อะไรคือความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้าม?

เนื้อหา

• อาการของโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม
• ในเด็กและวัยรุ่น
• ในผู้ใหญ่
• สาเหตุของโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม
• เกณฑ์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม
• 1. แสดงรูปแบบพฤติกรรม
• 2. พฤติกรรมทำลายชีวิตของพวกเขา
• 3. ไม่ได้เชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติดหรือปัญหาสุขภาพจิต
• ความรุนแรง
• การรักษาโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม
• กลยุทธ์ในการจัดการความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม
• ความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามในห้องเรียน
• ถาม - ตอบ: พฤติกรรมผิดปกติกับความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม
• ถาม:
• A:

ภาพรวม

แม้แต่เด็กที่มีมารยาทอ่อนโยนที่สุดก็ยังมีอารมณ์ขุ่นมัวและไม่เชื่อฟังเป็นครั้งคราว แต่รูปแบบที่คงอยู่ของความโกรธการต่อต้านและการพยาบาทต่อผู้มีอำนาจอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้าม (ODD)

ODD เป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ส่งผลให้เกิดการต่อต้านและโกรธแค้นผู้มีอำนาจ อาจส่งผลต่อการทำงานโรงเรียนและชีวิตทางสังคมของบุคคล

ODD มีผลต่อเด็กวัยเรียนระหว่าง 1 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ มักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง เด็กหลายคนเริ่มแสดงอาการ ODD ระหว่างอายุ 6 ถึง 8 ปี ODD ยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ODD ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กมักไม่ได้รับการวินิจฉัย

อาการของโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม

ในเด็กและวัยรุ่น

ODD มักส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นมากที่สุด อาการของ ODD ได้แก่ :

• อารมณ์ฉุนเฉียวบ่อยครั้งหรือตอนโกรธ
• ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำขอของผู้ใหญ่
• การโต้เถียงกับผู้ใหญ่และผู้มีอำนาจมากเกินไป
• มักจะตั้งคำถามหรือเพิกเฉยต่อกฎ
• พฤติกรรมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้อารมณ์เสียรำคาญหรือทำให้ผู้อื่นโกรธโดยเฉพาะผู้มีอำนาจ
• กล่าวโทษผู้อื่นสำหรับความผิดพลาดหรือการประพฤติมิชอบของตนเอง
• รำคาญง่าย
• ความพยาบาท

ไม่มีอาการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวที่ชี้ไปที่ ODD จำเป็นต้องมีรูปแบบของอาการหลายอย่างที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือน

ในผู้ใหญ่

มีอาการ ODD ที่ทับซ้อนกันระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ อาการในผู้ใหญ่ที่มี ODD ได้แก่ :

• รู้สึกโกรธที่โลก
• รู้สึกเข้าใจผิดหรือไม่ชอบ
• ไม่ชอบผู้มีอำนาจอย่างมากรวมถึงหัวหน้างานในที่ทำงาน
• ระบุว่าเป็นกบฏ
• ปกป้องตัวเองอย่างฉุนเฉียวและไม่เปิดรับความคิดเห็น
• โทษผู้อื่นในความผิดพลาดของตนเอง

ความผิดปกตินี้มักวินิจฉัยได้ยากในผู้ใหญ่เนื่องจากอาการหลายอย่างทับซ้อนกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมการใช้สารเสพติดและความผิดปกติอื่น ๆ

สาเหตุของโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม

ไม่มีสาเหตุที่พิสูจน์ได้ของ ODD แต่มีทฤษฎีที่สามารถช่วยระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ คิดว่าการรวมกันของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมชีวภาพและจิตวิทยาทำให้เกิด ODD ตัวอย่างเช่นพบได้บ่อยในครอบครัวที่มีประวัติของโรคสมาธิสั้น (ADHD)

ทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่า ODD สามารถเริ่มพัฒนาได้เมื่อเด็กยังเป็นเด็กวัยเตาะแตะเนื่องจากเด็กและวัยรุ่นที่มี ODD แสดงพฤติกรรมที่ค่อนข้างปกติของเด็กวัยเตาะแตะ ทฤษฎีนี้ยังชี้ให้เห็นว่าเด็กหรือวัยรุ่นกำลังดิ้นรนที่จะเป็นอิสระจากผู้ปกครองหรือผู้มีอำนาจที่พวกเขายึดติดทางอารมณ์

นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่า ODD เกิดจากพฤติกรรมที่เรียนรู้ซึ่งสะท้อนถึงวิธีการเสริมกำลังเชิงลบที่ผู้มีอำนาจบางคนใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กใช้พฤติกรรมที่ไม่ดีเพื่อเรียกร้องความสนใจ ในกรณีอื่น ๆ เด็กอาจรับพฤติกรรมเชิงลบจากผู้ปกครอง

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเช่นเป็นคนเอาแต่ใจ
• ขาดความผูกพันในเชิงบวกกับผู้ปกครอง
• ความเครียดที่สำคัญหรือความไม่สามารถคาดเดาได้ในบ้านหรือชีวิตประจำวัน

เกณฑ์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม

จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถวินิจฉัยเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ODD ได้ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตหรือที่เรียกว่า DSM-5 สรุปปัจจัยหลักสามประการที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรค ODD:

1. แสดงรูปแบบพฤติกรรม

บุคคลต้องมีรูปแบบของอารมณ์โกรธหรือหงุดหงิดพฤติกรรมโต้แย้งหรือท้าทายหรือความพยาบาทเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ในช่วงเวลานี้พวกเขาจำเป็นต้องแสดงพฤติกรรมต่อไปนี้อย่างน้อยสี่รายการจากหมวดหมู่ใด ๆ

ต้องแสดงอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างกับคนที่ไม่ใช่พี่น้อง ประเภทและอาการ ได้แก่ :

อารมณ์โกรธหรือหงุดหงิด ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆเช่น:

• มักจะเสียอารมณ์
• ขี้งอน
• รำคาญง่าย
• มักจะโกรธหรือไม่พอใจ

พฤติกรรมโต้แย้งหรือท้าทาย ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆเช่น:

• มีปากเสียงกับผู้มีอำนาจหรือผู้ใหญ่บ่อยๆ
• ท้าทายคำขอจากผู้มีอำนาจ
• ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำขอจากผู้มีอำนาจ
• จงใจสร้างความรำคาญให้ผู้อื่น
• กล่าวโทษผู้อื่นว่าประพฤติมิชอบ

ความพยาบาท

• แสดงความอาฆาตแค้นอย่างน้อยสองครั้งในรอบหกเดือน

2. พฤติกรรมทำลายชีวิตของพวกเขา

สิ่งที่สองที่มืออาชีพมองหาคือหากความวุ่นวายในพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับความทุกข์ในบุคคลหรือวงสังคมในทันที พฤติกรรมก่อกวนอาจส่งผลเสียต่อพื้นที่สำคัญเช่นชีวิตทางสังคมการศึกษาหรืออาชีพ

3. ไม่ได้เชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติดหรือปัญหาสุขภาพจิต

สำหรับการวินิจฉัยพฤติกรรมไม่สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในตอนที่รวมถึง:

• สารเสพติด
• ภาวะซึมเศร้า
• โรคสองขั้ว
• โรคจิต

ความรุนแรง

DSM-5 ยังมีระดับความรุนแรง การวินิจฉัย ODD สามารถ:

• ไม่รุนแรง: อาการถูก จำกัด ไว้ที่การตั้งค่าเดียว
• ปานกลาง: อาการบางอย่างจะปรากฏในการตั้งค่าอย่างน้อยสองการตั้งค่า
• รุนแรง: อาการจะปรากฏในการตั้งค่าสามอย่างขึ้นไป

การรักษาโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม

การรักษาในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มี ODD วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มี ODD ที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและการใช้สารเสพติดตามรายงานของ American Academy of Child & Adolescent Psychiatry ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาส่วนบุคคล: นักจิตวิทยาจะทำงานร่วมกับเด็กเพื่อปรับปรุง:

• ทักษะการจัดการความโกรธ
• ความสามารถในการสื่อสาร
• การควบคุมแรงกระตุ้น
• ทักษะการแก้ปัญหา

นอกจากนี้ยังสามารถระบุปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นได้

ครอบครัวบำบัด: นักจิตวิทยาจะทำงานร่วมกับทั้งครอบครัวเพื่อทำการเปลี่ยนแปลง ซึ่งจะช่วยให้ผู้ปกครองได้รับการสนับสนุนและเรียนรู้กลยุทธ์ในการจัดการ ODD ของบุตรหลาน

การบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก(PCIT): นักบำบัดจะเป็นโค้ชผู้ปกครองเมื่อพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับลูก ๆ ผู้ปกครองสามารถเรียนรู้เทคนิคการเลี้ยงดูที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

กลุ่มเพียร์: เด็กสามารถเรียนรู้วิธีพัฒนาทักษะทางสังคมและความสัมพันธ์กับเด็กคนอื่น ๆ

ยา: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยรักษาสาเหตุของ ODD เช่นภาวะซึมเศร้าหรือสมาธิสั้น อย่างไรก็ตามไม่มียาเฉพาะในการรักษา ODD เอง

กลยุทธ์ในการจัดการความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม

ผู้ปกครองสามารถช่วยลูก ๆ จัดการ ODD ได้โดย:

• การเพิ่มกำลังเสริมเชิงบวกและลดกำลังเสริมเชิงลบ
• ใช้การลงโทษอย่างสม่ำเสมอสำหรับพฤติกรรมที่ไม่ดี
• โดยใช้การตอบสนองการเลี้ยงดูที่คาดเดาได้และทันที
• สร้างแบบจำลองปฏิสัมพันธ์เชิงบวกในครัวเรือน
• ลดสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมหรือสถานการณ์ (ตัวอย่างเช่นหากพฤติกรรมก่อกวนของบุตรหลานของคุณดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นจากการนอนไม่พอให้นอนหลับให้เพียงพอ)

ผู้ใหญ่ที่มี ODD สามารถจัดการความผิดปกติได้โดย:

• ยอมรับความรับผิดชอบต่อการกระทำและพฤติกรรมของพวกเขา
• ใช้สติและการหายใจลึก ๆ เพื่อควบคุมอารมณ์ของพวกเขา
• หากิจกรรมคลายเครียดเช่นออกกำลังกาย

ความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามในห้องเรียน

ผู้ปกครองไม่ใช่คนเดียวที่ถูกท้าทายจากเด็กที่เป็นโรค ODD บางครั้งเด็กอาจประพฤติตนเพื่อพ่อแม่ แต่ประพฤติมิชอบต่อครูที่โรงเรียน ครูสามารถใช้กลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อช่วยสอนนักเรียนด้วย ODD:

• รู้ว่าเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ใช้ได้ผลกับนักเรียนคนอื่น ๆ อาจใช้ไม่ได้กับนักเรียนคนนี้ คุณอาจต้องถามผู้ปกครองว่าอะไรมีประสิทธิภาพมากที่สุด
• มีความคาดหวังและกฎเกณฑ์ที่ชัดเจน โพสต์กฎของห้องเรียนในที่ที่มองเห็นได้
• โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพแวดล้อมในห้องเรียนรวมถึงการซ้อมดับเพลิงหรือลำดับของบทเรียนอาจทำให้เด็กไม่พอใจกับ ODD
• ให้เด็กรับผิดชอบต่อการกระทำของพวกเขา
• พยายามสร้างความไว้วางใจกับนักเรียนโดยการสื่อสารอย่างชัดเจนและสม่ำเสมอ

ถาม - ตอบ: พฤติกรรมผิดปกติกับความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม

ถาม:

อะไรคือความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของพฤติกรรมและความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม

A:

ความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้ามเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของพฤติกรรม (CD) เกณฑ์การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพฤติกรรมมักถือว่าร้ายแรงกว่าเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับ ODD ซีดีเกี่ยวข้องกับการละเมิดที่ร้ายแรงกว่าการท้าทายอำนาจหรือพฤติกรรมพยาบาทเช่นการโจรกรรมพฤติกรรมก้าวร้าวต่อคนหรือสัตว์และแม้แต่การทำลายทรัพย์สิน กฎที่ละเมิดโดยผู้ที่มีซีดีอาจเป็นเรื่องร้ายแรง พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้อาจผิดกฎหมายซึ่งโดยทั่วไปไม่เป็นเช่นนั้นกับ ODD