โรคประสาทอักเสบออปติก

เนื้อหา

• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคประสาทอักเสบ?
• สาเหตุของโรคประสาทอักเสบทางตาคืออะไร?
• อาการของโรคประสาทอักเสบคืออะไร?
• การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบทางตาเป็นอย่างไร?
• การรักษาโรคประสาทอักเสบทางตามีอะไรบ้าง?
• แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

โรคประสาทอักเสบคืออะไร?

เส้นประสาทตานำข้อมูลภาพจากตาไปยังสมอง Optic neuritis (ON) คือเมื่อเส้นประสาทตาของคุณอักเสบ

ON สามารถลุกเป็นไฟทันทีจากการติดเชื้อหรือโรคเส้นประสาท การอักเสบมักทำให้สูญเสียการมองเห็นชั่วคราวซึ่งมักเกิดในตาข้างเดียว ผู้ที่มีอาการ ON บางครั้งอาจมีอาการปวดเมื่อคุณฟื้นตัวและอาการอักเสบหายไปการมองเห็นของคุณก็จะกลับมาเหมือนเดิม

เงื่อนไขอื่น ๆ ส่งผลให้เกิดอาการที่คล้ายกับ ON แพทย์อาจใช้การตรวจเอกซเรย์เชื่อมต่อด้วยแสง (OCT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ON ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไปและสามารถหายได้เอง ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวได้ ส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์ ON จะมีการฟื้นฟูการมองเห็นที่สมบูรณ์ (หรือเกือบสมบูรณ์) ภายในสองถึงสามเดือน แต่อาจใช้เวลานานถึง 12 เดือนเพื่อให้การมองเห็นกลับคืนมา

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคประสาทอักเสบ?

คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ON หาก:

• คุณเป็นผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปี
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS)
• คุณอาศัยอยู่ที่ละติจูดสูง (เช่นทางตอนเหนือของสหรัฐอเมริกานิวซีแลนด์)

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบทางตาคืออะไร?

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ ON กรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ MS ในความเป็นจริง ON มักเป็นอาการแรกของ MS ON อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอักเสบ

โรคเส้นประสาทที่อาจทำให้เกิด ON ได้แก่ :

• นางสาว
• neuromyelitis optica
• โรค Schilder (ภาวะที่ทำลายล้างเรื้อรังที่เริ่มในวัยเด็ก)

การติดเชื้อที่อาจทำให้เกิด ON ได้แก่ :

• คางทูม
• โรคหัด
• วัณโรค
• โรค Lyme
• โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส
• ไซนัสอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• งูสวัด

สาเหตุอื่น ๆ ของ ON ได้แก่ :

• Sarcoidosis เป็นความเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดการอักเสบในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ
• Guillain-Barre syndrome ซึ่งเป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีระบบประสาทของคุณ
• ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน
• สารเคมีหรือยาบางชนิด

อาการของโรคประสาทอักเสบคืออะไร?

อาการที่พบบ่อยที่สุดสามประการของ ON ได้แก่ :

• การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและกินเวลา 7 ถึง 10 วัน
• ปวดรอบดวงตาหรือปวดรอบดวงตาซึ่งมักจะแย่ลงจากการเคลื่อนไหวของดวงตา
• dyschromatopsia หรือไม่สามารถมองเห็นสีได้อย่างถูกต้อง

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ตาแมวเห็นไฟกะพริบ (ออกไปด้านข้าง) ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การเปลี่ยนแปลงวิธีที่นักเรียนตอบสนองต่อแสงจ้า
• ปรากฏการณ์ของ Uhthoff (หรือสัญลักษณ์ของ Uhthoff) เมื่อการมองเห็นของดวงตาแย่ลงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบทางตาเป็นอย่างไร?

การตรวจร่างกายอาการและประวัติทางการแพทย์เป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยโรค ON เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่ถูกต้องแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของ ON

ประเภทของความเจ็บป่วยที่อาจทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบ ได้แก่ :

• demyelinating โรคเช่น MS
• ระบบประสาทอัตโนมัติเช่นโรคลูปัส erythematosus
• โรคระบบประสาทที่กดทับเช่น meningioma (เนื้องอกในสมองชนิดหนึ่ง)
• เงื่อนไขการอักเสบเช่น sarcoidosis
• การติดเชื้อเช่นไซนัสอักเสบ

ON เป็นการอักเสบของเส้นประสาทตา ภาวะที่มีอาการคล้าย ON ที่ไม่อักเสบ ได้แก่ :

• โรคระบบประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้า
• โรคระบบประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

เนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่าง ON และ MS แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบต่อไปนี้:

• OCT scan ซึ่งจะดูเส้นประสาทที่ด้านหลังของดวงตาของคุณ
• การสแกน MRI สมองซึ่งใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพสมองของคุณโดยละเอียด
• CT scan ซึ่งสร้างภาพเอกซเรย์ตัดขวางของสมองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาโรคประสาทอักเสบทางตามีอะไรบ้าง?

กรณีส่วนใหญ่ของ ON หายได้โดยไม่ต้องรักษา หาก ON ของคุณเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่นการรักษาเงื่อนไขนั้นมักจะแก้ปัญหา ON

การรักษา ON รวมถึง:

• methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำ (IVMP)
• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)
• การฉีด interferon

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น IVMP อาจมีผลเสีย ผลข้างเคียงที่หายากของ IVMP ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและตับอ่อนอักเสบอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ ได้แก่ :

• รบกวนการนอนหลับ
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์เล็กน้อย
• ปวดท้อง

แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ ON จะมีบางส่วนที่สามารถฟื้นตัวได้ภายใน 6 ถึง 12 เดือน หลังจากนั้นอัตราการรักษาจะลดลงและความเสียหายจะถาวรมากขึ้น แม้จะมีการฟื้นตัวของการมองเห็นที่ดี แต่หลายคนก็ยังมีความเสียหายที่แตกต่างกันไปที่เส้นประสาทตา

ตาเป็นส่วนที่สำคัญมากของร่างกาย แจ้งสัญญาณเตือนของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะไม่สามารถแก้ไขได้ สัญญาณเตือนเหล่านี้รวมถึงการมองเห็นของคุณแย่ลงเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์และไม่มีการปรับปรุงหลังจากแปดสัปดาห์