สิ่งที่คาดหวังในการนัดหมาย Ob-Gyn ครั้งต่อไปของคุณท่ามกลางและหลังการระบาดของโรคโคโรนาไวรัส

เนื้อหา

• Telehealth กับการนัดหมายในสำนักงาน
• ทำไมคุณอาจต้องนัดหมายในสำนักงาน
• เหตุใดคุณจึงสามารถหลีกหนีจากการนัดหมายเสมือนได้
• สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการเยี่ยมชม Ob-Gyn Telehealth
• สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการเยี่ยมชม Ob-Gyn ในสำนักงาน
• รีวิวสำหรับ

เช่นเดียวกับกิจกรรมทางโลกมากมายก่อนเกิดโรคระบาด การไปที่สูตินรีแพทย์เคยเป็นเรื่องง่าย: คุณกำลังพูดว่ากำลังดิ้นรนกับอาการคันที่เพิ่งค้นพบ (การติดเชื้อยีสต์?) และต้องการให้แพทย์ตรวจสอบ หรืออาจจะผ่านไป 3 ปี ทันใดนั้นก็ได้เวลาตรวจแปปสเมียร์ ไม่ว่าในกรณีใด การจัดตารางเวลาและการดูไจโนของคุณนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่อย่างที่คุณทราบ ตอนนี้ชีวิตแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากโควิด-19 และการไปพบแพทย์แผนกสุภาพสตรีก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

ในขณะที่การนัดหมายผู้ป่วยในยังคงเกิดขึ้น สูตินรีแพทย์จำนวนมากก็เสนอบริการสุขภาพทางไกลด้วยเช่นกัน Lauren Streicher, M.D. ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาคลินิกที่ Feinberg School of Medicine ของ Northwestern University กล่าวว่า "ฉันกำลังทำการเข้าชมแบบเสมือนจริงและแบบตัวต่อตัว “ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เราบอกผู้ป่วยบางรายว่าพวกเขาต้องเข้ามา ในขณะที่คนอื่น ๆ เราสนับสนุนให้พวกเขาไม่เข้ามา บางคนเราให้ทางเลือก”

โอเค แต่ยังไง ทำ telehealth สามารถทำงานร่วมกับการนัดหมาย ob-gyn ได้หรือไม่? และเมื่อขอเพื่อน: เรากำลังคุยวิดีโอแชทโดยที่คุณติดโทรศัพท์ไว้ที่กางเกงในหรือไม่? ไม่เท่าไร. นี่คือสิ่งที่คุณสามารถคาดหวังได้ในครั้งต่อไปที่คุณต้องการพบสูตินรีแพทย์

Telehealth กับการนัดหมายในสำนักงาน

ในกรณีที่คุณไม่คุ้นเคย telehealth (หรือที่เรียกว่า telemedicine) คือการใช้เทคโนโลยีเพื่อจัดหาและสนับสนุนการดูแลสุขภาพในระยะไกล ตามที่ National Institutes of Health (NIH) นั่นอาจหมายถึงสิ่งต่างๆ มากมาย รวมถึงแพทย์สองคนพูดคุยกันทางโทรศัพท์เพื่อประสานงานการดูแลผู้ป่วย หรือคุณสื่อสารกับแพทย์ผ่านทางข้อความ อีเมล โทรศัพท์ หรือวิดีโอ (ดูเพิ่มเติมที่: เทคโนโลยีกำลังเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพอย่างไร)

ไม่ว่าคุณจะพบแพทย์แบบเสมือนจริงหรือ IRL มักจะขึ้นอยู่กับระเบียบวิธีปฏิบัติของแต่ละคนและผู้ป่วย ท้ายที่สุด มีเพียงการสอบจำนวนมากที่คุณสามารถทำได้ทางโทรศัพท์หรือวิดีโออย่างมีประสิทธิภาพ และแม้ว่าจะมีคำแนะนำอย่างเป็นทางการจาก American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แต่ก็ค่อนข้างคลุมเครือ

ในแถลงการณ์อย่างเป็นทางการ "การนำ Telehealth ไปใช้ในทางปฏิบัติ" องค์กรตระหนักถึงความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของ telehealth และด้วยเหตุนี้จึงเน้นย้ำถึงความสำคัญสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่จะต้อง "คำนึงถึง" สิ่งต่าง ๆ เช่นความปลอดภัยและความเป็นส่วนตัวที่เหมาะสมที่สุดและรับรองอุปกรณ์ที่จำเป็น จากที่นั่น ACOG อ้างอิงการทบทวนอย่างเป็นระบบซึ่งแนะนำว่า telehealth สามารถเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตก่อนคลอด ระดับน้ำตาลในเลือด และอาการหอบหืด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิด และบริการทำแท้งด้วยยา อย่างไรก็ตาม ACOG ยังรับทราบด้วยว่ามีบริการสุขภาพทางไกลมากมาย รวมถึงวิดีโอแชท ที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด "แต่อาจสมเหตุสมผลในการเผชิญเหตุฉุกเฉิน"

TL; DR— ob-gyns จำนวนมากต้องคิดแนวทางของตนเองว่าเมื่อใดที่พวกเขาจะเห็นผู้ป่วยผ่านทาง telehealth เทียบกับในสำนักงาน

Melissa Goist, M.D. ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีแพทย์จากศูนย์การแพทย์ Wexner Medical Center มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอกล่าวว่า "การนัดหมายกับสูตินรีจำนวนมากสามารถเปลี่ยนเป็น telehealth ได้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด "การเข้ารับการตรวจหลายครั้งที่ต้องการเพียงการปรึกษาหารือ เช่น การอภิปรายเรื่องการเจริญพันธุ์ การให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิด และการติดตามผลทางสูติกรรมและนรีเวช สามารถทำได้แทบ โดยทั่วไปแล้ว หากไม่จำเป็นต้องตรวจอุ้งเชิงกรานหรือตรวจเต้านม การตรวจสามารถทำได้ เปลี่ยนไปใช้สุขภาพทางไกล เช่น การโทรศัพท์หรือวิดีโอแชท"

ไม่ได้หมายความว่าการเข้ารับการตรวจทางสูติกรรมอื่นๆ ไม่สามารถทำได้ทางโทรศัพท์หรือวิดีโอ และมีเครื่องมือที่บ้าน เช่น เครื่องวัดความดันโลหิต เช่น เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติของ Omron (Buy It, $60, bedbathandbeyond.com) และ จอภาพ doppler เพื่อประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ สามารถนัดหมาย telehealth ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น "สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้น การเข้ารับการตรวจ OB หลายครั้งจำเป็นต้องทำด้วยตนเอง" Dr. Goist กล่าว (ดูเพิ่มเติมที่: ผู้หญิง 6 คนแบ่งปันสิ่งที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดเสมือนจริง)

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีทุนทรัพย์ในการซื้อสินค้าเหล่านี้—การประกันภัยอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมด—หรือมีเอกสารที่สามารถจัดหาสิ่งเหล่านี้ได้ และกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับความเสี่ยงของ COVID-19 ของคุณ (เช่น คุณมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง) คุณอาจต้องการใช้เส้นทางนี้เพื่อจำกัดการเปิดเผยต่อผู้อื่น เธออธิบาย

ทำไมคุณอาจต้องนัดหมายในสำนักงาน

Christine Greves, M.D. ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่โรงพยาบาล Winnie Palmer for Women and Babies ในเมืองออร์แลนโด รัฐฟลอริดา กล่าวว่า การมีเลือดออก ความเจ็บปวด และสิ่งอื่นใดที่ต้องตรวจอุ้งเชิงกรานต้องทำในสำนักงาน แต่เมื่อพูดถึงเรื่องต่างๆ เช่น การสอบประจำปี ซึ่งแทบจะทำไม่ได้เลย ไม่เป็นไรที่จะผลักดันพวกเขากลับคืนมาเล็กน้อยหากจำนวนผู้ป่วย coronavirus ในพื้นที่ของคุณสูงหรือคุณกังวลเรื่องความเสี่ยงเป็นพิเศษ ดร. กล่าว . เกรฟส์. “คนไข้ของฉันบางคนเลือกที่จะรอการมาเยี่ยมประจำปีเนื่องจากไวรัสโคโรน่า” เธอกล่าว โดยสังเกตว่าหลายคนได้เลื่อนการมาเยี่ยมเหล่านั้นกลับไปภายในเวลาไม่กี่เดือน (รู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อออกจากการกักกัน ตราบใดที่คุณไม่มีปัญหาเรื่องสุขภาพในทันที คุณก็อาจจะไม่ต้องไปเยี่ยมเยียนด้วยตนเองเช่นกัน)

เหตุใดคุณจึงสามารถหลีกหนีจากการนัดหมายเสมือนได้

สำหรับตัวเลือกการคุมกำเนิด บางคนเพียงแค่ขอใบสั่งยาสำหรับยาคุมกำเนิด และโดยทั่วไปแล้วสามารถจัดการได้ผ่าน telehealth เมื่อพูดถึง IUD คุณยังคงต้องเข้ามาในสำนักงาน (เอกสารของคุณจำเป็นต้องใส่อย่างถูกต้อง – ไม่มี DIY ที่นี่) "ฉันสามารถทำทุกอย่างได้ยกเว้นสัมผัสผู้ป่วยและทำการตรวจอุ้งเชิงกราน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรี Sherry Ross, MD, สูตินรีแพทย์ที่ Providence Saint John's Health Center ในซานตาโมนิกาแคลิฟอร์เนียและผู้เขียนกล่าว เธอวิทยา. "ตอนนี้ฉันอาจจะทำการนัดหมาย 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ผ่านทาง telemedicine"

"ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความกังวลที่คุณมี และถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือไม่" ดร. เกรฟส์กล่าว นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณ ต้อง ไปที่สำนักงานถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์ ในความเป็นจริง ACOG สนับสนุนสูตินรีแพทย์และแพทย์ก่อนคลอดอื่น ๆ ให้ใช้ telehealth "ในการดูแลก่อนคลอดในหลาย ๆ ด้านให้ได้มากที่สุด"

สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการเยี่ยมชม Ob-Gyn Telehealth

คำแนะนำที่ออกในเดือนกุมภาพันธ์โดย ACOG แนะนำให้ ob-gyns มีซอฟต์แวร์ที่จำเป็นและการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตสำหรับการดูแลที่มีคุณภาพ และเตือนแพทย์ว่าการไปพบแพทย์ทางไกลของพวกเขาจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎหมายความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัย Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) (ในกรณีที่คุณไม่คุ้นเคย HIPAA เป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ให้สิทธิ์ในข้อมูลด้านสุขภาพของคุณและกำหนดกฎเกณฑ์ว่าใครสามารถดูข้อมูลสุขภาพของคุณได้)

จากนั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง FWIW ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่แพทย์ของคุณจะให้คุณติดโทรศัพท์ที่กางเกงของคุณในระหว่างการเข้ารับการตรวจจริง แต่พวกเขาอาจขอให้คุณส่งรูปถ่ายล่วงหน้า ขึ้นอยู่กับเหตุผลในการเยี่ยมชมของคุณและความปลอดภัยของซอฟต์แวร์ของสถานประกอบการ (ที่เกี่ยวข้อง: คุณจะ Facebook พูดคุยกับแพทย์ของคุณ?)

ดร. Streicher กล่าวว่า "ถ้ามีคนถ่ายรูปแขนเพื่อแสดงผื่นจะเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ถ้าเป็นภาพปากช่องคลอดของพวกเขา" แนวทางปฏิบัติบางอย่างมีวิธีการที่สอดคล้องกับ HIPAA ในการส่งภาพถ่ายและวิดีโอผ่านซอฟต์แวร์ของตนเอง ในขณะที่บางวิธีไม่มีพอร์ทัลสุขภาพที่สอดคล้องกับ HIPAA ที่อนุญาตให้แลกเปลี่ยนวิดีโอและภาพถ่าย เช่นกรณีของ Dr. Streicher ซึ่งทำให้ผู้ป่วยของเธอรู้ว่าเธอไม่มีโปรแกรมที่สอดคล้องกับ HIPAA ล่วงหน้า “ฉันพูดว่า 'ดูนี่สิ ฉันต้องดูว่าเกิดอะไรขึ้นในช่องคลอดของคุณ ฉันบอกไม่ได้จากคำอธิบายของคุณ คุณสามารถเข้ามาแล้วฉันจะดูด้วยตัวเองหรือถ้าคุณชอบ ส่งรูปถ่ายมาให้ฉัน คุณสามารถทำได้ ตราบใดที่คุณเข้าใจชัดเจนว่าสิ่งนี้ไม่สอดคล้องกับ HIPAA แต่ฉันจะลบออกหลังจากที่ฉันเห็นมัน' คนดูไม่ค่อยสนใจ" (ใครกันแน่นะ Chrissy Teigen สำหรับหนึ่งคน - เธอเคยตั้งค่าภาพผื่นที่ก้นให้กับเอกสารของเธอ)

นี่ยังไม่ใช่ระบบที่สมบูรณ์แบบแม้ว่า "ปัญหาของปากช่องคลอดคือมันไม่ง่ายเลยที่จะดูดี" ดร. สไตรเชอร์กล่าว “เมื่อมีคนพยายามทำเองมักจะไร้ค่า คุณต้องหาคนมาช่วยพวกเขาเพื่อที่พวกเขาจะได้กางขาและมองดูที่นั่น” และแม้ว่าคู่หูช่างภาพของคุณจะเป็นแอนนี่ ลีโบวิตซ์ เธออาจต้องการคำแนะนำเล็กน้อยในการถ่ายภาพส่วนตัวของคุณ เพียงแค่นำมันมาจากดร. Streicher ซึ่งเพิ่งแสดงภาพถ่ายทางการแพทย์ของผู้ป่วยและสามีของเธอเพื่อพยายามอธิบายสิ่งที่เธอกำลังมองหาจากภาพถ่ายของพวกเขา และสิ่งที่ดีที่เธอทำเพราะ "เขาเข้าไปที่นั่นและได้ภาพสวยๆ" เธอกล่าว

ดร. Greves กล่าวว่าเธอได้ให้คนไข้ถ่ายรูปการกระแทกและส่งไปให้เธอผ่านพอร์ทัลที่ปลอดภัย แต่เธอบอกว่าเธอ "ไม่ต่อต้าน" กับการให้ผู้ป่วยแสดงปัญหาของเธอในระหว่างการไปพบแพทย์ทางไกล "ตราบเท่าที่พวกเขารู้สึกสบายใจที่จะทำอย่างนั้น" ในทางกลับกัน "การสั่นไหวของวิดีโอช่องคลอดในสภาพแสงน้อยไม่ได้ช่วยอะไรฉันเลย" Dr. Streicher กล่าว (ดูเพิ่มเติมที่: วิธีถอดรหัสสภาพผิว ผื่น และการกระแทกที่ช่องคลอดของคุณ)

โดยทั่วไป การไปพบแพทย์ทางไกลส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณ 20 นาที แม้ว่าอาจใช้เวลานานกว่านั้นหากคุณเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ตามข้อมูลของ Dr. Goist ในระหว่างการเยี่ยมชม คุณจะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ และพวกเขาจะพยายามวินิจฉัยหรือแนะนำคุณ เช่นเดียวกับที่คุณทำเมื่อคุณเข้ามาในสำนักงานจริงๆ "มันจะคล้ายกับการเยี่ยมชมสำนักงานมาก แต่แทนที่จะนั่งบนเก้าอี้สำนักงานที่ไม่สะดวก ผู้ป่วยสามารถทำได้จากความสะดวกสบายและความปลอดภัยของสภาพแวดล้อมของตนเอง" เธออธิบาย “ผู้ป่วยจำนวนมากชื่นชมความสะดวกของการนัดหมายเหล่านี้ในการปรับให้เข้ากับตารางงานส่วนตัวที่ยุ่งของตัวเอง เช่นกัน หากตอนนี้ผู้มาเยี่ยมได้รับอนุญาตให้เข้าไปในสำนักงาน การนัดหมายเหล่านี้จะช่วยขจัดภาระดังกล่าวจากการต้องหาคนดูแลที่ต้องพึ่งพาอาศัยกัน”

สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการเยี่ยมชม Ob-Gyn ในสำนักงาน

ทุกแนวปฏิบัติมีแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างกันออกไป แต่สำนักงานส่วนใหญ่มีมาตรการป้องกันใหม่

• คาดว่าจะมีการคัดกรองโทรศัพท์ก่อนที่คุณจะแสดงขึ้น. แพทย์ส่วนใหญ่ที่สัมภาษณ์สำหรับบทความนี้กล่าวว่าบางคนจากสำนักงานของพวกเขาจะทำการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์กับคุณก่อนที่คุณจะเข้ามาในสำนักงานเพื่อระบุความเสี่ยงในปัจจุบันของคุณที่จะติดเชื้อ COVID-19 ในระหว่างการแชท พวกเขาจะถามว่าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณมีอาการเฉพาะหรือมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ COVID-19 ก่อนการเยี่ยมเยียนหรือไม่ อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติแต่ละอย่างมีความแตกต่างกันเล็กน้อย และเกณฑ์สำหรับแต่ละวิธีอาจแตกต่างกัน (หมายถึง สิ่งที่สำนักงานหนึ่งอาจพิจารณาว่าทำได้จริง อีกวิธีหนึ่งอาจชอบทำด้วยตนเองมากกว่า)
• ใส่หน้ากาก. เมื่อคุณมาถึงสำนักงาน จะมีการวัดอุณหภูมิของคุณ และคุณอาจได้รับหน้ากากหรือขอให้สวมหน้ากากของคุณเอง “เราตัดสินใจในฐานะคลินิกที่เราต้องการให้ผู้คนสวมหน้ากาก [ทางการแพทย์] แทนมาสก์โฮมเมด เพราะเราไม่รู้ว่ามาสก์โฮมเมดถูกล้างแล้วหรือยัง และผู้ป่วยได้สัมผัสมันทั้งวันหรือไม่” ดร. Streicher กล่าว จะทำเองหรือส่งมือก็พร้อมใส่ บางสิ่งบางอย่าง บนใบหน้าของคุณ “ในทางปฏิบัติของเรา คุณไม่สามารถเข้ามาได้เว้นแต่คุณจะสวมหน้ากาก” ดร. รอสกล่าวเสริม (และจำไว้ เว้นระยะห่างทางสังคมก็สวย โปรด สวมหน้ากาก ไม่ว่าจะเป็นผ้าฝ้าย ทองแดง หรือวัสดุอื่นๆ)
• การเช็คอินน่าจะเป็นแบบแฮนด์ฟรีมากที่สุด ตัวอย่างเช่น ที่สำนักงานของ Dr. Streicher เจ้าหน้าที่แผนกต้อนรับจะถูกกั้นด้วยพาร์ทิชันลูกแก้ว และที่ห้องปฏิบัติงานของ Dr. Goist มีอุปสรรคที่คล้ายกันทั่วทั้งพื้นที่เพื่อปกป้องผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ และในแนวทางปฏิบัติบางอย่าง คุณสามารถกรอกแบบฟอร์มผู้ป่วยล่วงหน้าและนำติดตัวไปด้วยได้
• ห้องรอจะดูแตกต่างออกไป เช่นในกรณีของห้องทำงานของ Dr. Goist ที่มีการจัดวางเฟอร์นิเจอร์ให้ห่างกันมากขึ้นเพื่อส่งเสริมการเว้นระยะห่างทางสังคม ในขณะเดียวกัน การปฏิบัติบางอย่างได้ลืมแนวคิดเรื่องห้องรอไปพร้อมกันโดยให้คุณรอในรถของคุณจนกว่าคุณจะได้รับแจ้งว่าห้องสอบพร้อม ไม่ว่าคุณจะรอที่ใด คุณอาจต้องการนำสื่อการอ่านของคุณเองติดตัวไปด้วย เนื่องจากสำนักงานหลายแห่ง รวมทั้งของ Dr. Streicher มีนิตยสารที่ปิดกั้นไว้เพื่อช่วยลดพื้นผิวที่มักถูกสัมผัส (ดูเพิ่มเติมที่: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการแพร่เชื้อ Coronavirus)
• ห้องสอบก็เช่นกัน พวกเขาน่าจะเว้นระยะห่างมากขึ้นเช่นกัน "ห้องถูกจัดวางเพื่อให้แพทย์อยู่ในมุมหนึ่งและผู้ป่วยอยู่ในอีกมุมหนึ่ง" ดร. Streicher กล่าว “หมอจะซักประวัติคนไข้จากระยะหกฟุตก่อนทำการตรวจ” แม้ว่าสูตินรีแพทย์จะ "ใกล้ชิดมากขึ้น" ระหว่างการสอบจริง แต่ก็ "สั้นมาก" เธออธิบาย ผู้ช่วยแพทย์และพยาบาลมักจะใช้ประวัติผู้ป่วยของคุณแล้วออกไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติ Dr. Streicher กล่าวเสริม
• ห้องพักจะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงระหว่างผู้ป่วย สำนักงานแพทย์ได้ทำความสะอาดห้องระหว่างผู้ป่วยอยู่เสมอ แต่ตอนนี้ ในโลกหลังการระบาดของไวรัสโคโรน่า กระบวนการนี้เพิ่มมากขึ้น "ระหว่างผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ช่วยทางการแพทย์เข้ามาและเช็ดทุกพื้นผิวด้วยยาฆ่าเชื้อ" ดร. Streicher กล่าว สำนักงานยังคงพยายามจัดตารางนัดหมายผู้ป่วยเพื่อเว้นเวลาสำหรับการฆ่าเชื้อและเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยนั่งอยู่ในห้องรอ Dr. Greves กล่าว
• สิ่งต่าง ๆ อาจทำงานตรงเวลามากขึ้น "เราลดจำนวนผู้ป่วย [โดยรวม]" Dr. Streicher กล่าว “ด้วยวิธีนี้ คนไข้ในห้องรับรองมีน้อยลง

อีกครั้ง การปฏิบัติทุกครั้งจะแตกต่างกัน และหากคุณต้องการทราบข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่สำนักงานของสูตินรีแพทย์กำลังดำเนินการอยู่ เพียงโทรหาพวกเขาล่วงหน้าเพื่อค้นหา ท้ายที่สุด แพทย์บอกว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้น่าจะเกิดขึ้นได้ชั่วขณะหนึ่ง "นี่คือความปกติใหม่ของเราสำหรับการมาพบเรา และจะเป็นเช่นนั้นอีกสักพัก" ดร.รอสส์กล่าว

รีวิวสำหรับ