Nexium กับ Prilosec: การรักษา GERD สองครั้ง
เนื้อหา
- ทำไม PPI จึงทำงานได้
- เหตุใดจึงกำหนดไว้
- ความแตกต่าง
- ประสิทธิผล
- ราคาของการบรรเทาทุกข์
- ผลข้างเคียง
- คำเตือนและการโต้ตอบ
- ปัจจัยเสี่ยง
- ปฏิกิริยาระหว่างยา
- ซื้อกลับบ้าน
เรารวมผลิตภัณฑ์ที่คิดว่ามีประโยชน์สำหรับผู้อ่านของเรา หากคุณซื้อผ่านลิงก์ในหน้านี้เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย นี่คือกระบวนการของเรา
ทำความเข้าใจตัวเลือกของคุณ
อิจฉาริษยาเป็นเรื่องยากพอสมควร การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาของคุณสำหรับโรคกรดไหลย้อน (GERD) สามารถทำให้เป็นเรื่องที่ท้าทายยิ่งขึ้น
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ที่กำหนดกันมากที่สุดสองชนิดคือโอเมพราโซล (Prilosec) และเอโซเมพราโซล (Nexium) ปัจจุบันทั้งสองมีจำหน่ายเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
ลองดูทั้งสองอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ายาตัวหนึ่งมีประโยชน์อะไรบ้าง
ทำไม PPI จึงทำงานได้
ปั๊มโปรตอนเป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารของคุณ พวกเขาสร้างกรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของกรดในกระเพาะอาหาร
ร่างกายของคุณต้องการกรดในกระเพาะอาหารเพื่อย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามเมื่อกล้ามเนื้อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารปิดไม่สนิทกรดนี้อาจไปอยู่ในหลอดอาหารได้ ทำให้รู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกและลำคอที่เกี่ยวข้องกับ GERD
นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด:
- โรคหอบหืด
- ไอ
- โรคปอดอักเสบ
PPI ลดปริมาณกรดที่ผลิตโดยปั๊มโปรตอน จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อคุณรับประทานก่อนมื้ออาหารหนึ่งชั่วโมงถึง 30 นาที คุณจะต้องใช้เวลาหลายวันก่อนที่จะมีผลสมบูรณ์
PPI เริ่มใช้มาตั้งแต่ปี 2524 ถือว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดกรดในกระเพาะอาหาร
เหตุใดจึงกำหนดไว้
PPIs เช่น Nexium และ Prilosec ใช้ในการรักษาสภาวะที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :
- โรคกรดไหลย้อน
- อิจฉาริษยา
- หลอดอาหารอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบหรือการพังทลายของหลอดอาหาร
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดจาก เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร) การติดเชื้อหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- Zollinger-Ellison syndrome ซึ่งเป็นโรคที่เนื้องอกทำให้เกิดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป
ความแตกต่าง
Omeprazole (Prilosec) และ esomeprazole (Nexium) เป็นยาที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างเล็กน้อยในการแต่งหน้าทางเคมี
Prilosec มีไอโซเมอร์ 2 ไอโซเมอร์ในขณะที่ Nexium มีไอโซเมอร์เพียงตัวเดียว
ไอโซเมอร์เป็นคำของโมเลกุลที่มีสารเคมีชนิดเดียวกัน แต่จัดเรียงในลักษณะที่แตกต่างกันดังนั้นคุณสามารถพูดได้ว่า omeprazole และ esomeprazole สร้างขึ้นจากหน่วยการสร้างเดียวกัน แต่รวมกันต่างกัน
แม้ว่าความแตกต่างของไอโซเมอร์อาจดูเหมือนเล็กน้อย แต่ก็อาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างในการทำงานของยา
ตัวอย่างเช่นไอโซเมอร์ที่อยู่ใน Nexium จะประมวลผลช้ากว่า Prilosec ในร่างกายของคุณ ซึ่งหมายความว่าระดับของยาจะสูงขึ้นในกระแสเลือดของคุณและ esomeprazole อาจลดการผลิตกรดเป็นระยะเวลานานขึ้น
นอกจากนี้ยังอาจทำงานได้เร็วขึ้นเล็กน้อยในการรักษาอาการของคุณเมื่อเทียบกับ omeprazole Esomeprazole ถูกทำลายลงในตับของคุณแตกต่างกันดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า omeprazole
ประสิทธิผล
การศึกษาบางชิ้นระบุว่าความแตกต่างระหว่าง omeprazole และ esomeprazole อาจมีข้อดีบางประการสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขบางประการ
การศึกษาที่เก่ากว่าในปี 2545 พบว่า esomeprazole ให้การควบคุม GERD ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า omeprazole ในปริมาณเดียวกัน
จากการศึกษาในภายหลังในปี 2009 esomeprazole ช่วยบรรเทาได้เร็วกว่า omeprazole ในสัปดาห์แรกของการใช้งาน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อาการบรรเทาก็คล้ายกัน
อย่างไรก็ตามในบทความของ American Family Physician ในปี 2550 แพทย์ได้ตั้งคำถามถึงสิ่งเหล่านี้และการศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวกับ PPI พวกเขาอ้างถึงข้อกังวลเช่น:
- ความแตกต่างในปริมาณของสารออกฤทธิ์ในการศึกษา
- ขนาดของการศึกษา
- วิธีการทางคลินิกที่ใช้ในการวัดประสิทธิผล
ผู้เขียนได้วิเคราะห์การศึกษา 41 เรื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของ PPI พวกเขาสรุปได้ว่าประสิทธิภาพของ PPI มีความแตกต่างกันเล็กน้อย
ดังนั้นแม้ว่าจะมีข้อมูลบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่า esomeprazole มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการมากกว่า แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่า PPI มีผลโดยรวมที่คล้ายคลึงกัน
American College of Gastroenterology ระบุว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของ PPI ที่แตกต่างกันในการรักษา GERD
ราคาของการบรรเทาทุกข์
ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่าง Prilosec และ Nexium คือราคาเมื่อตรวจสอบ
จนถึงเดือนมีนาคม 2014 Nexium มีจำหน่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์และในราคาที่สูงกว่ามาก ตอนนี้ Nexium นำเสนอผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ซึ่งมีราคาที่สามารถแข่งขันกับ Prilosec OTC ได้ อย่างไรก็ตาม omeprazole ทั่วไปอาจมีราคาถูกกว่า Prilosec OTC
ตามเนื้อผ้า บริษัท ประกันภัยไม่ครอบคลุมผลิตภัณฑ์ OTC อย่างไรก็ตามตลาด PPI ทำให้หลายคนต้องทบทวนการครอบคลุมของ Prilosec OTC และ Nexium OTC หากประกันของคุณยังไม่ครอบคลุม OTC PPI ใบสั่งยาสำหรับ omeprazole หรือ esomeprazole ทั่วไปอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดของคุณ
ยา "ฉันเกินไป"?Nexium บางครั้งเรียกว่ายา "ฉันด้วย" เพราะคล้ายกับยา Prilosec ซึ่งเป็นยาที่มีอยู่ บางคนคิดว่ายา“ ฉันด้วย” เป็นเพียงช่องทางหนึ่งสำหรับ บริษัท ยาในการสร้างรายได้จากการลอกเลียนยาที่มีอยู่แล้ว แต่คนอื่น ๆ แย้งว่ายา "ฉันด้วย" สามารถลดต้นทุนยาได้จริงเพราะมันกระตุ้นให้เกิดการแข่งขันระหว่าง บริษัท ยา
ทำงานร่วมกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเพื่อตัดสินใจว่า PPI ใดดีที่สุดสำหรับคุณ นอกจากค่าใช้จ่ายแล้วให้พิจารณาสิ่งต่างๆเช่น:
- ผลข้างเคียง
- เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
- ยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้
ผลข้างเคียง
คนส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงจาก PPI บ่อยครั้งที่ผู้คนอาจพบ:
- ท้องร่วง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปวดหัว
ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับ esomeprazole มากกว่า omeprazole
นอกจากนี้ยังเชื่อว่า PPI ทั้งสองนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของ:
- กระดูกสันหลังและข้อมือหักในสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไปหรือในปริมาณที่สูงขึ้น
- การอักเสบของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะหลังการรักษาในโรงพยาบาล
- โรคปอดอักเสบ
- การขาดสารอาหารรวมถึงการขาดวิตามินบี 12 และแมกนีเซียม
มีรายงานการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคสมองเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นในปี 2559 แต่การศึกษาเชิงยืนยันที่ใหญ่ขึ้นในปี 2560 ระบุว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมจากการใช้ PPI
หลายคนประสบปัญหาการผลิตกรดส่วนเกินเมื่อหยุดใช้ PPI อย่างไรก็ตามเหตุใดจึงไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
สำหรับปัญหากรดในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขอแนะนำให้คุณใช้ PPI เป็นเวลาไม่เกินสี่ถึงแปดสัปดาห์เว้นแต่แพทย์จะกำหนดระยะเวลาการรักษาที่นานขึ้น
เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคุณควรค่อยๆลดยาลง ปรึกษาแพทย์เพื่อดำเนินการดังกล่าว
คำเตือนและการโต้ตอบ
ก่อนรับประทานยาควรปรึกษาแพทย์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้อง
ปัจจัยเสี่ยง
- มีเชื้อสายเอเชียเนื่องจากร่างกายของคุณอาจใช้เวลานานกว่าในการประมวลผล PPI และคุณอาจต้องใช้ยาที่แตกต่างกัน
- มีโรคตับ
- มีระดับแมกนีเซียมต่ำ
- กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
- กำลังให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับยาสมุนไพรและวิตามินทั้งหมดที่คุณทาน Prilosec และ Nexium สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนว่ายาใน Prilosec ลดประสิทธิภาพของ clopidogrel ทินเนอร์ในเลือด (Plavix)
คุณไม่ควรใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน PPI อื่น ๆ จะไม่รวมอยู่ในคำเตือนเนื่องจากยังไม่ได้รับการทดสอบสำหรับการกระทำนี้
ไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกับ Nexium หรือ Prilosec:
- โคลปิโดเกรล
- เดลาเวียร์ดีน
- เนลฟินาเวียร์
- rifampin
- rilpivirine
- risedronate
- สาโทเซนต์จอห์น
ยาอื่น ๆ สามารถโต้ตอบกับ Nexium หรือ Prilosec ได้ แต่อาจต้องรับประทานร่วมกับยาอย่างใดอย่างหนึ่ง บอกแพทย์หากคุณใช้ยาเหล่านี้เพื่อประเมินความเสี่ยงของคุณ:
- แอมเฟตามีน
- อะริพิปราโซล
- atazanavir
- บิสฟอสโฟเนต
- bosentan
- แกะสลัก
- cilostazol
- citalopram
- โคลซาพีน
- ไซโคลสปอรีน
- เดกซ์โทรแอมเฟตามีน
- escitalopram
- ยาต้านเชื้อรา
- fosphenytoin
- เหล็ก
- ไฮโดรโคโดน
- เมซาลามีน
- methotrexate
- เมทิลเฟนิเดต
- ฟีนิโทอิน
- raltegravir
- ซาควินาเวียร์
- ทาโครลิมัส
- warfarin หรือตัวต่อต้านวิตามินเคอื่น ๆ
- voriconazole
ซื้อกลับบ้าน
โดยทั่วไปคุณสามารถเลือก PPI ที่พร้อมใช้งานและมีค่าใช้จ่ายน้อยลง แต่โปรดทราบว่า PPI รักษาเฉพาะอาการของโรคกรดไหลย้อนและความผิดปกติอื่น ๆ พวกเขาไม่ได้รักษาสาเหตุและระบุไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นเท่านั้นเว้นแต่แพทย์ของคุณจะพิจารณาเป็นอย่างอื่น
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตควรเป็นขั้นตอนแรกในการควบคุมโรคกรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง คุณอาจต้องการลอง:
- การจัดการน้ำหนัก
- หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่ก่อนนอน
- การเลิกหรือละเว้นจากการใช้ยาสูบหากคุณใช้
เมื่อเวลาผ่านไป GERD ในระยะยาวอาจนำไปสู่มะเร็งหลอดอาหารได้ แม้ว่าคนส่วนน้อยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยง
PPI จะมีผลอย่างค่อยเป็นค่อยไปดังนั้นจึงอาจไม่ใช่คำตอบสำหรับอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อนเป็นครั้งคราว
ทางเลือกอื่นสามารถช่วยบรรเทาการใช้งานเป็นครั้งคราวเช่น:
- เม็ดแคลเซียมคาร์บอเนตเคี้ยวได้
- ของเหลวเช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (Maalox) หรืออลูมิเนียม / แมกนีเซียม / ซิเมทิโคน (Mylanta)
- ยาลดกรดเช่น famotidine (Pepcid) หรือ cimetidine (Tagamet)
ทั้งหมดนี้มีให้ในรูปแบบยา OTC
น่าสนใจวันนี้
อาหารที่ดีที่สุดในการรักษาอาการปวดหัว
