มะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในตับอ่อน

ตับอ่อนเป็นอวัยวะขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านหลังท้อง มันสร้างและปล่อยเอนไซม์เข้าไปในลำไส้ที่ช่วยให้ร่างกายย่อยและดูดซึมอาหารโดยเฉพาะไขมัน ตับอ่อนยังผลิตและเผยแพร่อินซูลินและกลูคากอน เหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

มะเร็งตับอ่อนมีหลายประเภท ชนิดขึ้นอยู่กับเซลล์ที่มะเร็งพัฒนาขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งตับอ่อนชนิดที่พบบ่อยที่สุด
• ชนิดที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ glucagonoma, insulinoma, islet cell tumor, VIPoma

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งตับอ่อน พบได้บ่อยในผู้ที่:

• เป็นโรคอ้วน
• ทานอาหารที่มีไขมันสูงและผักและผลไม้ต่ำ
• เป็นเบาหวาน
• สัมผัสกับสารเคมีบางชนิดเป็นเวลานาน
• มีการอักเสบของตับอ่อนในระยะยาว (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
• สูบบุหรี่

ความเสี่ยงต่อมะเร็งตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้เพิ่มโอกาสเกิดมะเร็งชนิดนี้ขึ้นเล็กน้อย

เนื้องอก (มะเร็ง) ในตับอ่อนอาจเติบโตโดยไม่มีอาการใดๆ ในตอนแรก ซึ่งหมายความว่ามะเร็งมักจะลุกลามเมื่อพบครั้งแรก

อาการของโรคมะเร็งตับอ่อน ได้แก่:

• โรคท้องร่วง
• ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีนวล
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (เบาหวาน)
• ดีซ่าน (มีสีเหลืองในผิวหนัง เยื่อเมือก หรือส่วนสีขาวของดวงตา) และมีอาการคันที่ผิวหนัง
• เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดหรือไม่สบายในส่วนบนของท้องหรือท้อง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ระหว่างการตรวจ ผู้ให้บริการอาจรู้สึกมีก้อน (ก้อน) ในช่องท้องของคุณ

การตรวจเลือดที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบการทำงานของตับ
• เซรั่มบิลิรูบิน

การทดสอบภาพที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• CT scan ของช่องท้อง
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)
• ส่องกล้องอัลตราซาวนด์
• MRI ของช่องท้อง

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อน (และชนิดใด) ทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อตับอ่อน

หากการทดสอบยืนยันว่าคุณเป็นมะเร็งตับอ่อน จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในและภายนอกตับอ่อนไปไกลแค่ไหน นี้เรียกว่าการแสดงละคร การแสดงละครช่วยชี้แนะการรักษาและให้แนวคิดแก่คุณเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก

การผ่าตัดอาจทำได้หากเนื้องอกยังไม่ลุกลามหรือมีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อย ร่วมกับการผ่าตัด เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหรือทั้งสองอย่างอาจใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด คนจำนวนน้อยสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยแนวทางการรักษานี้

เมื่อเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายออกจากตับอ่อนแต่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน

เมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น เช่น ตับ มักใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม เป้าหมายของการรักษาคือการจัดการความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ถ้าท่อที่นำน้ำดีถูกปิดกั้นโดยเนื้องอกในตับอ่อน อาจทำขั้นตอนในการวางท่อโลหะขนาดเล็ก (stent) เพื่อเปิดการอุดตัน ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการดีซ่านและอาการคันของผิวหนังได้

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

บางคนที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่สามารถผ่าตัดออกได้จะหายขาด แต่ในคนส่วนใหญ่ เนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้วและไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีมักได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อเพิ่มอัตราการรักษา (ซึ่งเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม) สำหรับมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัดหรือมะเร็งที่ลามออกไปนอกตับอ่อน การรักษาไม่สามารถทำได้ ในกรณีนี้ ให้เคมีบำบัดเพื่อปรับปรุงและยืดอายุของบุคคล

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ปวดท้องหรือปวดหลังไม่หาย
• เบื่ออาหารอย่างต่อเนื่อง
• อ่อนเพลียหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการอื่นๆ ของโรคนี้

มาตรการป้องกันรวมถึง:

• หากคุณสูบบุหรี่ ถึงเวลาเลิกบุหรี่แล้ว
• รับประทานอาหารที่มีผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีสูง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้น้ำหนักคงที่

มะเร็งตับอ่อน; มะเร็ง - ตับอ่อน

• ระบบทางเดินอาหาร
• ต่อมไร้ท่อ
• มะเร็งตับอ่อน CT scan
• ตับอ่อน
• การอุดตันทางเดินน้ำดี - ซีรีส์

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA มะเร็งของตับอ่อน ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 78.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งตับอ่อน (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq อัปเดต 15 กรกฎาคม 2019 เข้าถึง 27 สิงหาคม 2019

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา: มะเร็งตับอ่อน. เวอร์ชัน 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf อัปเดตเมื่อ 2 กรกฎาคม 2019 เข้าถึง 27 สิงหาคม 2019

ไชร์ส จีที, วิลฟง แอลเอส มะเร็งตับอ่อน เนื้องอกในตับอ่อน และเนื้องอกในตับอ่อนที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่ออื่นๆ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 60.