, จำนวน WBC ลดลง
• คำเตือน ได้แก่ : อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงและเกิดข้อบกพร่อง

กิเลเนีย (fingolimod)

• ประโยชน์: บล็อกเซลล์ T ไม่ให้ออกจากต่อมน้ำเหลือง
• ความถี่ในการให้ยา: ทุกวัน
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เอนไซม์ตับสูง
• คำเตือน ได้แก่ : อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตการทำงานของตับและการทำงานของหัวใจ

Tecfidera (ไดเมทิลฟูมาเรต)

• ประโยชน์: มีคุณสมบัติต้านการอักเสบปกป้องเส้นประสาทและไมอีลินจากความเสียหาย
• ความถี่ในการให้ยา: วันละสองครั้ง
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ : การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินอาหารลดจำนวน WBC เอนไซม์ตับสูงขึ้น
• คำเตือน ได้แก่ : อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงรวมถึงการเกิด anaphylaxis

ซื้อกลับบ้าน

เป้าหมายของการรักษา MS คือการจัดการกับอาการควบคุมการกำเริบของโรคและชะลอการลุกลามในระยะยาวของโรค

การรักษาด้วย MS แบบฉีดมีสองรูปแบบ: ฉีดเองและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาฉีดส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องรับประทานบ่อยเท่ายารับประทานซึ่งรับประทานทุกวัน

การรักษา MS ทั้งหมดมีประโยชน์ผลข้างเคียงและความเสี่ยง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคุณต้องรับการรักษาตามที่กำหนดไว้ไม่ว่าคุณจะรักษาด้วยวิธีใดก็ตาม

หากผลข้างเคียงเพียงพอที่จะทำให้คุณต้องการข้ามการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถช่วยคุณเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ